醫(yī)院責任追究制度-3稿

1、醫(yī)院責任追究制度為進一步強化醫(yī)療安全意識， 加強工作責任心， 確保醫(yī)療質(zhì)量， 減少醫(yī)療糾 紛、差錯，杜絕事故，特制定醫(yī)院責任追究管理辦法。責任追究是對本院工作人員由于不負責任、 不履行或不正常履行自己的工作 職責，致使醫(yī)院、集體和人民群眾的利益遭受損失等失職行為實施責任追究。實行崗位責任制。堅持黨政領(lǐng)導班子對職責范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)工作和黨風廉政建 設(shè)負全面領(lǐng)導責任。 黨政主要領(lǐng)導負總責， 領(lǐng)導班子其他成員根據(jù)工作分工， 對 責任范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)工作和黨風廉政建設(shè)負直接領(lǐng)導責任。根據(jù)“誰主管，誰負責”的原則實施責任追究。1、院長承擔全院質(zhì)量總責，副院長承擔所分管業(yè)務(wù)職責范圍的質(zhì)量責任2、職能科室主任承擔相

2、應(yīng)科室業(yè)務(wù)職責范圍的質(zhì)量責任。3、臨床科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量第一責任人。4、臨床醫(yī)技科主任承擔本科室業(yè)務(wù)的質(zhì)量責任。5、護士長承擔本護理單元的質(zhì)量責任。6、各崗位工作人員根據(jù)所負責的相應(yīng)業(yè)務(wù)工作職責承擔相應(yīng)的質(zhì)量責任。工作失職行為包括：管理工作失職、醫(yī)療工作失職。職能部門管理工作失職行為包括：（1）不能正確履行崗位職責，在貫徹執(zhí)行法律法規(guī)政策、規(guī)章制度時出現(xiàn) 較大偏差的；（2）對醫(yī)院布置的工作任務(wù)不重視、不傳達、不貫徹。對所管轄部門業(yè)務(wù) 工作、黨風廉政建設(shè)、行風建設(shè)工作不研究、不部署、不檢查、不落實，采取敷 衍態(tài)度，造成政令不暢的。（3）對責任管理范圍內(nèi)發(fā)生的違反規(guī)章制度的各種問題不查處或查處不

3、力 的，對管轄的工作人員嚴重違規(guī)問題長期失察，或者發(fā)現(xiàn)后不報告不處理的。（4）疏于管理，造成直接管理責任范圍內(nèi)發(fā)生問題，致使醫(yī)院、科室和職 工群眾生命財產(chǎn)遭受損失或造成惡劣影響的。（5）違反工作紀律、利用職務(wù)上便利以權(quán)謀私、以醫(yī)謀私，為個人或他人 謀取不正當利益的。（6）不履行、不正確履行崗位職責或拒辦、 推諉屬于職責范圍內(nèi)工作事項，避免或推卸工作責任，造成延誤辦事時限，造成不良影響或損失的。（7）因主觀原因不能完成本職工作的。（8）因服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度差而被投訴者，經(jīng)查實的。 臨床科室管理工作失職行為包括：1、科室未按期開展質(zhì)量安全管理工作（每月至少 1 次）。2、發(fā)現(xiàn)了醫(yī)療安全隱患而科室沒

4、有及時的處理和（或）上報。3、對醫(yī)院反饋的醫(yī)療質(zhì)量與安全缺陷和科室自查發(fā)現(xiàn)問題，科室無登記和 整改記錄。醫(yī)療工作失職行為包括：1、違反診療指南、操作規(guī)范的行為。2、違反或不執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度的行為。3、違反或不執(zhí)行核心制度的行為。責任追究的依據(jù)： 科室自查、職能部門隨機或定期督查的結(jié)果、患者的有效投訴等。責任追究的方式：類型 1 以月為計算周期， 每發(fā)現(xiàn)一次工作失職行為， 追究當事人責任， 同時 通知科室負責人知曉。類型 2 以月為計算周期， 一個科室出現(xiàn) 3 次以上（包括 3 次）醫(yī)療工作失職 行為，追究當事人責任，同時追究科室負責人責任。類型 3 以月為計算周期， 同類事件出現(xiàn) 3 次以上（

