泌尿外科疾病知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn).x課件

1、泌尿外科疾病知識(shí)及觀察護(hù)理要點(diǎn)內(nèi)容泌尿外科解剖學(xué)圖譜泌尿外科常見疾病有哪些？尿管如何護(hù)理？膀胱沖洗如何護(hù)理？包皮術(shù)后護(hù)理第一部分泌尿外科解剖學(xué)圖譜男女性泌尿生殖系統(tǒng)模擬示意圖男性泌尿生殖系統(tǒng)解剖學(xué)圖譜腎輸尿管膀胱解剖學(xué)模擬圖腎臟解剖學(xué)圖譜腎臟實(shí)體解剖正常、異常前列腺解剖學(xué)模擬圖第二部分泌尿外科常見疾病有哪些？泌尿外科常見疾病有哪些？泌尿系結(jié)石前列腺增生膀胱腫瘤膀胱鏡下膀胱腫瘤圖譜（一）膀胱腫瘤示意圖片（一）膀胱腫瘤矢狀面圖膀胱腫瘤膀胱腫瘤圖片（二）膀胱腫瘤分期膀胱腫瘤電切術(shù)膀胱腫瘤圖片（三）吸煙與膀胱腫瘤有關(guān)小兒鞘膜積液實(shí)體圖片小兒鞘膜積液示意圖小兒鞘膜積液示意圖小兒隱睪示意圖小兒隱睪示意圖小

2、兒隱睪手術(shù)前后對(duì)比圖小兒尿道下裂圖譜龜頭型（輕型）陰莖根部型（重型）小兒尿道下裂手術(shù)前后對(duì)比圖尿管留置方法？1.放置導(dǎo)尿管方法同導(dǎo)尿術(shù)。長期留置者，應(yīng)先剃除陰毛。 2.尿管插入深度：成人男性18-22cm,女性4-6cm.導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱見尿后，再插入3-5cm即可固定導(dǎo)尿管。3.留置導(dǎo)尿管的固定方法：氣囊導(dǎo)尿管自氣囊注氣口注入與導(dǎo)尿管相應(yīng)的滅菌生理鹽水后輕輕向外拉使水囊位于膀胱內(nèi)口即可。4. 先導(dǎo)盡尿液，然后將導(dǎo)尿管末端與一次性尿袋連接。尿管留置的注意事項(xiàng)1.貯尿瓶中尿滿時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒，并記錄尿量。倒尿時(shí)，不可將橡膠引流管末端提高，以防尿液逆流。 2.尿袋更換時(shí)間 ：根據(jù) 尿液的顏色決定。尿液

3、澄清可每周更換一次；尿液混濁或呈血性，應(yīng)每日更換。3 導(dǎo)尿管更換時(shí)間：橡膠導(dǎo)尿管每周更換1次。硅膠導(dǎo)尿管每月更換1次。進(jìn)口導(dǎo)尿管留置時(shí)間可適當(dāng)延長。4.經(jīng)常清潔外陰部，以保持尿道口清潔，防止感染。 5.長期留置者，每日至少清潔消毒尿道口和會(huì)陰部2次。6.囑患者多飲水。每日飲水2500-3000 ml，保證每日尿量在2000ml以上。第三部分膀胱沖洗如何護(hù)理？（一）膀胱沖洗的目的1.使尿液引流通暢。2.治療某些膀胱疾病。3.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染。4.前列腺及膀胱手術(shù)后預(yù)防血塊形成。（二）持續(xù)膀胱沖洗的操作要點(diǎn)（1）進(jìn)行核對(duì)，做好準(zhǔn)備。（2）洗手，戴口罩。（3）將膀胱

4、沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接，Y形 管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導(dǎo)尿管和尿袋。連接前對(duì)各個(gè)連接部進(jìn)行消毒。（4）打開沖洗管，夾閉尿袋，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度。（5）夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液。如此反復(fù)進(jìn)行。（6）在持續(xù)沖洗過程中，觀察患者的反應(yīng)及沖洗液的量及顏色。評(píng)估沖洗液入量和出量，膀胱有無憋脹感。（7）沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導(dǎo)尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）協(xié)助患者取舒適臥位。（二）持續(xù)膀胱沖洗的注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。沖洗時(shí)若患者感覺不適，應(yīng)當(dāng)減緩沖洗速度及量，必要時(shí)停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮

