心電監(jiān)護儀的操作及使用

1、心電監(jiān)護儀的操作及使用心電監(jiān)護儀的操作及使用第1頁序言心電監(jiān)護儀能對病人進行連續(xù)監(jiān)測，及時發(fā)覺醫(yī)務人員感覺器官一時不能覺察或來不及覺察危急情況，使病人得到及時搶救，在降低死亡率、降低并發(fā)癥、提升醫(yī)療護理質量上發(fā)揮了確切功效心電監(jiān)護儀的操作及使用第2頁講述內容組成個別操作程序表達護理質量潛在糾紛及預防監(jiān)護儀保養(yǎng)及維護 心電監(jiān)護儀的操作及使用第3頁組成個別中央監(jiān)護系統(tǒng)床旁心電監(jiān)護儀直接觀察實時心電信號、呼吸波、心跳及呼吸頻率、血氧飽和度、血壓網線、心電導聯(lián)線、血壓袖帶、血氧探頭心電監(jiān)護儀的操作及使用第4頁床旁心電監(jiān)護儀使用-操作程序一、儀表二、評定三、操作前準備四、操作過程五、操作后處理六、效果評

2、價心電監(jiān)護儀的操作及使用第5頁一，儀表著裝整齊、儀表符合要求心電監(jiān)護儀的操作及使用第6頁二，評定1、了解患者是否有各類心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水電解質及酸堿平衡紊亂、起搏器植入2、操作部位：胸部3、心理狀態(tài)：情緒反應、心理需求4、合作程度： （1）接收程度 （2）年紀及溝通能力心電監(jiān)護儀的操作及使用第7頁三，操作前準備1、護士：洗手、戴口罩2、用物：心電監(jiān)護儀、導聯(lián)線、電極片、 乙醇紗布、彎盤、統(tǒng)計單，必要時備剃須刀、紗布一塊3、環(huán)境：平靜整齊，用屏風或帷幔遮擋病員4、患者：擦凈前胸部，平靜平臥于床上心電監(jiān)護儀的操作及使用第8頁四，操作過程1、攜用物至床旁，查對2、通知患者，取得合作 （

3、1）操作目標 （2）操作過程中可能出現(xiàn)不適：過敏等 （3）囑患者及時反應自己感覺及不適3、儀器安裝：將監(jiān)護儀各導聯(lián)線連接好，接好地線及電線，接通電源，打開電源開關4、操作部位：用乙醇紗布擦試放置電極局部皮膚心電監(jiān)護儀的操作及使用第9頁5、安放電極片（1）右上（RA）：右鎖骨中線第2肋間 （2）左上（LA）：左鎖骨中線第2肋間 （3）左下（LL）：左腋中線第5肋間心電監(jiān)護儀的操作及使用第10頁6、進行監(jiān)護（1）將導聯(lián)線連接電極片 （2）選擇監(jiān)護導聯(lián)，調整波幅，開啟報警功效，調整報警上、下線（默認參數(shù)） （3）嚴密觀察并統(tǒng)計心電監(jiān)護各參數(shù)改變，發(fā)覺異常及時匯報醫(yī)生 （4）血壓、血氧飽和度、呼吸測定

4、 注意保暖，更換體位時要保護導聯(lián)線心電監(jiān)護儀的操作及使用第11頁7、停頓監(jiān)護時停頓心電監(jiān)護時應向患者說明，取得了解與合作 （1）關機，斷開電源，將導聯(lián)線與電極片分離 （2）去除患者軀體電極片，幫助穿衣 （3）整理床單位及用物心電監(jiān)護儀的操作及使用第12頁五，操作后處理1、患者：依據(jù)患者病情，幫助患者取適當臥位，用紗布擦凈粘貼電極片處皮膚2、用物：依據(jù)消毒技術規(guī)范和醫(yī)療廢物管理條理要求做對應處理3、護士：洗手4、統(tǒng)計：填寫護理統(tǒng)計單 護理統(tǒng)計單填寫內容：心電監(jiān)護結果及患者不適心電監(jiān)護儀的操作及使用第13頁六、效果評價導聯(lián)連接正確，波形清楚，無干擾波操作規(guī)范、熟練、動作輕穩(wěn)，能及時發(fā)覺病情改變溝通

