急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范課件

1、平車(pn ch)和輪椅的正確使用房縣人民(rnmn)醫(yī)院急診科劉 艷第一頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范第二頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范輪椅(lny)的構(gòu)造把手(b shou)后輪手輪圈(ln qun)前輪腳踏板坐墊扶手靠背腳托剎車第三頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范輪椅(lny)的種類第四頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范 運送不能行走但能坐起的病人。 2幫助病人離床活動，促進血液循環(huán)(xu y xn hun) 和體力恢復(fù)。一、輪椅(lny)運送技術(shù)（一）目的(md)第五頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范（二）適用人群

2、1各種原因引起的步行功能減退或喪失者。2非運動系統(tǒng)疾病，但步行對全身狀態(tài)不利(bl)者。 3.中樞神經(jīng)疾患獨立步行有危險者。4.高齡老人。第六頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范1.護士(h shi)準備 著裝整潔、規(guī)范(gufn)，洗手、剪指甲。了解(lioji)使用輪椅的目的、注意事項及配合方法。4.環(huán)境準備 2.病人準備3.用物準備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行。 輪椅（性能良好），外套或毛毯（根據(jù)季節(jié)準備），別針，軟枕（按需要備）。（三）準備第七頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范（四）、操作方法 床上向輪椅移動(ydng) （1）協(xié)助病人坐輪椅將輪

3、椅推至床旁，使椅背與床尾平齊，將腳踏板翻起，拉起雙側(cè)車閘以固定車輪。如無車閘，護士應(yīng)站在輪椅后面固定輪椅，防止前傾。扶病人上輪椅，病人坐穩(wěn)后，翻下腳踏板，囑病人把腳踏在腳踏板上。（2）推輪椅時，囑病人手扶輪椅扶手，盡量靠后坐。囑病人身體勿向前傾或自行下車。（3）協(xié)助病人下輪椅將輪椅推至床旁， 固定好輪椅，翻起踏腳板，扶病人下輪椅。第八頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范1.輪椅與床30452.病人(bngrn)手扶護理員肩或頸3.右腿伸到病人兩腿間，抵住患側(cè)膝部4.護理員伸手至病人肋下，協(xié)助病人身體后移。第九頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范輪椅(lny)上包裹保暖法協(xié)助

4、(xizh)病人坐輪椅第十頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范（1）從輪椅向座便器移動時，輪椅斜放，使患者的健側(cè)靠近座便器，固定輪椅。協(xié)助患者足部離開腳踏板，健側(cè)手按到輪椅的扶手，護士協(xié)助其站立、轉(zhuǎn)身，坐在座便器上。（2）從座便器上轉(zhuǎn)移(zhuny)到輪椅上時，按從輪椅向座便器移動的程序反向進行。輪椅(lny)向座便器移動第十一頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范 1、患者坐不穩(wěn)或輪椅下斜坡時，用束腰帶保護患者； 2、上坡(shn p)：身體一定要前傾，可以防止后翻。 3、下坡：倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩 慢下行，伸展頭部和肩部并 向后靠。使用(shyng)輪椅上下坡第十二頁，共四

5、十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范1、上臺階：腳踩輪椅后側(cè)的杠杠抬起前輪上移臺階再以兩前輪為支點雙手抬把手(b shou)抬起后輪平穩(wěn)地移上臺階使用輪椅(lny)上下臺階第十三頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范2、下臺階：病人和護理人員背向前進方向護理員在前，輪椅在后囑病人抓緊扶手提起車把后輪轉(zhuǎn)移(zhuny)到臺階下以兩后輪為支點抬起前輪平穩(wěn)地把前輪轉(zhuǎn)移(zhuny)到臺階下使用(shyng)輪椅上下臺階第十四頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范推輪椅(lny)進出電梯 原則(yunz)：背向前進方向。護理員在前，輪椅在后。第十五頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅

6、的使用規(guī)范（五）、注意事項 (1）經(jīng)常檢查輪椅，保持良好的性能，確保病人安全； （2）禁止踩踏腳板上車?；颊呱匣蛳螺喴螘r一定要將腳踏板翻起，讓病人腳著地，以免病人因失去平衡而摔傷或損壞腳踏板。 （3）推到斜坡處一定要倒過來下斜坡，避免因慣性致患者摔出輪椅。 （4）對特殊病人使用安全帶 。 （5）使用輪椅時,注意保護自己的腳不被輾傷 ； （6）自行操作時嚴禁在斜坡處進行休息 （7）推輪椅速度要慢，保持平穩(wěn)，以免病人不適或發(fā)生意外。 （8）注意保暖，防止受涼。 （9）運送過程中注意觀察病人病情變化。 （10）在運送過程中若送過傳染病人、出血病人或嘔吐病人，由該運送人員隨時清理血跡、污物，及時以10

