認(rèn)識(shí)HPV病毒感染

1、認(rèn)識(shí)HPV病毒感染 白銀市第一人民醫(yī)院健康體檢中心 高級(jí)健康管理師 劉春暉第1頁80%女生都會(huì)感染性病病毒HPV你知道多少？在，香港天后級(jí)藝人，梅艷芳身患癌癥，在她剛才過完40歲生日后離開人世第2頁 HPV是什么？Hpv（人乳頭瘤病毒），是一個(gè)嗜上皮性病毒，感染皮膚和黏膜組織病毒。約有100種，分為2大類，低危型和高危型。 低危型HPV約12種低危型HPV，它們不會(huì)引發(fā)宮頸癌。不過，這些HPV會(huì)引發(fā)生殖道尖銳濕疣或非常微弱宮頸細(xì)胞改變。低危型HPV有6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81。其中，HPV6和11是最常見低危型HPV，90%生殖道尖銳濕疣與之相關(guān)。第3

2、頁 高危型HPV 高危型HPV能引發(fā)宮頸細(xì)胞發(fā)生異常改變。對(duì)于發(fā)生異常改變細(xì)胞假如不及時(shí)處理，就可能發(fā)展成宮頸癌。13種最常見高危型HPV是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。其中16型和18型最常見，約70%宮頸癌與他們相關(guān)。美國國家癌癥研究所一項(xiàng)研究指出，約10%感染HPV16型和18型女性會(huì)在感染后3年內(nèi)發(fā)展至高度宮頸癌前病變（CIN3）（感染其它高危型HPV女性中約有4%會(huì)出現(xiàn)這種情況），20%女性會(huì)在內(nèi)發(fā)展至高度宮頸癌前病變（其它高危型HPV約7%）。連續(xù)高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)生必要條件。經(jīng)過檢測(cè)HPV病毒能夠早期發(fā)覺和全方面防治宮頸癌。

3、第4頁宮頸癌與HPV關(guān)系豪森，德國人，10月諾貝爾獎(jiǎng)取得者研究了人乳頭狀瘤病毒與宮頸癌關(guān)系第5頁 HPV型別與宮頸病變第6頁HPV病毒經(jīng)過皮膚表面微小創(chuàng)口侵入更多HPV病毒侵入到創(chuàng)口周圍組織并進(jìn)入上皮細(xì)胞病毒復(fù)制第7頁第8頁HPV檢測(cè)在宮頸癌診治中臨床意義CIN治療后，宮頸癌手術(shù)后的隨訪篩查宮頸癌高發(fā)人群：協(xié)助診斷早期宮頸癌和癌前病變：科學(xué)研究指導(dǎo)（疫苗）第9頁宮頸癌可能出現(xiàn)癥狀：陰道分泌物異?；虺鲅ㄓ绕涫窃谛越恢螅├锛焙笾匦”闾弁矗ㄓ绕涫窍赂共恳蔡弁辞闆r下）性交疼痛第10頁怎樣知道是否感染了HPV？ 低危型HPV感染表現(xiàn):皮膚上良性表現(xiàn)為手足和特殊部位如趾甲頸部眼簾一些疣狀物表現(xiàn)。外生殖

4、器疾?。怃J濕疣）良性表現(xiàn)為可見和不可見三種狀態(tài)，分別為經(jīng)典表現(xiàn)、臨床感染、潛伏感染。經(jīng)典表現(xiàn)：形成乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀。可能是單個(gè)或者多發(fā)，通常是柔軟、潮濕、肉紅色突起或扁平狀，大小不一樣。HPV感染疣體普通不會(huì)展現(xiàn)紅色或棕色。需要注意是，有些疣體非常小，即便是在體外也極難經(jīng)過肉眼看到。第11頁主要發(fā)生于：女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內(nèi)、尿道口；男性外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內(nèi)等。少見于：腋窩、臍窩、趾間、乳房下扥。高危型HPV感染表現(xiàn):皮膚上腫瘤和癌癥。第12頁HPV是怎樣感染？ HPV是一個(gè)病毒，主要是經(jīng)過性傳輸、親密接觸和間接接觸傳輸，另外嬰兒會(huì)經(jīng)

5、過孕婦產(chǎn)道接觸，對(duì)嬰兒造成傷害。HPV對(duì)于大多數(shù)女性而言，是過性感染，大約80%女新一生最少感染一次HPV，在其引發(fā)細(xì)胞發(fā)生異常改變之前可經(jīng)過人體本身免疫力將其完全清楚，不會(huì)對(duì)健康組成威脅，也無法進(jìn)行檢測(cè)。大部分感染在一兩年內(nèi)可自動(dòng)消除或被本身免疫力抑制，不會(huì)引發(fā)病變。第13頁HPV是怎樣感染？低危型HPV也是經(jīng)過生殖器親密接觸傳輸，引發(fā)濕疣會(huì)影響局部免疫力，為高危型HPV連續(xù)感染創(chuàng)造條件，要是感染濕疣，主動(dòng)治療同時(shí)要主要檢測(cè)是否感染了高危型。男性感染了HPV病毒，因?yàn)樯斫Y(jié)構(gòu)特殊性，基本上都能夠經(jīng)過本身免疫力去除。男性傳輸基本上是經(jīng)過性行為感染，日常生活是否能夠感染當(dāng)前沒有定論。男性感染HP