5、有效，能表達人文關心心電監(jiān)護儀的操作及使用第14頁護理質量表達監(jiān)護儀及各導聯(lián)線整齊床邊導聯(lián)線有序擺放姓名一致性、準確性音量適宜，尤其是夜間患者臥位舒適，在一定活動度內不受影響各項指標測定有效（切忌干擾波）及時發(fā)覺異常心電監(jiān)護儀的操作及使用第15頁潛在糾紛原因分析監(jiān)護儀故障未能及時發(fā)覺病情改變費用操作不熟練溝通無效（相關知識欠缺）巡視不到位噪音心電監(jiān)護儀的操作及使用第16頁關于潛在糾紛預防辦法充分溝通責任心-加強巡視基礎理論及操作熟練掌握（規(guī)范）及早發(fā)覺病情改變，并匯報醫(yī)生重視細節(jié)（噪音、舒適性）費用準確性、明了性統(tǒng)計完整性和準確性原始統(tǒng)計留存心電監(jiān)護儀的操作及使用第17頁關于儀器維護日常清潔和

6、保養(yǎng)合理保管出現(xiàn)故障及時通知相關部門進行處理廠家定時檢測心電監(jiān)護儀的操作及使用第18頁年寄語 心電監(jiān)護儀的操作及使用第19頁 謝謝！ 祝大家工作順利！ .12.16心電監(jiān)護儀的操作及使用第20頁起搏器植入在中央站，應選擇“起搏”如安裝起搏器，監(jiān)護儀會自動識別，提醒為起搏信號心電監(jiān)護儀的操作及使用第21頁皮膚評定了解皮膚有沒有破損、炎癥等心電監(jiān)護儀的操作及使用第22頁評定患者心理了解患者有沒有恐懼、焦慮以及特殊要求，并做出對應處理心電監(jiān)護儀的操作及使用第23頁有效溝通依據(jù)合作程度不一樣，選擇不一樣溝通方式給予對應處理和指導心電監(jiān)護儀的操作及使用第24頁性能檢驗心電監(jiān)護儀性能良好心電監(jiān)護儀的操作及

7、使用第25頁特例胸部多毛者，放置電極片處應剃毛心電監(jiān)護儀的操作及使用第26頁身份確實認查對床頭卡確認患者心電監(jiān)護儀的操作及使用第27頁目標及時發(fā)覺、識別各種生理參數(shù)異常改變，得到及時處理心電監(jiān)護儀的操作及使用第28頁皮膚去除汗毛和皮膚角質層，使電極片與皮膚良好接觸心電監(jiān)護儀的操作及使用第29頁電極位置五導聯(lián)按照電纜板上所表示部位放置心電監(jiān)護儀的操作及使用第30頁監(jiān)護導聯(lián)選擇依據(jù)患者情況，選擇監(jiān)護導聯(lián)，常規(guī)選擇導聯(lián)進行監(jiān)護既往無器質性心臟病應選擇P波顯著導聯(lián)，如導聯(lián)、V1導聯(lián)等。既往有或疑有心臟器質性損害者，應以全導聯(lián)（12導聯(lián)）心電圖為基礎選擇最正確監(jiān)護導聯(lián)。能夠分析S-T段。任何導聯(lián)QRS波

8、振幅應足以觸發(fā)心率計數(shù)。為了在需要時便于除顫電極放置，必須留有并暴露病人心前區(qū)。心電監(jiān)護儀的操作及使用第31頁心電各參數(shù)觀察心律：竇性心律、異位心律（如心房纖顫）心率：心律失常：室性早搏（偶發(fā)、頻發(fā)、連發(fā)、二、三聯(lián)律、多源）、室性心動過速、室顫、室性自主心律；房性早搏、室上性心動過速 S-T段改變（尤其是AMI）各間期測量 心電監(jiān)護儀的操作及使用第32頁血壓監(jiān)測設定依據(jù)醫(yī)囑選擇適當間隔時間必要時作暫時調整袖帶位置及松緊度注意防止在動、靜脈穿刺后測量血壓長時間監(jiān)測血壓時，注意更換肢體心電監(jiān)護儀的操作及使用第33頁血氧飽和度測定常規(guī)選擇食指指甲不宜過長長時間監(jiān)測，應最少每2h更換部位次盡可能防止輸液側肢體測量心電監(jiān)護儀的操作及使用第34頁呼吸監(jiān)測準確性？窒息？影響原因：電極位置、病人原因及時調整基線（手動調整）結合病情，必要時人工監(jiān)測心電監(jiān)護儀的操作及使用第35頁護理統(tǒng)計單填寫內容標準：客觀、真實、準確、一致性、連續(xù)性、有據(jù)可查時間（起止時間）心律心率心律失常處置情況效果評價心電監(jiān)護