5、包括 3 次）或 3 個科室出 現(xiàn)同類事件，除追究當事人及科室負責人責任，同時追究主管職能部門的責任。類型 4 以季度為計算周期， 同類事件無持續(xù)改進成效或科室、 部門失職例數(shù)呈現(xiàn)增多趨勢的，追究主管院領(lǐng)導、職能部門及科室負責人的責任責任追究的責任劃分當事人科室負責人職能部門院領(lǐng)導類型 1100%-類型 2100%40%/件-類型 3100%40%/件20%類型 4100%40%/件20%20%在現(xiàn)有的各項獎懲制度的基礎(chǔ)上進行落實。 如有現(xiàn)有獎懲制度未涵蓋的內(nèi)容，1、發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療爭議，依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療事件責任追究制度追究責 任。2、住院病歷缺陷，依據(jù)醫(yī)院病歷管理制度（修訂） 追究責任。3、門

6、診病歷缺陷，依據(jù)“2015 年 10 月 23 日的院辦公會議討論的處罰決定” 追究責任。4、急診留觀病歷缺陷，依據(jù)急診留觀病例考核辦法追究責任。5、臨床輸血病歷管理，依據(jù)醫(yī)院臨床用血管理考核辦法（修訂） 追究責 任。6、歸檔病案管理，依據(jù)醫(yī)院出院病案歸檔管理辦法 、對臨床科室出院 病人病歷七日以上歸檔進行處罰的規(guī)定追究責任。7、圍手術(shù)期手術(shù)安全核查管理，依據(jù)“ 2015 年 10 月 23 日的院辦公會議討 論的處罰決定”追究責任。8、院內(nèi)會診管理，依據(jù)醫(yī)院會診考核規(guī)定追究責任。9、抗菌藥物管理， 依據(jù)兵團醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理考核辦法 （定稿） 追究責任10、糖皮質(zhì)激素管理， 依據(jù)醫(yī)院糖

7、皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用實施細則 追究責任。11、處方管理，依據(jù)醫(yī)院處方點評制度與實施細則追究責任。12、基藥管理，依據(jù)醫(yī)院國家基本藥物臨床應(yīng)用管理考核辦法（試行） 追究責任。13、滿意度管理，依據(jù)院發(fā)【 2011】11 號文關(guān)于修訂滿意度調(diào)查獎勵兌 現(xiàn)辦法的通知追究責任。14、醫(yī)德醫(yī)風、糾風專項治理管理，依據(jù)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風糾風專項治理工作 目標責任書追究責任。15、護理人員管理，依據(jù)護理人員違規(guī)行為處理制度 、醫(yī)院護士輪崗方 案及醫(yī)院 2015 年推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動方案追究責任。16、臨床科室藥品比控制獎罰， 依據(jù)醫(yī)院科室績效考核及超勞務(wù)報酬分配 管理辦法第九條追究責任。17、醫(yī)?？刭M管理，依據(jù)

8、 2015 年醫(yī)?？刭M措施追究責任。18、傳染病管理，依據(jù)醫(yī)院傳染病疫情報告獎懲制度追究責任19、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理， 依據(jù)醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理條例 追究責任。20、宣傳通訊工作目標管理考核依據(jù)院黨發(fā)【 2015】5 號文，醫(yī)院宣傳通 訊工作目標管理考核制度及新聞稿酬發(fā)放辦法追究責任。21、控煙處罰，依據(jù)醫(yī)院控煙處罰細則二次修訂追究責任。22、院務(wù)公開，依據(jù)院務(wù)公開責任追究制度 、院務(wù)公開實施方案追究 責任。23、醫(yī)療質(zhì)量管理，依據(jù)院發(fā)【 2014】61 號文，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系追究責任。人這一生，遇見相同的人不容易，遇見正確的人更不容易，只有選擇了合適的相處方式，帶上真誠與人相處，才會走

