老年相關(guān)護(hù)理學(xué)緒論課件

1、老年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理教研室 寧珍親，以下內(nèi)容請(qǐng)認(rèn)真閱讀并牢記本門(mén)課程共設(shè)28個(gè)學(xué)時(shí)，分14次上課本門(mén)課程每周三上午1、2節(jié)上課，請(qǐng) 在正確的時(shí)間來(lái)到教室，3次無(wú)故未到，平時(shí)成績(jī)便無(wú)法計(jì)算。 平時(shí)成績(jī)計(jì)算方法：到課率20%+課堂討論30%+課堂作業(yè)20%+回答問(wèn)題30%期末總成績(jī)計(jì)算方法：卷面成績(jī)占50%，平時(shí)成績(jī)占50% （此處省略一萬(wàn)字） 家有一老，如有一寶 采桑子重陽(yáng) 毛澤東人生易老天難老，歲歲重陽(yáng)，今又重陽(yáng)，戰(zhàn)地黃花分外香。一年一度秋風(fēng)勁，不似春光，勝似春光，寥廓江天萬(wàn)里霜。 老化理論衰老的外觀指征1.頭發(fā)變白和稀少 2.皺紋3.老年斑 4.皮膚松弛5.眼的變化 6.耳長(zhǎng)的變化7.人中增長(zhǎng)

2、8.牙齒松動(dòng)脫落9.身高下降10.體重減輕11.體表面積12.體形改變衰老的指征160.390164.280165.860167.040169.820身長(zhǎng)（cm）年齡（歲）46.052.07050.056.56054.058.55055.061.04053.563.03052.062.52052.061.51952.557.015女性男性體重（kg）年齡（歲）增齡引起的身長(zhǎng)縮短增齡引起的體重變化衰老的指征神經(jīng)系統(tǒng)指征聽(tīng)覺(jué)和聽(tīng)力 :人的聽(tīng)力水平在20歲左右達(dá)到頂點(diǎn)，以后即緩慢下降，40歲以后明顯減退-老年性耳聾視覺(jué):視力隨增齡減弱，暗適應(yīng)能力逐漸減退，視野范圍逐漸縮小,50歲左右開(kāi)始出現(xiàn)老花眼嗅

3、覺(jué)和味覺(jué):60%的老年人嗅覺(jué)和味覺(jué)均減退皮膚感覺(jué) 逐漸減退位覺(jué) 下肢關(guān)節(jié)位置覺(jué)隨增齡逐漸減退衰老的指征心功能指征心率 ：減慢 血壓 ：血壓增高，脈壓差增大，容易出 現(xiàn)體位性低血壓 心輸出量 ：減少 衰老的指征肺功能指征肺活量 30歲到80歲可減少50%最大通氣量 至90歲時(shí)可減至50%深吸氣量 30歲以后隨增齡逐漸減少，尤其60歲以后減少更加明顯衰老的指征內(nèi)分泌系統(tǒng)指征垂體：甲狀腺：隨增齡而變小腎上腺：胰腺：胰島功能減退，對(duì)糖負(fù)荷能力亦隨增齡 而減退性腺：人類的生殖功能在2030歲達(dá)高峰，以 后逐漸下降，40歲以后明顯下降衰老的指征骨骼及肌力運(yùn)動(dòng)功能 - 隨增齡而減退肌力-在2530歲時(shí)肌力最

4、大，隨增齡逐漸減退，至6070歲時(shí)肌力減弱80%；握力30歲以后每年約減少5%平衡能力- 減弱衰老的指征1.儲(chǔ)備力減少2.適應(yīng)力減退3.抵抗力低下 4.自理能力下降(二)衰老的功能特點(diǎn)四、衰老的指征人口老齡化人口老齡化是社會(huì)進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的，人民生活水平不斷提高的，醫(yī)療衛(wèi)生條件和衛(wèi)生保健工作改善的必然結(jié)果，是現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。老年人與人口老齡化-壽命平均期望壽命：通過(guò)統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)算出特定人群能生存的平均年數(shù)，簡(jiǎn)稱平均壽命或預(yù)期壽命。 2011年世界人口平均壽命70歲 我國(guó)74歲最高壽命：沒(méi)有外因干擾的條件下，人類可能生存的最高年齡。 人類最高壽命110-175歲健康期望值：個(gè)人在良好狀

