國際SOS資深醫(yī)生-女性健康課件

1、 International SOS, 2009. All rights reserved. Unauthorised copy or distribution prohibited.女性與健康您知道嗎?心臟病不是一個“男性專屬”的疾病。它位居女性死亡原因之首。在美國，女性死于心臟病的人數比死于所有癌癥的人數還要多。與男性相比，女性更可能：出現情緒低落患有偏頭痛患上骨質疏松、風濕性關節(jié)炎或狼瘡擁有更長的壽命?。ㄅ云骄梢员饶行远嗷?年）女性較不可能：脫發(fā)死于意外事故錯過健康檢查拖延重要健康保健治療女性健康包含很多內容月經不孕絕經自身免疫病性健康肥胖輸卵管結扎偏頭痛懷孕與不孕心理健康泌尿系感染

2、心血管疾病乳腺癌酒精飲用宮頸疾病壓力本講座將主要關注于女性生殖系統(tǒng)健康。女性健康話題包括很多內容：活動1：女性解剖請完成活動1，看看您對女性解剖了解多少。女性解剖幾乎所有的女性生殖器官都位于盆腔內部 輸卵管 卵巢 子宮 宮頸 陰道直腸 輸卵管傘 膀胱 尿道 陰蒂 外陰女性解剖幾乎所有的女性生殖器官都位于盆腔內部軀體部位功能陰道為 “胎兒出生通道” ，是子宮的“入口”和“出口”在性交時容納陰莖 宮頸 子宮的肌肉“頸部”，產生粘液。宮頸在關閉時幫助容留子宮內容物，在生產時張開（擴張）子宮為胎兒發(fā)育的空間，子宮的肌肉在生產時推動胎兒娩出 子宮內膜是子宮內表面的一層組織，在月經時脫落。輸卵管將卵細胞從

3、卵巢轉移到子宮卵巢產生并儲存卵細胞產生女性性激素陰唇保護陰道及內部器官陰蒂產生性快感正常陰道分泌物女性生殖系統(tǒng)是一部“潤滑良好的機器”。粘液分泌物正常而且很有用：維持軀體的化學平衡幫助防止感染使性生活更容易，更享受健康的粘液： 可為透明或渾濁當干燥時通常有些發(fā)黃可有輕微的味道 每月會周期性地變化 有時會變得更滑或更粘稠 一些特殊情況會導致粘液增加：懷孕服用激素類避孕藥服用抗生素性興奮 當分泌物有以下變化，請資詢醫(yī)生： 有臭味異常濃厚呈白色或黃綠色這些可能是感染的征象月經周期此過程中：激素刺激卵巢每月釋放一個卵細胞卵細胞從卵巢中移出，然后經由輸卵管轉移到子宮子宮內膜增厚為胚胎做好準備 如果沒有發(fā)

4、生受孕，無用的卵細胞、血和子宮組織脫離身體在月經期排除“一次月經未來”可能是懷孕的第一個表現。月經期通常也被稱作經期出血、月經、出血期。它是子宮內膜組織脫離的過程。月經周期：周期每一日 習慣上，通常將月經期的第一天作為您周期的第一天每個周期通常為25到36天只有大約15%的女性月經周期正好是 28天出血時間通?？梢猿掷m(xù)約3到7天受孕通常更容易發(fā)生在月經后發(fā)生排卵（卵巢釋放一個卵細胞）的那一周內。更多關于月經的問題我流出的血 “正?！眴?可持續(xù)3-7天可能含有身體組織塊狀物可濃稠也可稀薄我的月經頻率應該怎樣?通常每25-31天一次一些女性從來沒有過”準時”的情況 需要看醫(yī)生的一些原因：您擔心血液

