科學(xué)測量質(zhì)量 證據(jù)改善相關(guān)護理 1課件

1、科學(xué)測量質(zhì)量北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理系簡偉研證據(jù)改善護理質(zhì)量是管理的一個好抓手，但什么是質(zhì)量管理的抓手？ 誰在影響質(zhì)量？ 通過什么影響質(zhì)量？ 如何知道質(zhì)量發(fā)生了變化？診療護理服務(wù)資源醫(yī)院和病房環(huán)境護理規(guī)范診療常規(guī)病人診療護理服務(wù)資源醫(yī)院和病房環(huán)境護理規(guī)范診療常規(guī)病人提供服務(wù)整合利用融入安全 舒適經(jīng)濟 有效診療護理服務(wù)資源醫(yī)院和病房環(huán)境護理規(guī)范診療常規(guī)病人后續(xù)康復(fù)持續(xù)關(guān)注診療護理服務(wù)資源醫(yī)院和病房環(huán)境護理規(guī)范診療常規(guī)病人整合利用融入照顧、關(guān)注、提醒評估、判斷、選擇提供服務(wù)恰當(dāng)、規(guī)范、充分資源配置狀況品質(zhì)測量結(jié)果監(jiān)控過程觀察生產(chǎn)者數(shù)量、結(jié)構(gòu)、狀態(tài)影響結(jié)局的關(guān)鍵節(jié)點與結(jié)構(gòu)和過程密切相關(guān)的健

2、康指標(biāo)案例：某醫(yī)院2015年9月1日白班各護理單元的護患比問：為什么做這樣的安排？答：根據(jù)護理工作的需要。問：如何知道這種需要？答：通?？拷?jīng)驗和感覺。過程面的監(jiān)控工作類別管控點舉例一般護理臥位是否合適、皮膚是否清潔、管道是否安全護理操作的規(guī)范和完備，如用藥的三查七對、手衛(wèi)生ICU機械通氣的波形，可以發(fā)現(xiàn)患者是否有效通氣，人機是否同步，模式和參數(shù)是否合適尿管固定、會陰部清洗、尿道口消毒等措施是否到位 接觸病人前、無菌操作前、接觸體液后、接觸病人后、接觸環(huán)境后結(jié)果的評估疾病治愈/好轉(zhuǎn)/無效/死亡醫(yī)院獲得性問題與護理工作密切相關(guān)、護士“先知先覺”、經(jīng)過護理人的努力可以改變的與護理工作密切相關(guān)、護士“

3、先知先覺”、經(jīng)過護理人的努力可以改變的ICU病人平均約束天數(shù)ICU病人院內(nèi)感染發(fā)生率ICU病人院內(nèi)UEX率控制約束使用后ICU病人院內(nèi)UEX率案例：六家醫(yī)院部分結(jié)果指標(biāo)的比較（2015.9-10）非計劃拔管的發(fā)生率工作時間5年以上護理人力占比案例：非計劃拔管與護理人力結(jié)構(gòu)的關(guān)系分析基于六家三級綜合醫(yī)院的ICU質(zhì)控數(shù)據(jù)非計劃拔管的發(fā)生率工作時間5年以上護理人力占比案例：非計劃拔管與護理人力結(jié)構(gòu)的關(guān)系分析基于六家三級綜合醫(yī)院的ICU質(zhì)控數(shù)據(jù)院內(nèi)感染問題和展望結(jié)構(gòu)面中護理人力的“標(biāo)配”是否足以指導(dǎo)實踐？人力配置的實踐除了依靠經(jīng)驗以外，有沒有改進空間？改進的空間在哪里？過程面的質(zhì)控是否有標(biāo)準(zhǔn)？“現(xiàn)場質(zhì)控依賴于質(zhì)控者的眼光和能力”。護理管理者現(xiàn)場質(zhì)控時如何掌握這些標(biāo)準(zhǔn)？結(jié)果指標(biāo)的測量可靠嗎？關(guān)鍵看有沒有充足而準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)以及有沒有恰當(dāng)?shù)姆椒◤母鲊膶嵺`來看，無論是結(jié)構(gòu)面、過程面和結(jié)