國(guó)際SOS資深醫(yī)生-女性健康課件

1、 International SOS, 2009. All rights reserved. Unauthorised copy or distribution prohibited.女性與健康您知道嗎?心臟病不是一個(gè)“男性專屬”的疾病。它位居女性死亡原因之首。在美國(guó)，女性死于心臟病的人數(shù)比死于所有癌癥的人數(shù)還要多。與男性相比，女性更可能：出現(xiàn)情緒低落患有偏頭痛患上骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或狼瘡擁有更長(zhǎng)的壽命！（女性平均可以比男性多活6年）女性較不可能：脫發(fā)死于意外事故錯(cuò)過健康檢查拖延重要健康保健治療女性健康包含很多內(nèi)容月經(jīng)不孕絕經(jīng)自身免疫病性健康肥胖輸卵管結(jié)扎偏頭痛懷孕與不孕心理健康泌尿系感染

2、心血管疾病乳腺癌酒精飲用宮頸疾病壓力本講座將主要關(guān)注于女性生殖系統(tǒng)健康。女性健康話題包括很多內(nèi)容：活動(dòng)1：女性解剖請(qǐng)完成活動(dòng)1，看看您對(duì)女性解剖了解多少。女性解剖幾乎所有的女性生殖器官都位于盆腔內(nèi)部 輸卵管 卵巢 子宮 宮頸 陰道直腸 輸卵管傘 膀胱 尿道 陰蒂 外陰女性解剖幾乎所有的女性生殖器官都位于盆腔內(nèi)部軀體部位功能陰道為 “胎兒出生通道” ，是子宮的“入口”和“出口”在性交時(shí)容納陰莖 宮頸 子宮的肌肉“頸部”，產(chǎn)生粘液。宮頸在關(guān)閉時(shí)幫助容留子宮內(nèi)容物，在生產(chǎn)時(shí)張開（擴(kuò)張）子宮為胎兒發(fā)育的空間，子宮的肌肉在生產(chǎn)時(shí)推動(dòng)胎兒娩出 子宮內(nèi)膜是子宮內(nèi)表面的一層組織，在月經(jīng)時(shí)脫落。輸卵管將卵細(xì)胞從

3、卵巢轉(zhuǎn)移到子宮卵巢產(chǎn)生并儲(chǔ)存卵細(xì)胞產(chǎn)生女性性激素陰唇保護(hù)陰道及內(nèi)部器官陰蒂產(chǎn)生性快感正常陰道分泌物女性生殖系統(tǒng)是一部“潤(rùn)滑良好的機(jī)器”。粘液分泌物正常而且很有用：維持軀體的化學(xué)平衡幫助防止感染使性生活更容易，更享受健康的粘液： 可為透明或渾濁當(dāng)干燥時(shí)通常有些發(fā)黃可有輕微的味道 每月會(huì)周期性地變化 有時(shí)會(huì)變得更滑或更粘稠 一些特殊情況會(huì)導(dǎo)致粘液增加：懷孕服用激素類避孕藥服用抗生素性興奮 當(dāng)分泌物有以下變化，請(qǐng)資詢醫(yī)生： 有臭味異常濃厚呈白色或黃綠色這些可能是感染的征象月經(jīng)周期此過程中：激素刺激卵巢每月釋放一個(gè)卵細(xì)胞卵細(xì)胞從卵巢中移出，然后經(jīng)由輸卵管轉(zhuǎn)移到子宮子宮內(nèi)膜增厚為胚胎做好準(zhǔn)備 如果沒有發(fā)

4、生受孕，無用的卵細(xì)胞、血和子宮組織脫離身體在月經(jīng)期排除“一次月經(jīng)未來”可能是懷孕的第一個(gè)表現(xiàn)。月經(jīng)期通常也被稱作經(jīng)期出血、月經(jīng)、出血期。它是子宮內(nèi)膜組織脫離的過程。月經(jīng)周期：周期每一日 習(xí)慣上，通常將月經(jīng)期的第一天作為您周期的第一天每個(gè)周期通常為25到36天只有大約15%的女性月經(jīng)周期正好是 28天出血時(shí)間通?？梢猿掷m(xù)約3到7天受孕通常更容易發(fā)生在月經(jīng)后發(fā)生排卵（卵巢釋放一個(gè)卵細(xì)胞）的那一周內(nèi)。更多關(guān)于月經(jīng)的問題我流出的血 “正常”嗎?可持續(xù)3-7天可能含有身體組織塊狀物可濃稠也可稀薄我的月經(jīng)頻率應(yīng)該怎樣?通常每25-31天一次一些女性從來沒有過”準(zhǔn)時(shí)”的情況 需要看醫(yī)生的一些原因：您擔(dān)心血液