5、在2小時內浸透棉條或衛(wèi)生巾您本來很準時的月經變得不準一次月經未來兩次月經之間（或在絕經期后任何時間）出現流血您感覺到與“正常”的自己明顯的不同月經未來的常見原因：懷孕!其它原因：絕經、壓力、體重變化、藥物、疾病骨質疏松骨質疏松是削弱骨骼的一種疾病。通常沒有癥狀，大多數人直到發(fā)生骨折時才會發(fā)覺 風險因素女性高加索人或亞洲人，或體型較小者高齡骨質流失從大約30歲開始， 在絕經后加速有此疾病的家族史吸煙特定藥物幫助您所愛的人：在女孩兒童期生成強健的骨骼可以幫助她們避免以后的骨質疏松。您可以同醫(yī)生探討您的女孩的骨骼健康。 骨質疏松骨質疏松是削弱骨骼的一種疾病預防：負重鍛煉可增加骨密度 減少發(fā)生摔倒和骨

6、折的機會健康生活方式保證飲食中充足的鈣充足的維生素D（陽光）遠離煙草進行負重鍛煉通過骨密度測試進行篩查從65歲開始，如果有高風險可從更年輕時開始活動2：骨質疏松的傳說請找到一名搭檔請你們一起決定活動3上的傳說哪些是真的哪些是假的當出現問題時月經周期之間出現少量出血或者月經外生殖器周圍出現瘙癢，灼燒感或者刺激（包括腫塊，水泡或者瘡口）性生活時疼痛或者不適排尿時疼痛中度或者嚴重的宮頸疼痛陰道分泌物異常，比平時粘稠或者顏色不對陰道分泌物有嚴重異味以上這些癥狀可能提示感染或者更加嚴重的疾病因此，如果出現上述癥狀之一，請到醫(yī)生處進行進一步檢查和治療。 如果出現以下癥狀，則提示出現問題:都有哪些疾病的可能

7、? 泌尿系統(tǒng)感染。大約有 50%左右的女性在一生中至少有一次患有泌尿系統(tǒng)的感染。有些人還會有反復感染。肉眼所見: 云霧狀尿或者尿色變淺自身感覺: 排尿時疼痛或者刺痛尿頻，尿急發(fā)熱, 乏力 原因:膀胱或者腎臟細菌感染處理:到醫(yī)院就診通常需要使用抗生素多飲水何時有患病的危險:月經期結束 性生活使用子宮帽或者殺精劑時預防小貼士: 及時排尿 (不要憋尿!) 性生活前后排尿 洗淋浴而不要使用盆浴 避免使用陰道灌洗和含香的女性衛(wèi)生用品性傳播疾病顧名思義是通過性接觸而傳播的疾病 (陰道, 口腔或者肛門)性傳播疾病癥狀滴蟲病陰道分泌物異常，瘙癢HIV/AIDS前期可能為類流感性癥狀，潛伏期非常長，通常都是感染

8、很多年才得以診斷。陰虱瘙癢乙型肝炎在相當長的時間內可能沒有任何癥狀。腹痛，惡心，食欲不振。黃疸（皮膚和眼睛黃染），尿色發(fā)深，大便顏色變淺梅毒無痛瘡口，之后出現皮疹和類流感性癥狀生殖器皰疹小水皰，刺痛/瘙癢，排尿時疼痛或者灼燒感，并伴有類流感樣癥狀淋病女性可能沒有癥狀。男性可以出現陰莖流出分泌物，排尿時灼燒樣疼痛，有時有刺激感或者肛門處排出分泌物。生殖器疣疣可能在感染后并不馬上出現?？赡艹霈F的部位包括男性生殖器，女性陰道或者肛門內外等。衣原體通常沒有癥狀。女性可以發(fā)展成為骨盆炎性疾病和不孕。男性陰莖可出現異常分泌物或者排尿疼痛。男性也可出現不育。都有哪些疾病的可能? 性傳播疾病 (STI)性健康