5、態(tài)下的平均生存年數(shù) 老年人維持良好活動(dòng)功能的年限 我國(guó)66歲比發(fā)達(dá)國(guó)家少10歲老年人與人口老齡化-年齡劃分WHO老年期的年齡段劃分標(biāo)準(zhǔn)44歲：青年人4559歲：中年人60-74歲：年輕老人75-89歲：老老年人90歲：長(zhǎng)壽老年人老年人與人口老齡化-年齡劃分我國(guó)老年期的劃分標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的規(guī)定） 45-59歲：老年前期（中老年人） 60-89歲：老年期（老年人） 90-99歲：長(zhǎng)壽期 100歲：壽星（長(zhǎng)壽老人）老年人與人口老齡化-人口老齡化人口老齡化：人口年齡結(jié)構(gòu)的老齡化，簡(jiǎn)稱人口老化。 老年人口數(shù)量在社會(huì)總?cè)丝谥羞_(dá)到一定比例，并持續(xù)增長(zhǎng)的過(guò)程。 出生率和死亡率的下降、平均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)。

6、老年人口系數(shù)：老年人口占總?cè)丝诘陌俜直?。老年人與人口老齡化-人口老齡化老齡化社會(huì)的劃分標(biāo)準(zhǔn)世界人口老齡化的現(xiàn)狀和趨勢(shì) 1、全球人口老齡化的速度加快 2、發(fā)展中國(guó)家人口增長(zhǎng)速度過(guò)快 3、人口平均預(yù)期壽命延長(zhǎng) 4、高齡老年人增長(zhǎng)速度過(guò)快 5、女性老年人增長(zhǎng)速度 6、區(qū)域分布不均衡法國(guó)是世界上第一個(gè)老年型國(guó)家全球190多個(gè)國(guó)家已有多70多個(gè)已進(jìn)入老齡化國(guó)家2、發(fā)展中國(guó)家人口增長(zhǎng)速度過(guò)快1950-2050年的100年間，發(fā)達(dá)地區(qū)的老年人口將增加3.8倍，發(fā)展中的國(guó)家將增加14.7倍，而世界老年人口日趨集中在發(fā)展中地區(qū)。3、人口平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)19世紀(jì)全球的平均壽命只有40歲左右2007年全球的平均壽命

7、為70歲平均壽命最高的是北美洲77歲（男性74歲，女性79歲），最低為非洲52歲（男性51歲，女性54歲）平均壽命最長(zhǎng)的國(guó)家是日本，到2007年，日本人的平均預(yù)期壽命為83歲（男性79歲，女性86歲），繼續(xù)保持著世界第一的地位。中國(guó)平均預(yù)期壽命由2000年的71.4歲提高到2007年的73歲（女性74歲，男性71歲）作業(yè)人口老齡化知多少老年人與人口老齡化-人口老齡化中國(guó)人口老齡化趨勢(shì) 2001-2020 快速老齡化階段 2.48億 2021-2050加速老齡化階段 4億 2051-2100穩(wěn)定重度老齡化 3-4億 人口老齡化和人口總量過(guò)多1.老年人口基數(shù)大：老年人口系數(shù)13.26%2.老年人口

8、增長(zhǎng)快：27年間老年人口系數(shù)從 7% 增至14%3.高齡化趨勢(shì)明顯： 2倍于老年人口增速4.老齡化先于工業(yè)化：發(fā)達(dá)國(guó)家是在基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下進(jìn)入老齡社會(huì)的，屬于先富后老或富老同步，而中國(guó)則是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入老齡社會(huì)的，屬于未富先老中國(guó)人口老齡化特點(diǎn)5.老齡化與家庭小型化、空巢化伴隨： 2010年空巢家庭接近50%6.地區(qū)發(fā)展不平衡：上海1979年進(jìn)入老齡化；寧夏2009年進(jìn)入老齡化.7.城鄉(xiāng)倒置顯著：農(nóng)村老齡化達(dá)到15.4%，比全國(guó)高2.1百分點(diǎn)老年人與人口老齡化-人口老齡化1.社會(huì)負(fù)擔(dān)加重：2006老年撫養(yǎng)比1:6，2010年為1:2.22.社會(huì)保障費(fèi)用增加

9、（巨大的開(kāi)銷）3.家庭式養(yǎng)老功能減弱(四、二、一模式或家庭少子化)4.衛(wèi)生服務(wù)需求量增加 人口老齡化的影響我國(guó)人口老齡化的對(duì)策1.推動(dòng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展 從現(xiàn)在起到2025年左右，是我國(guó)勞動(dòng)年齡人口比重較大，總供養(yǎng)系數(shù)不高，國(guó)家負(fù)擔(dān)較輕的“人口紅利”黃金時(shí)期。因此，要充分利用這個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“黃金時(shí)期”，發(fā)揮我國(guó)勞動(dòng)力資源極為豐富的優(yōu)勢(shì)，加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐，為迎接老齡化高峰的到來(lái)奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)老年人與人口老齡化-人口老齡化 2.建立和完善社會(huì)保障制度 到2005年我國(guó)公共養(yǎng)老保障體系的覆蓋面只占人口總數(shù)的15，低于世界勞工組織確定的20的國(guó)際最低標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家要盡快完善有關(guān)政策，不斷健全社會(huì)養(yǎng)老機(jī)制，