6、V本身不是一個(gè)疾病，大部分人能夠經(jīng)過本身免疫力去除。即使低危型引發(fā)尖銳濕疣也能夠治療，高危型引發(fā)癌癥非常少見。避孕套有一定保護(hù)作用，但因?yàn)樗荒芨采w全部生殖器，所以不能完全預(yù)防感染。多個(gè)性伴侶會(huì)提升感染HPV風(fēng)險(xiǎn)。第14頁HPV是不是性??？HPV能夠這么說，是性病中感冒。人們經(jīng)常會(huì)將HPV感染與皰疹、HIV等其它性傳輸疾病混同，即使這些疾病能夠同時(shí)發(fā)生在某一個(gè)體，但HPV感染和其它類型性傳輸疾病有區(qū)分。生殖道類型HPV感染是非常普遍，80%女性都有機(jī)會(huì)感染。HPV感染本身并不是一個(gè)疾病。大部分感染可被人體本身免疫力去除，不會(huì)引發(fā)癥狀。單純HPV感染不需要治療，只有當(dāng)連續(xù)感染引發(fā)宮頸上皮內(nèi)病變才

7、需要治療。第15頁注：怎樣對(duì)待HPV感染？1.HPV 感染較為常見2.多數(shù) HPV 能夠被去除,“一過性”感染不致宮頸病變 3.少數(shù)連續(xù)性感染會(huì)引發(fā)宮頸病變 4.HPV致CINI、CINII、CINIII到浸潤癌需要相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間，普通是85.致宮頸癌是高危型HPV6.HPV(+)只說明是一個(gè)感染，并非是一個(gè)疾病 7.沒有HPV感染能夠不得宮頸癌 , 所以防止HPV感染能夠防止發(fā)生宮頸癌 8.當(dāng)前治療 HPV 感染方針是“治病不治毒”, 對(duì)于HPV 感染檢驗(yàn)與治療輕視和過分恐懼都不宜第16頁HPV預(yù)防與檢測(cè)HPV預(yù)防當(dāng)前已經(jīng)經(jīng)過認(rèn)證HPV疫苗有兩種：Gardasil和Cervarix，主要用于預(yù)防

8、與70%宮頸癌相關(guān)HPV16型和18型。另外，Gardasil可預(yù)防兩種最常見引發(fā)生殖道疣低危型HPV，即6型和11型。對(duì)其它致癌型HPV感染沒有保護(hù)作用。另外，疫苗對(duì)尚沒有接觸HPV女孩和年輕女性保護(hù)效果更加好。對(duì)于已經(jīng)感染女性，疫苗對(duì)其保護(hù)作用還仍處于研發(fā)階段。第17頁生活方面注意：保持盡可能少性伴侶。假如有多個(gè)性伴侶，使用避孕套。避孕套不會(huì)覆蓋整個(gè)陰莖，所以不能完全防止HPV感染。然而，國外教授指出，堅(jiān)持使用避孕套確實(shí)能極大降低感染HPV風(fēng)險(xiǎn)。另外，它也能夠防止傳輸其它性病，如HIV等。禁止吸煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)影響人體免疫系統(tǒng)。和孕婦一樣補(bǔ)充葉酸和各種維生素。最新研究發(fā)覺*葉酸（一中B族維他

9、命）含量較高女性，感染HPV概率較小，而且假如已經(jīng)感染了HPV，則其連續(xù)感染機(jī)率也會(huì)降低。第18頁 慣用HPV檢測(cè)方法分析1.細(xì)胞學(xué)檢查2.組織學(xué)檢查3感染組織中HPV蛋白的檢測(cè)；3 HPV感染的血清學(xué)檢查5. HPV基因組檢測(cè).第19頁1.細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)傳統(tǒng)巴氏涂片（CV）液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)(TCT)第20頁2.組織學(xué)檢驗(yàn)（肉眼觀察。陰道鏡觀察。組織檢驗(yàn)）第21頁3.感染組織中HPV蛋白檢測(cè)4. HPV感染血清學(xué)檢驗(yàn)檢測(cè)人體血清中是否存在有針對(duì)HPV產(chǎn)生抗體，經(jīng)過免疫學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)人體血清中是否存在有針對(duì)HPV產(chǎn)生抗體，經(jīng)過免疫學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)。第22頁HPV基因檢測(cè)第23頁HPV治療當(dāng)前還

10、沒有針對(duì)HPV病毒抗體或其它藥品。幸運(yùn)是，在HPV病毒引發(fā)疾病前，通常會(huì)自動(dòng)消失或被人體本身免疫力降至較低水平。然而，假如感染連續(xù)存在，現(xiàn)有方法也是針對(duì)HPV引發(fā)細(xì)胞學(xué)改變進(jìn)行治療，如應(yīng)用凝聚體、藥膏、激光或其它技術(shù)治療濕疣。一樣地，對(duì)于宮頸癌前病變也可經(jīng)過外科手術(shù)切除，如LEEP（一個(gè)應(yīng)用電能技術(shù)）或激光治療。假如已經(jīng)發(fā)展到宮頸癌，通常需要進(jìn)行子宮切除手術(shù)和化療。第24頁HPV治療生殖道疣治療方法主要有：自體藥品治理和醫(yī)生治療。當(dāng)前沒有顯著數(shù)據(jù)表明這兩類方法有顯著效果差異。醫(yī)生治療方法：冷凍療法，將疣體冰凍消除。.三氯醋酸，適合用于潮濕部位、體積較小疣體。電烙術(shù)，經(jīng)過電流將疣體燒掉。激光治療，利用強(qiáng)光使疣體燒灼揮發(fā)，主要用于體積較大疣體，或其它方法治療無效時(shí)。手術(shù)切除，當(dāng)疣體數(shù)量不多，體積較小時(shí)非常適用，或者不能判定是否為低危型HPV感染造成疣體時(shí)。第25頁HPV治療因?yàn)闆]有方法能夠預(yù)防感染，防止情況惡化最有效路徑就是及早發(fā)覺，并在癌變之前進(jìn)