7、00mg%的84消毒液擦洗輪椅。（即1000ml水加20ml84消毒液）。 （11）在工作中發(fā)現(xiàn)輪椅出現(xiàn)故障或損壞，及時報告(bogo)科室負責人，送相應(yīng)科室修理。第十六頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范（六）、維護(wih)保養(yǎng)1、保持車身清潔，放于干燥通風處，防止配件生銹；2、定期檢查輪椅使用情況，及時(jsh)檢修轉(zhuǎn)動各部位，定期加注少量潤滑油； 3、保持輪胎氣壓充足，不能與油、酸性物質(zhì)接觸，以防變質(zhì)。第十七頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范第十八頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范平車(pn ch)運送法 （一）目的(md) 運送不能起床的病人入院、做

8、各種特殊檢查、治療、手術(shù)(shush)或轉(zhuǎn)運等。第十九頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范（二）準備(zhnbi)運送病人(bngrn)的護理技術(shù)復(fù)習題1.護士(h shi)準備 著裝整潔、規(guī)范，洗手。 2.病人準備 神志清醒的病人應(yīng)清楚使用平車的目的、注意事項及配合方法。 3.用物準備 平車、毛毯或棉被、棉褥、大單、枕頭、按需要備中單、木板。4.環(huán)境準備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車通行。第二十頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范（三）、操作方法 平車(pn ch)運送技術(shù) 第二十一頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范 1、挪動法適用(shyng)于

9、病情允許，能在床上適當配合的病人放置(fngzh)平車協(xié)助(xizh)上車 協(xié)助回床復(fù)習題 結(jié)束第二十二頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范操作方法1）向病人解釋，指導(dǎo)病人挪動方法， 以取得病人的配合。2）將推車緊靠床邊，護士協(xié)助病人移向床邊，護士用身體抵住平車。協(xié)助病人以上身、臀部(tn b)、下肢順序向平車挪動，使病人躺臥舒適，蓋好被子，拉起平車護欄，整理床單位。 3）下平車順序是囑病人先挪動下肢、臀部，再挪動上半身。第二十三頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范放置(fngzh)平車 移開床旁桌椅 松開(sn ki)蓋被推平車至床尾平車頭端與床尾呈鈍角 固定車閘2、一人

10、(y rn)搬運法適用于體重較輕病人或兒科病人。第二十四頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范一人(y rn)搬運病人 護士兩腿分開，屈膝。一手自病人腋下伸至對側(cè)肩部 另一手伸至病人大腿下 病人雙臂交叉依于護士頸部護士抱起病人 移步轉(zhuǎn)向(zhunxing)平車 將病人臀部輕放于平車中央 再放腳及上身協(xié)助病人躺好 蓋好被子拉起平車護欄整理病床單位松閘，平穩(wěn)推車第二十五頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范協(xié)助(xizh)回床 護士一手自病人腋下伸至對側(cè)肩部 另一手伸至病人大腿下 病人雙臂交叉依于護士頸部護士抱起病人 移步轉(zhuǎn)向病床 將病人臀部輕放于病床中央 再放腳及上身。整理(zh

11、ngl)病床單位 第二十六頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范搬運(bnyn)病人 護士甲、乙站在床的同一側(cè) 將病人雙手置于胸腹部 護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部(jin b) ， 另一手托住病人腰部 護士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩 由一人發(fā)出口令，二人同時抬起，使病人身體向護士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于平車中央。協(xié)助病人躺好 蓋好被子拉起平車護欄整理病床單位松閘，平穩(wěn)推車3、兩人搬運法乙甲平車(pn ch)放置位置同一人搬運法第二十七頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范協(xié)助(xizh)回床 護士甲、乙站在平車的同一側(cè) 將病人雙手置于胸腹部護士甲一手托住病人的頭

12、、頸、肩部 ， 另一手托住病人腰部護士乙一手托住病人臀部(tn b)，另一手托住病人腘窩由一人發(fā)出口令，二人同時抬起，使病人身體向護士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央。整理病床單位 第二十八頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范搬運(bnyn)病人 護士甲、乙、丙站在床的同一側(cè) 將病人雙手置于胸腹部 護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部 ， 另一手托住病人背部 護士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 護士丙一手托住病人腘窩 ，另一手托住小腿由一人發(fā)出口令三人合力抬起病人，使病人身體向護士側(cè)傾斜移步將病人輕放于平車中央。協(xié)助病人躺好 蓋好被子拉起平車護欄(h ln)整理病床單位松閘，平穩(wěn)

13、推車4、三人搬運法適用于體重(tzhng)較重的不能活動的病人甲乙丙第二十九頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范協(xié)助(xizh)回床 護士(h shi)甲、乙、丙站在平車的同一側(cè) 將病人雙手置于胸腹部 護士(h shi)甲一手托住病人的頭、頸、肩部 ， 另一手托住病人背部 護士(h shi)乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 護士(h shi)丙一手托住病人腘窩 ，另一手托住小腿由一人發(fā)出口令三人合力抬起病人，使病人身體向護士(h shi)側(cè)傾斜移步將病人輕放于病床中央。整理病床單位第三十頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范適用于病情危重或頸、腰椎骨折(gzh)等病人。