9、女性性健康非常重要性健康對女性機體健康和兩性關系都會造成很大影響性健康包括:預防性傳播疾病避孕不孕懷孕性健康將在其它講座中詳細介紹。本講座將主要關注女性健康事宜。自身保護!在性生活前和伴侶探討性傳播疾病的危險性是非常重要的你是否有一些我應該知道的身體健康方面的問題?你是否檢測過HIV?我們將怎樣保護自己?對于任何種族和社會地位的人來說性傳播疾病都是非常常見的疾病。不能通過外表觀察而判斷是否患有性傳播疾病。預防性傳播疾病最有效的方法:忠誠于一個性伴侶（你的性伴侶也忠實于你）使用避孕套 高效預防很多疾病盡量減少性伴侶的數量不進行性行為 (禁欲） - 100% 有效對預防性傳播疾病沒有效果的是: 陰

10、道灌洗, 激素避孕 （藥貼/埋針/藥片), 體外射精 演示 1: 使用避孕套正確使用避孕套非常重要。 男女雙方可以共同努力，正確使用避孕套 不能僅僅是男性的任務!很多人至少有時避孕套使用不正確。這樣就大大增加了以下情況的風險：性傳播疾病意外懷孕Can be replaced with Demo 2演示 2: 避孕避孕是可以選擇的你的選擇應該同時也考慮到避孕套可以就性傳播疾病和意外懷孕提供雙方的保護當選擇適合你的避孕措施時都應該考慮哪些東西?目前市場上都有哪些避孕措施可以選擇?避孕防止意外懷孕是你和你的伴侶共同的責任通常的女性避孕方法包括：激素藥片或藥貼宮內節(jié)育器植入物子宮帽通常的男性避孕方法包

11、括：避孕套輸精管結扎避孕套是僅有的一種能夠減少性傳播疾病的避孕方法永久性節(jié)育措施輸卵管結扎或Essure植入體 兩種方法都可以阻斷輸卵管使卵細胞無法受精。輸卵管結扎植入體 (Essure )如何進行?在醫(yī)院或診所中進行外科手術（有時安排在胎兒生產后）使用局麻或全麻醫(yī)生作通往輸卵管的小切口結扎、切斷或燒灼輸卵管以使之無法運輸卵細胞如何進行?在一次短時間的就診中，將一個很小的裝置插入輸卵管 無需外科手術或麻醉 將一小管通過陰道向上插入子宮以放置植入物（每側的輸卵管一個）植入物使輸卵管內部形成瘢痕，形成堵塞結果怎樣? 輸卵管結扎術后懷孕幾率大約是18/1000結果怎樣? 新產品，所以結果尚不清楚。目

12、前的數據顯示植入后懷孕的幾率少于1/100。不孕定義： 與同一位性伴侶經一年以上規(guī)律的（每周至少兩次）無保護性生活無法懷孕或者反復流產最常見的原因是排卵問題。其它少見的原因包括： 輸卵管堵塞 子宮的位置問題 子宮肌瘤 僅33%的不孕不育是由女性因素引起的： 另有33%的不孕不育是由男性的因素引起的 還有33%由不明原因引起，或者男女混合因素引起懷孕過程中 不要飲酒它會危害未出生的胎兒不要吸煙，并減少與吸煙者共處的時間 服用任何藥物之前咨詢醫(yī)生即使是非處方藥 維持健康生活方式：平衡膳食、在醫(yī)生指導下進行鍛煉、考慮注射流感疫苗理想情況下，僅進食新鮮烹飪的食物和經良好清洗的趁鮮食用的水果和蔬菜避免生

13、食海鮮，軟奶酪和冷加工肉類遠離貓糞請別人收拾貓的排泄物 進行常規(guī)產前檢查！這是生下健康寶寶的關鍵步驟演示3：懷孕計劃（可作為家庭作業(yè)的選擇性活動）你需要知道：上一次月經的時間經期的天數整個周期的天數 尿失禁尿液在上廁所前從身體漏出這是女性的常見問題，特別是在懷孕后或絕經后醫(yī)生可以幫助決定合適的治療方法：改變飲食定時排尿/膀胱訓練生物反饋療法藥物知道器具一些女性可通過Kegel鍛煉（盆底鍛煉）獲益Kegel的額外獎勵強壯的盆底肌肉還可應增加性生活滿意度！演示4: Kegel鍛煉這些鍛煉方法可以增強你的盆底肌肉可以改善尿失禁和性生活滿意度可在任何時間任何地點進行! Can be replace w