5、血時(shí)，應(yīng)當(dāng)停止沖洗，通知醫(yī)師處理。沖洗時(shí)，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約60厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般為80100滴/分鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保留1530分鐘后再引流出體外，或者根據(jù)需要延長保留時(shí)間。寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至35左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。沖洗過程中注意觀察引流管是否通暢。前列腺增生術(shù)后病人出院指導(dǎo)一、避免過度活動(dòng)、增加腹壓以及盆腔充血，以防止前列腺窩繼發(fā)出血，主要包括以下方面。術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)避免體育運(yùn)動(dòng)和劇烈活動(dòng)，3個(gè)月后逐漸增加活動(dòng)量。 術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不要有性生活。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)忌酒及辛辣食物。多食新鮮水果及蔬菜或服

6、用緩瀉劑，以保持大便松軟通暢。前列腺增生術(shù)后病人出院指導(dǎo)二、預(yù)防感染、促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)。 多飲水，日飲水量2000ml以上，達(dá)到尿路自潔的作用。 注意休息，勞逸結(jié)合，保證睡眠充足。 增加營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。洗澡時(shí)請(qǐng)用淋浴，不要用盆浴。術(shù)后2周服用抗菌素，預(yù)防尿路感染前列腺增生術(shù)后病人出院指導(dǎo)三、需要觀察的現(xiàn)象及隨訪須知。1、術(shù)后會(huì)有輕度尿失禁，一般2周到1個(gè)月左右可以自行恢復(fù)，不需要特殊處理。個(gè)別患者尿失禁持續(xù)時(shí)間比較長，您可以進(jìn)行提肛練習(xí)（吸氣時(shí)縮肛，堅(jiān)持5秒后呼氣松肛為一次，每天150次，分早中晚三組進(jìn)行，每組50次），鍛煉尿道括約肌功能，一般在半年至一年多以后可恢復(fù)正常。2、如出現(xiàn)排尿

7、困難逐漸加重、肉眼血尿、睪丸腫痛、尿痛伴高熱等現(xiàn)象需及時(shí)來院就診。3、術(shù)后3個(gè)月需來院復(fù)查膀胱鏡、泌尿系B超，評(píng)估手術(shù)效果，防止并發(fā)癥。結(jié)石病人出院飲食指導(dǎo)增加50%尿量可使結(jié)石發(fā)病率下降86%。因此告知病人出院后要多飲水，每25003 000 mL，使24 h尿量維持在2 0003 000 mL。食物與營養(yǎng)對(duì)結(jié)石的形成和預(yù)防起到非常重要的作用，成人每日蛋白質(zhì)的需求量為7590 g，大部分可以從主食中得到，因此每日再補(bǔ)充2530 g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)即可。動(dòng)物蛋白和食糖的攝入要適量，因攝入過多蛋白質(zhì)會(huì)增加鈣、草酸、尿酸三 成石危險(xiǎn)因素。不宜飲酒，酒會(huì)增加尿中草酸含量并引起尿濃縮。高尿酸病人不宜食用動(dòng)物內(nèi)臟和波菜，少食莧菜、竹筍、豆腐，不飲茶或飲淡茶；高尿酸鈣者應(yīng)限制乳制品。包皮術(shù)后的護(hù)理1、術(shù)后盡量保持創(chuàng)口干燥，如果小便時(shí)弄到紗布上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院更換。冬天比夏天更適宜做包皮手術(shù)，這是因?yàn)樵谙奶熳霭な中g(shù)后洗澡就會(huì)很麻煩。2、術(shù)后必須避免摩擦局部，像騎自行車等運(yùn)動(dòng)，對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響比較大。一般來說，術(shù)后一周基本能恢復(fù)正常生活，但由于龜頭敏感度非常高，會(huì)存在短期的不自然感，但在術(shù)后兩個(gè)星期左右會(huì)消失。3、術(shù)后盡量避免性刺激和性幻想，