電擊傷致傷原理及護(hù)理

1、電擊傷致傷原理及護(hù)理古麗努爾第1頁(yè)第2頁(yè)第3頁(yè)第4頁(yè)電損傷概念電損傷電擊傷電燒傷電接觸燒傷電弧燒傷閃電傷第5頁(yè)電損傷分類(lèi)電損傷交流電直流電靜電（雷擊）高壓低壓第6頁(yè)常見(jiàn)致傷原因主觀(guān)原因：不重視電業(yè)安全工作規(guī)程，麻痹大意，違章操作， 農(nóng)村私接，私拉電線(xiàn)?？陀^(guān)原因：高溫、高濕，腐蝕性化學(xué)車(chē)間工作。意外事故：暴風(fēng)雨，大風(fēng)雪，火災(zāi)、交通事故等。第7頁(yè)電損傷機(jī)理電流對(duì)人體損傷作用主要取決于電流種類(lèi)、頻率、強(qiáng)度、密度，接觸時(shí)間和電流徑路。第8頁(yè)電損傷機(jī)理因?yàn)槿梭w各組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和理化性質(zhì)不一樣，人體內(nèi)各類(lèi)組織結(jié)構(gòu)電阻也不一樣。組織電阻依次遞減次序?yàn)椋汗?、肌腱、脂肪、皮膚、肌肉、血管和神經(jīng)。第9頁(yè)電擊傷后果低

2、壓電（220380V）電擊時(shí)引發(fā)心室顫動(dòng)。高壓電（大于1KV）電擊時(shí)，引發(fā)呼吸中樞麻痹等，缺氧，繼發(fā)性心室顫動(dòng)或停搏。電燒傷合并外傷：骨折、脫臼，高空墜落等。第10頁(yè)第11頁(yè)電擊傷臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn) 輕型：臉色蒼白，精神擔(dān)心，呼吸心跳加緊，連續(xù)聽(tīng)診可聽(tīng)到期前收縮。重型：心室顫動(dòng)，心跳停搏，呼吸驟停。局部表現(xiàn)低壓電燒傷：創(chuàng)口小，有焦黃、灰白色創(chuàng)面。高壓電燒傷：面積不大，但可深達(dá)血管、神經(jīng)、肌肉、骨骼，一處進(jìn)口，多處出口，肌肉夾心性壞死，組織繼發(fā)性壞死、出血，截肢率高。第12頁(yè)電擊傷現(xiàn)場(chǎng)搶救方法脫離電源低壓電切斷電源挑開(kāi)電源拉開(kāi)觸電者斬?cái)嚯娫锤邏弘娡ㄖ╇娋竹R上停電，專(zhuān)業(yè)人員穿等電位絕緣褲、戴絕緣手

3、套，用絕緣棒將觸電者脫離電源。第13頁(yè) 馬上使病人脫離電源。讓病人平臥，有呼吸心跳停頓病人馬上進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓同時(shí)可靜注可拉明，洛貝林，咖啡因等中樞興奮劑，心內(nèi)注射腎上腺素，去甲腎上腺素及異丙腎上腺素三聯(lián)針。心電圖或示波器如為室顫或無(wú)脈搏性室速馬上予除顫。有心跳呼吸者，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，保持氧飽和度在95%以上。嚴(yán)密觀(guān)察生命體征，馬上建立靜脈通路。第14頁(yè)判定臨床死亡（假死）心跳有，呼吸無(wú)（高壓電）心跳無(wú)，呼吸有心跳，呼吸均停頓第15頁(yè)電燒傷創(chuàng)面處理保護(hù)創(chuàng)面：禁忌涂用有色素藥品，創(chuàng)面用清潔衣服、被單包裹。合并大出血時(shí)：用橡皮止血帶暫時(shí)止血，并統(tǒng)計(jì)時(shí)間。合并骨折時(shí)：夾板固定，脊柱骨