5、在2小時(shí)內(nèi)浸透棉條或衛(wèi)生巾您本來很準(zhǔn)時(shí)的月經(jīng)變得不準(zhǔn)一次月經(jīng)未來兩次月經(jīng)之間（或在絕經(jīng)期后任何時(shí)間）出現(xiàn)流血您感覺到與“正?！钡淖约好黠@的不同月經(jīng)未來的常見原因：懷孕!其它原因：絕經(jīng)、壓力、體重變化、藥物、疾病骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是削弱骨骼的一種疾病。通常沒有癥狀，大多數(shù)人直到發(fā)生骨折時(shí)才會(huì)發(fā)覺 風(fēng)險(xiǎn)因素女性高加索人或亞洲人，或體型較小者高齡骨質(zhì)流失從大約30歲開始， 在絕經(jīng)后加速有此疾病的家族史吸煙特定藥物幫助您所愛的人：在女孩兒童期生成強(qiáng)健的骨骼可以幫助她們避免以后的骨質(zhì)疏松。您可以同醫(yī)生探討您的女孩的骨骼健康。 骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是削弱骨骼的一種疾病預(yù)防：負(fù)重鍛煉可增加骨密度 減少發(fā)生摔倒和骨

6、折的機(jī)會(huì)健康生活方式保證飲食中充足的鈣充足的維生素D（陽(yáng)光）遠(yuǎn)離煙草進(jìn)行負(fù)重鍛煉通過骨密度測(cè)試進(jìn)行篩查從65歲開始，如果有高風(fēng)險(xiǎn)可從更年輕時(shí)開始活動(dòng)2：骨質(zhì)疏松的傳說請(qǐng)找到一名搭檔請(qǐng)你們一起決定活動(dòng)3上的傳說哪些是真的哪些是假的當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)月經(jīng)周期之間出現(xiàn)少量出血或者月經(jīng)外生殖器周圍出現(xiàn)瘙癢，灼燒感或者刺激（包括腫塊，水泡或者瘡口）性生活時(shí)疼痛或者不適排尿時(shí)疼痛中度或者嚴(yán)重的宮頸疼痛陰道分泌物異常，比平時(shí)粘稠或者顏色不對(duì)陰道分泌物有嚴(yán)重異味以上這些癥狀可能提示感染或者更加嚴(yán)重的疾病因此，如果出現(xiàn)上述癥狀之一，請(qǐng)到醫(yī)生處進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。 如果出現(xiàn)以下癥狀，則提示出現(xiàn)問題:都有哪些疾病的可能

7、? 泌尿系統(tǒng)感染。大約有 50%左右的女性在一生中至少有一次患有泌尿系統(tǒng)的感染。有些人還會(huì)有反復(fù)感染。肉眼所見: 云霧狀尿或者尿色變淺自身感覺: 排尿時(shí)疼痛或者刺痛尿頻，尿急發(fā)熱, 乏力 原因:膀胱或者腎臟細(xì)菌感染處理:到醫(yī)院就診通常需要使用抗生素多飲水何時(shí)有患病的危險(xiǎn):月經(jīng)期結(jié)束 性生活使用子宮帽或者殺精劑時(shí)預(yù)防小貼士: 及時(shí)排尿 (不要憋尿!) 性生活前后排尿 洗淋浴而不要使用盆浴 避免使用陰道灌洗和含香的女性衛(wèi)生用品性傳播疾病顧名思義是通過性接觸而傳播的疾病 (陰道, 口腔或者肛門)性傳播疾病癥狀滴蟲病陰道分泌物異常，瘙癢HIV/AIDS前期可能為類流感性癥狀，潛伏期非常長(zhǎng)，通常都是感染

8、很多年才得以診斷。陰虱瘙癢乙型肝炎在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)可能沒有任何癥狀。腹痛，惡心，食欲不振。黃疸（皮膚和眼睛黃染），尿色發(fā)深，大便顏色變淺梅毒無痛瘡口，之后出現(xiàn)皮疹和類流感性癥狀生殖器皰疹小水皰，刺痛/瘙癢，排尿時(shí)疼痛或者灼燒感，并伴有類流感樣癥狀淋病女性可能沒有癥狀。男性可以出現(xiàn)陰莖流出分泌物，排尿時(shí)灼燒樣疼痛，有時(shí)有刺激感或者肛門處排出分泌物。生殖器疣疣可能在感染后并不馬上出現(xiàn)。可能出現(xiàn)的部位包括男性生殖器，女性陰道或者肛門內(nèi)外等。衣原體通常沒有癥狀。女性可以發(fā)展成為骨盆炎性疾病和不孕。男性陰莖可出現(xiàn)異常分泌物或者排尿疼痛。男性也可出現(xiàn)不育。都有哪些疾病的可能? 性傳播疾病 (STI)性健康