10、加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的法制化進(jìn)程，建立適合我國(guó)國(guó)情及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的社會(huì)保障制度 多渠道籌資，提高保障體系的覆蓋面 3.健全老年人醫(yī)療保健防護(hù)體系 醫(yī)療保健是老年人眾多需求中最為突出和重要的需求，但目前老年人“看病難，住院難”的問(wèn)題十分突出。因此，應(yīng)加快深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，加強(qiáng)人口老化的醫(yī)療保健與護(hù)理服務(wù)，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和組織 4.營(yíng)造健康老齡化和積極老齡化 的環(huán)境 健康老齡化是世界衛(wèi)生組織提出并在全世界積極推行的老年人健康生活目標(biāo)。它是指老年人在晚年能夠保持軀體、心理和社會(huì)生活的完好狀態(tài)，將疾病或生活不能自理推遲到生命的最后階段。聯(lián)合國(guó)提出，將健康老齡化作為全球解決老齡問(wèn)題的奮斗目標(biāo)積極老齡化

11、：老年人在身心方面保持良好的狀態(tài)，積極面對(duì)老年生活。 二胎政策 以房養(yǎng)老延遲退休老年護(hù)理學(xué)概述老年學(xué)：研究人類老化過(guò)程及老年問(wèn)題，其引起的系列經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問(wèn)題的學(xué)科老年醫(yī)學(xué)：研究人類衰老的機(jī)制、人體老年性變化的規(guī)律、老年人衛(wèi)生保健和疾病預(yù)防的科學(xué) 老年護(hù)理學(xué)：研究診斷和處理老年人對(duì)自身現(xiàn)存的或潛在的各種健康問(wèn)題反應(yīng)的學(xué)科，是臨床護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，與自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)相互滲透。 老年護(hù)理的范疇一、老年護(hù)理的工作重點(diǎn)和目標(biāo)二、老年護(hù)理場(chǎng)所三、老年護(hù)理人員角色工作重點(diǎn)：內(nèi)容包括評(píng)估老年人的健康和功能狀態(tài)，制訂護(hù)理計(jì)劃，提供有效護(hù)理和其他衛(wèi)生保健服務(wù)，并評(píng)估效果要善于運(yùn)用老年人自身資源，以健康教育為干預(yù)

12、手段，采取不同的措施，盡量維持老年人的自我照顧能力，鞏固和強(qiáng)化其自我護(hù)理能力，避免過(guò)分依賴他人護(hù)理。從而增強(qiáng)老年人生活的信心，保持老年人的自尊 。通過(guò)三級(jí)預(yù)防策略，對(duì)老年人進(jìn)行管理。避免和減少健康危險(xiǎn)因素的危害，作到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、積極康復(fù)，對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，防止傷殘老年護(hù)理的目標(biāo)：提高生活質(zhì)量，保持最佳功能 1.維持自我照顧能力 2.延緩惡化及衰退 護(hù)理的目標(biāo)不僅僅是疾病的轉(zhuǎn)歸和壽命的延長(zhǎng)，而應(yīng)促進(jìn)老年人在生理、心理和社會(huì)適應(yīng)方面的完美狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，體現(xiàn)生命意義和價(jià)值對(duì)待臨終老人，護(hù)理工作者應(yīng)從生理、心理和社會(huì)全方位為他們服務(wù)。對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估分析

13、，識(shí)別、預(yù)測(cè)并滿足其需求，以確保老人能夠無(wú)痛、舒適地度過(guò)生命的最后時(shí)光3.提高生活質(zhì)量 4.做好臨終護(hù)理不同類型老年人的護(hù)理特點(diǎn)1、生理特點(diǎn)及護(hù)理2、心理特點(diǎn)及護(hù)理3、社會(huì)問(wèn)題及護(hù)理1、起病緩慢，臨床表現(xiàn)不典2、多種疾病同時(shí)存在3、病程長(zhǎng)、遷延不愈、并發(fā)癥多1、心理需求2、心理護(hù)理1）苦悶、自卑2）渴望親情3）自尊心強(qiáng)4）好勝心強(qiáng)1）以老人 為本，充當(dāng)兒女角色2）尊重老人，做到一視同仁3）采取個(gè)性化服務(wù)方式4）鼓勵(lì)幫助老年人參加有意義的運(yùn)動(dòng)5)開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)，讓老人展示自己老年護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)要求老年護(hù)理的發(fā)展（一）國(guó)外老年護(hù)理發(fā)展1、老年護(hù)理最早出現(xiàn)于美國(guó)2、1900年，成為一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)