4、折臥硬板床，可疑頸椎骨折用頸托。合并開(kāi)放性氣胸時(shí)：用大塊消毒敷料，堵塞創(chuàng)口，并加壓包扎。第16頁(yè)護(hù)理辦法（1）觀(guān)察尿量，尿量要求每小時(shí)大于3050ml，并嚴(yán)密觀(guān)察肌紅蛋白、血紅蛋白尿，發(fā)覺(jué)尿量、尿色異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理，防止引發(fā)急性腎功效衰竭。（2）補(bǔ)液療法：因?yàn)殡姄魝^深，滲出較多，所以輸液量往往比相同面積熱力燒傷多。還有及早應(yīng)用利尿劑，預(yù)防腦水腫，肺水腫發(fā)生。同時(shí)也有利于肌蛋白及血紅蛋白排出，以減輕腎功效損害，同時(shí)及時(shí)應(yīng)用堿性溶液，如5%碳酸氫鈉溶液，可糾正酸中毒。第17頁(yè)（3）嚴(yán)密觀(guān)察電擊傷后繼發(fā)性出血：電擊傷繼發(fā)出血發(fā)生率很高，原因是動(dòng)脈內(nèi)膜及中層損傷，血管壁壞死感染，出血時(shí)間大多在

5、23周左右，辦法：緊急時(shí)采取正確止血方法。準(zhǔn)備好止血帶、靜切包、無(wú)菌手套等。做好病人健康教育，囑病人情緒激動(dòng)、用力、哭叫、屏氣都輕易引發(fā)出血。出現(xiàn)大出血時(shí)在肢體上用止血帶，其它部位壓迫止血，并盡快通知醫(yī)生，及時(shí)處理，挽救病人生命。失血過(guò)多時(shí)，應(yīng)靜脈輸液、輸血補(bǔ)充。第18頁(yè)（4）嚴(yán)密觀(guān)察受傷肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)，并抬高患肢。如肢端冷、紫紺、充盈差及腫脹嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)師早期行焦痂和筋膜切開(kāi)術(shù)，恢復(fù)肢體血液供給，切開(kāi)后創(chuàng)面可用碘仿或磺胺嘧啶銀冷霜紗條覆蓋（5）嚴(yán)密觀(guān)察神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：對(duì)電擊傷伴有短暫昏迷史患者，臨床應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察生命體征，觀(guān)察有沒(méi)有腦水腫、腦出血及腦膨出征象。第19頁(yè)（6）預(yù)防厭氧菌感染，

6、受傷后應(yīng)常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素和類(lèi)毒素，及長(zhǎng)久大劑量青霉素應(yīng)用（壞死組織徹底去除潔凈后停用）。（7）電擊傷病人都有不一樣程度地傷殘，護(hù)士要對(duì)病人思想上進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，勉勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，主動(dòng)樂(lè)觀(guān)配合治療及護(hù)理。第20頁(yè)轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)呼吸氧氣。建立可靠靜脈通道，給予靜脈滴注平衡液或 5葡萄糖鹽水，生理鹽水，禁喝白開(kāi)水。合并嚴(yán)重電燒傷時(shí)應(yīng)留置導(dǎo)尿管，統(tǒng)計(jì)每小時(shí)尿量，以了解休克情況。必要時(shí)在轉(zhuǎn)送途中邊轉(zhuǎn)送，邊進(jìn)行心肺復(fù)蘇，不能私自停頓搶救。飛機(jī)轉(zhuǎn)送時(shí)，為預(yù)防飛機(jī)落地時(shí)頭部缺血，可將患者平臥，橫放。第21頁(yè)預(yù) 防加強(qiáng)安全教育及自我保護(hù)意識(shí)，正確識(shí)別、分析與預(yù)防危險(xiǎn)源。嚴(yán)格執(zhí)行電業(yè)安全工作規(guī)程，禁止私自亂拉、亂接電源線(xiàn)。嚴(yán)格生產(chǎn)和選取合格電器產(chǎn)品。第22頁(yè)