9、女性性健康非常重要性健康對(duì)女性機(jī)體健康和兩性關(guān)系都會(huì)造成很大影響性健康包括:預(yù)防性傳播疾病避孕不孕懷孕性健康將在其它講座中詳細(xì)介紹。本講座將主要關(guān)注女性健康事宜。自身保護(hù)!在性生活前和伴侶探討性傳播疾病的危險(xiǎn)性是非常重要的你是否有一些我應(yīng)該知道的身體健康方面的問題?你是否檢測(cè)過HIV?我們將怎樣保護(hù)自己?對(duì)于任何種族和社會(huì)地位的人來說性傳播疾病都是非常常見的疾病。不能通過外表觀察而判斷是否患有性傳播疾病。預(yù)防性傳播疾病最有效的方法:忠誠(chéng)于一個(gè)性伴侶（你的性伴侶也忠實(shí)于你）使用避孕套 高效預(yù)防很多疾病盡量減少性伴侶的數(shù)量不進(jìn)行性行為 (禁欲） - 100% 有效對(duì)預(yù)防性傳播疾病沒有效果的是: 陰

10、道灌洗, 激素避孕 （藥貼/埋針/藥片), 體外射精 演示 1: 使用避孕套正確使用避孕套非常重要。 男女雙方可以共同努力，正確使用避孕套 不能僅僅是男性的任務(wù)!很多人至少有時(shí)避孕套使用不正確。這樣就大大增加了以下情況的風(fēng)險(xiǎn)：性傳播疾病意外懷孕Can be replaced with Demo 2演示 2: 避孕避孕是可以選擇的你的選擇應(yīng)該同時(shí)也考慮到避孕套可以就性傳播疾病和意外懷孕提供雙方的保護(hù)當(dāng)選擇適合你的避孕措施時(shí)都應(yīng)該考慮哪些東西?目前市場(chǎng)上都有哪些避孕措施可以選擇?避孕防止意外懷孕是你和你的伴侶共同的責(zé)任通常的女性避孕方法包括：激素藥片或藥貼宮內(nèi)節(jié)育器植入物子宮帽通常的男性避孕方法包

11、括：避孕套輸精管結(jié)扎避孕套是僅有的一種能夠減少性傳播疾病的避孕方法永久性節(jié)育措施輸卵管結(jié)扎或Essure植入體 兩種方法都可以阻斷輸卵管使卵細(xì)胞無法受精。輸卵管結(jié)扎植入體 (Essure )如何進(jìn)行?在醫(yī)院或診所中進(jìn)行外科手術(shù)（有時(shí)安排在胎兒生產(chǎn)后）使用局麻或全麻醫(yī)生作通往輸卵管的小切口結(jié)扎、切斷或燒灼輸卵管以使之無法運(yùn)輸卵細(xì)胞如何進(jìn)行?在一次短時(shí)間的就診中，將一個(gè)很小的裝置插入輸卵管 無需外科手術(shù)或麻醉 將一小管通過陰道向上插入子宮以放置植入物（每側(cè)的輸卵管一個(gè)）植入物使輸卵管內(nèi)部形成瘢痕，形成堵塞結(jié)果怎樣? 輸卵管結(jié)扎術(shù)后懷孕幾率大約是18/1000結(jié)果怎樣? 新產(chǎn)品，所以結(jié)果尚不清楚。目

12、前的數(shù)據(jù)顯示植入后懷孕的幾率少于1/100。不孕定義： 與同一位性伴侶經(jīng)一年以上規(guī)律的（每周至少兩次）無保護(hù)性生活無法懷孕或者反復(fù)流產(chǎn)最常見的原因是排卵問題。其它少見的原因包括： 輸卵管堵塞 子宮的位置問題 子宮肌瘤 僅33%的不孕不育是由女性因素引起的： 另有33%的不孕不育是由男性的因素引起的 還有33%由不明原因引起，或者男女混合因素引起懷孕過程中 不要飲酒它會(huì)危害未出生的胎兒不要吸煙，并減少與吸煙者共處的時(shí)間 服用任何藥物之前咨詢醫(yī)生即使是非處方藥 維持健康生活方式：平衡膳食、在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉、考慮注射流感疫苗理想情況下，僅進(jìn)食新鮮烹飪的食物和經(jīng)良好清洗的趁鮮食用的水果和蔬菜避免生

13、食海鮮，軟奶酪和冷加工肉類遠(yuǎn)離貓糞請(qǐng)別人收拾貓的排泄物 進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查！這是生下健康寶寶的關(guān)鍵步驟演示3：懷孕計(jì)劃（可作為家庭作業(yè)的選擇性活動(dòng)）你需要知道：上一次月經(jīng)的時(shí)間經(jīng)期的天數(shù)整個(gè)周期的天數(shù) 尿失禁尿液在上廁所前從身體漏出這是女性的常見問題，特別是在懷孕后或絕經(jīng)后醫(yī)生可以幫助決定合適的治療方法：改變飲食定時(shí)排尿/膀胱訓(xùn)練生物反饋療法藥物知道器具一些女性可通過Kegel鍛煉（盆底鍛煉）獲益Kegel的額外獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)壯的盆底肌肉還可應(yīng)增加性生活滿意度！演示4: Kegel鍛煉這些鍛煉方法可以增強(qiáng)你的盆底肌肉可以改善尿失禁和性生活滿意度可在任何時(shí)間任何地點(diǎn)進(jìn)行! Can be replace w

