護(hù)理安全非懲罰性不良事件報(bào)告制度 

1、護(hù)理安全非懲罰性不良事件報(bào)告制度一、護(hù)理安全（不良）事件的定義護(hù)理安全（不良）事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。包括護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺點(diǎn)。二、護(hù)理安全（不良）事件的范圍1、用藥錯(cuò)誤 患者住院期間，護(hù)理人員在為患者執(zhí)行治療性醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，采血錯(cuò)誤等。2、非計(jì)劃性拔管 患者在住院期間由于患者或護(hù)理人員等因素發(fā)生的計(jì)劃外拔管行為。3、手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤。4、意外事件 患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、壓力性損傷、走失、誤吸或窒息、燙傷、自殺等與患者安全相關(guān)的、非正常

2、的事件。三、護(hù)理安全（不良）事件的分級(jí)(級(jí))警告事件非預(yù)期死亡或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失；（級(jí)）不良后果事件因護(hù)理活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害；（級(jí)）未造成后果事件雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)；（級(jí)）隱患事件由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。四、護(hù)理安全（不良）事件的報(bào)告流程1、當(dāng)事人立即通報(bào)醫(yī)生及時(shí)處理，采取補(bǔ)救措施，及時(shí)中止，防止或降低不良影響發(fā)生，對(duì)發(fā)生不良影響時(shí)，做好相關(guān)善后處理。2、當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，科主任，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)事情性質(zhì)立即或24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部。3、護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)護(hù)士進(jìn)行討論，調(diào)查發(fā)生原

3、因，定性，處置意見，整改措施等書面資料，將責(zé)任人及病區(qū)的相關(guān)資料交給護(hù)理安全質(zhì)控小組，質(zhì)控小組對(duì)不良事件經(jīng)調(diào)查，核實(shí)資料后，提出意見，1周內(nèi)交所有資料到護(hù)理部。4、護(hù)理部將護(hù)理質(zhì)控小組及護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部所有討論及處理的資料合并備案存檔。五、護(hù)理安全（不良）事件的上報(bào)內(nèi)容包括患者一般資料、不良事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)、不良事件項(xiàng)目分類、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴(yán)重程度及后果和改進(jìn)措施等。上報(bào)形式以個(gè)人或科室為上報(bào)單位。六、護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告的自愿性、保密性、非懲罰性及激勵(lì)機(jī)制1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為。2、保密

4、性：報(bào)告人可通過各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。3、非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。4、激勵(lì)機(jī)制：(1）對(duì)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理安全（不良）事件工作態(tài)度積極的科室通報(bào)表?yè)P(yáng)。(2）對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的責(zé)任護(hù)士、提出建設(shè)性意見的護(hù)理人員科內(nèi)給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。（3）對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室獎(jiǎng)勵(lì)綜合目標(biāo)獎(jiǎng)0.1分。（4）不良事件發(fā)生后，不及時(shí)報(bào)告，雖然未形成醫(yī)療糾紛，但被職能部門檢查發(fā)現(xiàn)的，給予扣綜合目標(biāo)管理獎(jiǎng)0.1分。七、監(jiān)管護(hù)理（安全）不良事件上報(bào)管理實(shí)行護(hù)理部、護(hù)理安全質(zhì)控小組，臨床科室參與的管理體系。各臨床科室應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào)，全院年上報(bào)護(hù)理安全（不良）事件案例，每百?gòu)埓矐?yīng)至少10例，對(duì)于護(hù)理安全（不良）安全事件科室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。護(hù)理安全質(zhì)