14、3、1961年，設(shè)立老年護(hù)理?？菩〗M4、1966年，美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)老年護(hù)理分會(huì)成立5、1975年，頒發(fā)老年護(hù)理專科證書(shū)，老年護(hù)理雜志創(chuàng)刊6、1976年，提出發(fā)展老年護(hù)理學(xué)老年護(hù)理的發(fā)展自20世紀(jì)70年代以來(lái)，美國(guó)老年護(hù)理教育開(kāi)始發(fā)展并培養(yǎng)高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士（APNs），具備熟練的專業(yè)知識(shí)技能。高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士包括老年病開(kāi)業(yè)護(hù)士(GNPs)、老年病學(xué)臨床護(hù)理專家（CNSs）。我國(guó)老年護(hù)理的發(fā)展 （一）發(fā)展歷程 20世紀(jì)80年代中華老年醫(yī)學(xué)會(huì)的成立和老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展以來(lái)，我國(guó)政府對(duì)老齡事業(yè)十分關(guān)注，先后發(fā)布了關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定、中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要(20012005年)等，有力地促進(jìn)了老齡事業(yè)的

15、發(fā)展建立了老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，與之相適應(yīng)的老年護(hù)理學(xué)也作為一門(mén)新興學(xué)科受到重視和發(fā)展我國(guó)老年護(hù)理體系的雛形是醫(yī)院的老年病人的護(hù)理，如綜合醫(yī)院成立老年病科，開(kāi)設(shè)老年門(mén)診與病房，按?？剖罩魏凸芾聿∪撕芏啻蟪鞘芯⒘死夏瓴？漆t(yī)院，按病情不同階段，提供不同的醫(yī)療護(hù)理。同時(shí)，老年護(hù)理醫(yī)院的成立，對(duì)適應(yīng)城市人口老齡化的需要發(fā)揮了積極的作用，其主要工作包括醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理和臨終關(guān)懷有的城市還成立了老年護(hù)理中心、護(hù)理院，為社區(qū)內(nèi)的高齡病殘、孤寡老人提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)和家庭護(hù)理；對(duì)老年重病患者建立檔案，定期巡回醫(yī)療咨詢，老人可優(yōu)先受到入院治療、護(hù)理服務(wù)和臨終關(guān)懷服務(wù)20世紀(jì)90年代，我國(guó)高等

16、護(hù)理教育發(fā)展迅速，老年護(hù)理學(xué)陸續(xù)被全國(guó)多所護(hù)理高等院校列為必修課程，繼曾熙媛主編的老年護(hù)理學(xué)之后，有關(guān)老年護(hù)理的專著、教材、科普讀物相繼出版各種雜志關(guān)于老年護(hù)理的論著、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)文章陸續(xù)發(fā)表，有關(guān)老年護(hù)理的研究開(kāi)始起步。至今，有少數(shù)護(hù)理院校正醞釀開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，護(hù)理研究生教育中也設(shè)立了老年護(hù)理研究方向此外，國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理方面的學(xué)術(shù)交流逐步開(kāi)展，有的院校與國(guó)外護(hù)理同行建立了科研合作關(guān)系。如共同開(kāi)展了中日老年健康社區(qū)干預(yù)效果對(duì)照研究，以及歐盟國(guó)際助老會(huì)資助的老人健康教育項(xiàng)目等 （二）面臨的問(wèn)題和對(duì)策當(dāng)前，老年護(hù)理面臨的問(wèn)題是日益增多的老年人口的撫養(yǎng)和照料問(wèn)題，特別是迅速增長(zhǎng)的“空巢”、高齡和帶病老

17、年人的服務(wù)需求、壽命延長(zhǎng)與“壽而不康”造成的醫(yī)療衛(wèi)生和護(hù)理的壓力我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展與老齡化的需要、與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)水平相比還存在較大的差距 截止2005年底，全國(guó)共有135.0萬(wàn)名護(hù)士，人口護(hù)士比例為1.05 早在1998年，世界大多數(shù)國(guó)家人口護(hù)士比例已經(jīng)達(dá)到3以上國(guó)際上醫(yī)護(hù)平均比例即為1:2.7，而我國(guó)醫(yī)護(hù)比例至2003年僅為1:0.68就護(hù)士與病床的比例而言，許多國(guó)家都基本保持在1:1以上，我國(guó)2005年底醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房護(hù)士與床位比是0.4:1因此，護(hù)士成為緊缺型人才。特別是老年護(hù)理教育明顯滯后，老年護(hù)理?？谱o(hù)士的培養(yǎng)幾乎是一項(xiàng)空白。我國(guó)應(yīng)借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，積極營(yíng)造健康老齡化的條件和環(huán)境要擴(kuò)大護(hù)理教育規(guī)模，緩解護(hù)理人力緊張狀