14、ith Demo 3 卵巢癌大多數(shù)的卵巢病變都是良性的。治療方法根據(jù)癥狀的不同嚴(yán)重程度而不同。卵巢癌被稱作“無聲的殺手”，因?yàn)樗ǔ５酵砥诓疟话l(fā)現(xiàn)。但是對(duì)該病癥狀的早期認(rèn)知會(huì)有助于早期發(fā)現(xiàn)。 癥狀通常不典型：腹部漲滿、腫脹 尿急 盆腔不適或疼痛 如果癥狀持續(xù)超過一星期請(qǐng)看醫(yī)生。應(yīng)該進(jìn)行盆腔檢查。外陰癌外陰是女性外生殖器的皮膚。由“陰唇”（內(nèi)層與外層）、陰蒂、陰道和會(huì)陰部（肛門和陰道之間的皮膚）的一部分組成極少情況下，癌癥會(huì)在這部分皮膚上發(fā)生癥狀并非癌癥特有，也可能是其它情況癥狀通常不典型：持續(xù)瘙癢（可能是唯一癥狀）疼痛皮膚顏色改變(變紅/變白/變暗)皮膚增厚或變粗糙有包塊或開放性“瘡口”出血如

15、果出現(xiàn)癥狀，請(qǐng)一定到醫(yī)生處檢查。 早期發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)癌變范圍還小時(shí)治療成功的機(jī)會(huì)最大！乳腺癌：篩查乳腺癌可以影響任何女性風(fēng)險(xiǎn)隨年齡而增加，特別是未生育女性篩查很重要!如果早期發(fā)現(xiàn)，乳腺癌很大程度上可以治療自檢女性應(yīng)該每月自查乳房尋找軀體變化臨床檢查醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)您的乳腺進(jìn)行定期的檢查乳房X線照片 X光可發(fā)現(xiàn)很小的無法觸及的病變 40歲以上女性應(yīng)當(dāng)每1至2年進(jìn)行一次乳房X線照片 有乳腺癌家族史，或者有其它乳腺疾病的女性可需要更早期開始乳房X線照片篩查1. 從腰以上暴露身體。站在一面鏡子前，雙臂置于體側(cè)，觀察： 乳房大小與形態(tài)的改變 橘皮樣、皺褶樣皮膚改變 乳頭的任何改變雙手叉腰，用力收縮胸部肌肉，

16、重復(fù)第1步。3. 雙臂上舉過頭，重復(fù)第1步。4. 保持一臂上舉過頭，另一臂放下用手指觸摸乳房的各個(gè)部分有無改變或包塊。然后觸摸乳頭下區(qū)域和腋下。 此檢查可以站立或躺在床上進(jìn)行。乳房自查每月檢查你的乳房你將能了解自己的乳房看起來及摸起來的正常狀態(tài)乳房自查：我應(yīng)當(dāng)看到或摸到什么?包塊!每個(gè)女性的乳房中都有幾個(gè)包塊你需要知道自己正常時(shí)是什么樣子 你才能夠在異常出現(xiàn)時(shí)作出判斷你應(yīng)該向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的癥狀：任何新的或異常的包塊橘皮樣皮膚乳頭疼痛或溢液你的乳房異常增厚或腫脹良性乳房包塊 良性包塊是 由與正常細(xì)胞類似的細(xì)胞組成不危及生命 通常生長(zhǎng)緩慢不向身體其他部位轉(zhuǎn)移以下情況良性腫瘤可能需要治療：生長(zhǎng)的很大變得不舒服或或不雅觀壓迫其它臟器占據(jù)臟器內(nèi)部空間釋放激素影響軀體功能任何新包塊都應(yīng)經(jīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)人員診斷，這點(diǎn)十分重要宮頸癌宮頸癌是女性最常見的癌癥之一如果早期發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞的改變可以在發(fā)生癌變前得到治療宮頸涂片可以早期發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生癌變的細(xì)胞每一個(gè)性活躍女性都應(yīng)該定期進(jìn)行 宮頸涂片（有指南建議對(duì)所有21歲 以上女性進(jìn)行宮頸涂片）即使在絕經(jīng)期后，宮頸涂片也十分重要人乳頭瘤病毒（HPV）人乳頭瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸癌的常見原因HPV很常見HPV通常不引起癥狀且可自行消失