9、得更長，更遠更久。嚴歌苓說，人之間的關(guān)系不一定從陌生進展為熟識，從熟識走向陌生，同樣是正常進展。人與人之間的緣分，遠沒有想像中的那么牢固，也許前一秒鐘還牽手一起經(jīng)歷風雨，后一秒就說散就散，所以，你要懂得善待和珍惜。 人與人相處，講究個真心，你對我好，我就對你好，你給予真情，我還你真意，人心是相互的。兩個人在一起，總會有人主動，但主動久了，就會累，會傷心，心傷了就暖不回來了，凡事多站在對方的角度想一想，多一份忍耐和謙就，就不會有那么多的怨氣和誤解，也少了一些擦肩而過。做人不要太苛刻， 太苛無友， 人無完人， 每個人都有這樣或那樣的缺點， 重在包容。 包容是一種大度， 整天笑呵呵的人并不是他沒有脾

10、氣和煩惱， 而是心胸開闊， 兩個懂得相互包容的人，才能走得越久。 人與人相處，要多一份真誠，俗語說，你真我便真。常算計別人的人，總以為自己有多聰明，孰不知被欺騙過的人，就會選擇不再相信，千萬別拿人性來試人心，否則你會輸?shù)皿w無完膚。 人與人相處不要太較真，生活中我們常常因為一句話而爭辯的面紅耳赤，你聲音大，我比你嗓門還大，古人說，有理不在聲高，很多時候，讓人臣服的不是靠嘴，而是靠真誠，無論是朋友親人愛人都不要太較真了，好好說話，也是一種修養(yǎng)。俗語說，良言一句三冬暖， 你對我好，我又豈能不知，你謙讓與我，我又怎能再得寸進尺，你欣賞我，我就有可能越變越好，你尊重我，我也會用尊重來回報你，你付出愛，必

11、會得到更多的愛。 與人相處，要多一份和善，切忌惡語相向，互相傷害就有可能永遠失去彼此，每個人心中都有一座天平，每個人心中都藏一份柔軟，表面再強勢的人，內(nèi)心也是渴求溫暖的。 做人要學會謙虛，虛懷若谷。人人都喜歡和謙虛的人交往，司馬懿說： “臣一路走來，沒有敵人，看見的都是朋友和師長 ”這.就是胸懷。 有格局的人，心中藏有一片海，必能前路開闊，又何愁無友。 人與人相處，開始讓人舒服的也許是你的言語和外表，但后來讓人信服的一定是你的內(nèi)在。就如那句，欣賞一個人，始于顏值，敬于才華，合于性格，久于善良，終于人品。人與人相處，開始讓人舒服的也許是你的言語和外表，但后來讓人信服的一定是你的內(nèi)在。就如那句，欣賞一個人，始于顏值，敬于才華，合于性格，久于善良，終于人品。人與人相處， 要多一份 真誠，俗語說，你真我便真。常算計別人的人，總以為自己有多聰明，孰不知被欺騙過的人，就會選擇不再相信，千萬別拿人性來試人心，否則你會輸?shù)皿w無完膚。人與人相處不要太較真，生活中我們常常因為一句話而爭辯的面紅耳赤，你聲音大，我比你嗓門還大，古人說，有理不在聲高，很多時候，讓人臣服的不是靠嘴，而是靠真誠，無論是朋友親人愛人都不要太較真了，好好說話，也是一種修養(yǎng)。俗語說，良言一句三冬暖， 你對我好，我又豈能不知，你謙讓與我，我又怎能再得寸進尺，你欣賞我，我就有可能越變越好，你尊重我，我也會