14、ith Demo 3 卵巢癌大多數的卵巢病變都是良性的。治療方法根據癥狀的不同嚴重程度而不同。卵巢癌被稱作“無聲的殺手”，因為它通常到晚期才被發(fā)現。但是對該病癥狀的早期認知會有助于早期發(fā)現。 癥狀通常不典型：腹部漲滿、腫脹 尿急 盆腔不適或疼痛 如果癥狀持續(xù)超過一星期請看醫(yī)生。應該進行盆腔檢查。外陰癌外陰是女性外生殖器的皮膚。由“陰唇”（內層與外層）、陰蒂、陰道和會陰部（肛門和陰道之間的皮膚）的一部分組成極少情況下，癌癥會在這部分皮膚上發(fā)生癥狀并非癌癥特有，也可能是其它情況癥狀通常不典型：持續(xù)瘙癢（可能是唯一癥狀）疼痛皮膚顏色改變(變紅/變白/變暗)皮膚增厚或變粗糙有包塊或開放性“瘡口”出血如

15、果出現癥狀，請一定到醫(yī)生處檢查。 早期發(fā)現問題，當癌變范圍還小時治療成功的機會最大！乳腺癌：篩查乳腺癌可以影響任何女性風險隨年齡而增加，特別是未生育女性篩查很重要!如果早期發(fā)現，乳腺癌很大程度上可以治療自檢女性應該每月自查乳房尋找軀體變化臨床檢查醫(yī)務人員應當對您的乳腺進行定期的檢查乳房X線照片 X光可發(fā)現很小的無法觸及的病變 40歲以上女性應當每1至2年進行一次乳房X線照片 有乳腺癌家族史，或者有其它乳腺疾病的女性可需要更早期開始乳房X線照片篩查1. 從腰以上暴露身體。站在一面鏡子前，雙臂置于體側，觀察： 乳房大小與形態(tài)的改變 橘皮樣、皺褶樣皮膚改變 乳頭的任何改變雙手叉腰，用力收縮胸部肌肉，

16、重復第1步。3. 雙臂上舉過頭，重復第1步。4. 保持一臂上舉過頭，另一臂放下用手指觸摸乳房的各個部分有無改變或包塊。然后觸摸乳頭下區(qū)域和腋下。 此檢查可以站立或躺在床上進行。乳房自查每月檢查你的乳房你將能了解自己的乳房看起來及摸起來的正常狀態(tài)乳房自查：我應當看到或摸到什么?包塊!每個女性的乳房中都有幾個包塊你需要知道自己正常時是什么樣子 你才能夠在異常出現時作出判斷你應該向醫(yī)務人員報告的癥狀：任何新的或異常的包塊橘皮樣皮膚乳頭疼痛或溢液你的乳房異常增厚或腫脹良性乳房包塊 良性包塊是 由與正常細胞類似的細胞組成不危及生命 通常生長緩慢不向身體其他部位轉移以下情況良性腫瘤可能需要治療：生長的很大變得不舒服或或不雅觀壓迫其它臟器占據臟器內部空間釋放激素影響軀體功能任何新包塊都應經經醫(yī)務人員診斷，這點十分重要宮頸癌宮頸癌是女性最常見的癌癥之一如果早期發(fā)現，細胞的改變可以在發(fā)生癌變前得到治療宮頸涂片可以早期發(fā)現可能發(fā)生癌變的細胞每一個性活躍女性都應該定期進行 宮頸涂片（有指南建議對所有21歲 以上女性進行宮頸涂片）即使在絕經期后，宮頸涂片也十分重要人乳頭瘤病毒（HPV）人乳頭瘤病毒(HPV)是導致宮頸癌的常見原因HPV很常見HPV通常不引起癥狀且可自行消失