14、（1）移開床旁桌椅，推平車緊靠床邊，在病人腰臀下鋪中單。 （2）護士甲站于床頭，托住病人的頭及頸肩部；護士乙站于床尾托住病人的雙腿；護士丙和丁分別站于病床和平車的兩側(cè)。四人合力同時抬起病人至平車上，使病人躺臥舒適，蓋好被子，拉起平車護欄。 （3）回床時同法。5.四人(s rn)搬運法甲乙丙丁第三十一頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范（四）運送(yn sn)過程（1）推車出門時應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，避免震動病人或損壞建筑物。（2）運送過程中：病人的頭應(yīng)臥于大輪一端，可減少顛簸引起的不適；推車時護士應(yīng)站在病人頭側(cè)，以便于觀察(gunch)病情。（3）推病人上下坡時，病人的頭應(yīng)在高

15、處一端，以免引起病人不適。第三十二頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范第三十三頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范（五）、注意事項（1）搬運前檢查平車。（2）注意(zh y)節(jié)力。搬運時盡量讓病人身體靠近搬運者，使重力線通過支撐面保持平衡，縮短重力臂距離達到省力。搬運時動作要輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，推車速度適宜，一定要拉起護欄，確保病人的安全、舒適。（3）用平車運送病人時，靠小輪子掌握方向，病人頭部在平車大輪子一端，平地時小輪子在前，保持頭部在后，上下坡時始終保持病人頭部處于高處即頭部在上。（4）搬運前必須作好病人的全面檢查，急診病人做好急救處理，有輸液和引流管的要保持管道的通暢固

16、定好，引流袋高度應(yīng)低于身體水平。有胸腔引流管應(yīng)帶兩把環(huán)鉗，必要時夾管。 （5）搬運骨折病人，注意固定好骨折部位再搬運。（6）運送者應(yīng)在病人頭側(cè)，在整個搬運過程中，應(yīng)經(jīng)常觀察病情變化，昏迷或嘔吐病人應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止窒息，冬季注意保暖，注重人文關(guān)懷。第三十四頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范 外出(wi ch)檢查陪送制度1、原則上不帶液體外出2、需要帶液體外出時：檢查固定是否牢固液體量是否能維持到返回交待注意事項3、重癥患者外出時：必須由醫(yī)生、護士陪同必須攜帶必要的搶救物品、藥品4、途中患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停：立即就地搶救，啟動應(yīng)急預(yù)案進行CPR通知病房醫(yī)護人員共同(gngt

17、ng)搶救初步搶救成功后，方可返回病房及時做好搶救記錄第三十五頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范 陪送病人(bngrn)外出檢查程序1、接到外出檢查申請單時，進行預(yù)約，并與責任護士溝通，與病人及家屬溝通，決定外出檢查時間2、根據(jù)對病情和行為能力的評估，準備適宜的陪送方法（步行、平車、輪椅等），計劃合適的來去線路3、告知病人及家屬檢查前的準備和注意事項4、出科前，要再次評估病人病情，認為病情重，要再次向醫(yī)生反映，讓醫(yī)生重新決定是否按醫(yī)囑執(zhí)行。如病情危重，應(yīng)有醫(yī)生和護士一塊陪同，并攜帶急救物品和藥品5、陪送和檢查過程中，選擇合適路線，注意上下坡和速度。6、陪送和檢查過程中，應(yīng)注意病人的

18、適當體位，時刻注意病人病情變化，若病情突變應(yīng)就地搶救，并通知科室相關(guān)人員(rnyun)協(xié)助搶救。7、檢查回來后，陪檢人員要及時將檢查時有無發(fā)生特殊情況向醫(yī)生報告，向患者交代檢查后的注意事項，并報告責任護士8、及時取回檢查報告單，有危急值報告立即通知醫(yī)生第三十六頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范 陪送病人外出(wi ch)檢查注意事項1使用輪椅、平車前全面檢查各部件的性能，車胎有氣，以保證安全及使用順利。2使用中，病人從輪椅站立或移動時，必須先將閘制動，防止滑脫跌傷。使用平車時一定要拉起兩側(cè)護欄。3乘坐輪椅姿勢要正確，身體置于椅座中部，抬頭背向后靠，身體不能保持平衡者，應(yīng)系安全帶。4.搬運過程中，注意安全、舒適(shsh)，天氣寒冷時注意保曖，陪送人員不離開輪椅和擔架車，隨時注意觀察病情變化。5.搬運骨折病人時應(yīng)做好骨折部位的固定。頸椎損傷有專人托扶頭部。注意觀察病人面色及脈博。6.帶引流管者，應(yīng)當固定好各種引流管，防止脫落。能清空的要清空，能夾閉的要夾閉，以防逆行感染。第三十七頁，共四十頁。急診科-劉艷平車和輪椅的使用規(guī)范 陪送病人外出(wi ch)檢查注意事項7.