華北理工康復醫(yī)學概論教案04作業(yè)療法

1、PAGE PAGE 6教 案 首 頁課程名稱中文康復醫(yī)學概論英 文The Introduction of Rehabilitation Medicine授課對象20 12 級 康復治療學 專業(yè) 本科 層次課 時2 學時授課周節(jié)第 六 教學周 周 二 第 7-8 大節(jié)上課教室西三202教室授課章節(jié)作業(yè)療法第一節(jié) 作業(yè)療法的歷史沿革 第二節(jié) 作業(yè)療法的領域第三節(jié) 作業(yè)治療的主要分科教學目標與要求教學目標：（一）掌握作業(yè)療法的概念。（二）熟悉作業(yè)療法的領域。（三）了解作業(yè)療法的內(nèi)容。教學要求：預習第五章 康復醫(yī)學的工作方式和流程教學重點與難點教學重點：作業(yè)療法的領域教學難點：作業(yè)治療的主要分科教學方

2、法與手段教學方法：包括講授法、討論法、啟發(fā)式、互動式教學手段：計算機多媒體輔助教學教材與教具教材：康復醫(yī)學概論 王寧華 人民衛(wèi)生出版社 2013年第二版教具：課件、多媒體專業(yè)詞匯作業(yè)治療Occupational therapy，自我照顧的能力 Activity Of Daily Living,工作能力Work,余暇的活動Leisure教學內(nèi)容與 時間分配引言部分： 5分鐘基本部分： 第一節(jié) 作業(yè)療法的歷史沿革一、人與作業(yè) 5分鐘二、作業(yè)療法的發(fā)展歷程 5分鐘 第二節(jié) 作業(yè)療法的領域一、什么是作業(yè)治療？ 10分鐘一)作業(yè)活動及其分類 15分鐘二)影響作業(yè)活動的因素 10分鐘三)人-環(huán)境-作業(yè)活動

3、模式 5分鐘四)活動的選擇原則 10分鐘第三節(jié) 作業(yè)治療的主要分科一、主要分科 15分鐘二、常用的治療性作業(yè)活動 15分鐘 結束部分： 5分鐘教 案 正 文（講授概要與教學過程設計）授 課 內(nèi) 容目的教法時間注解引言部分： 基本部分： 第一節(jié) 作業(yè)療法的歷史沿革一、人與作業(yè) 作業(yè)療法的歷史是人類的歷史，也是人類在地球上生活的歷史。在與自然界的接觸中，人類發(fā)明了作業(yè)，通過作業(yè)保證了自己的生存，通過作業(yè)改變了自然界，通過作業(yè)提高了生活質(zhì)量。人類用雙手制造了工具，生產(chǎn)出了豐富的物質(zhì)與物品。人類用自己的雙手和頭腦改變了歷史，改變了自己，改變了賴以生存的客觀環(huán)境，作業(yè)起了十分關鍵的作用。 隨著社會的發(fā)展

4、，作業(yè)逐漸被醫(yī)學界所認識，在醫(yī)學界作業(yè)不再僅作為勞動而是作為一種方法應用在患者的治療中。二、作業(yè)療法的發(fā)展歷程早在公元前2000年，作業(yè)療法被應用在精神醫(yī)療領域。公元前600年有人用音樂、歌曲、戲劇使語譫妄患者鎮(zhèn)靜下來。公元前2545年，人們意識到通過航海、狩獵、球類運動、跑步、行走達到健康目的。公元1世紀古羅馬采用運動、閱讀、對話及音樂治療心理障礙。 公元2世紀希臘醫(yī)生認為垂釣、造房、造船等勞動都可以用于治療。 5世紀英國神經(jīng)學者提出通過主動與被動訓練治療各種癱瘓，以后由于藥品及手術的研發(fā)，使得作業(yè)療法等陷入低謎期。直到1217世紀作業(yè)療法重新被人們重視。17世紀中期到18世紀初，作業(yè)治療不

5、斷專業(yè)化，主動活動、被動活動及兩者相結合的作業(yè)，如鋸木頭、掃床、游泳、陶藝、縫衣服等作業(yè)被廣泛應用于治療中。19世紀后半葉，作業(yè)療法的應用范圍擴大到結核病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療。1918年，英國醫(yī)生羅勃特鐘斯先生，把作業(yè)療法用于骨科病人的治療，并提出了有關的評定、治療程序和標準。 第一次世界大戰(zhàn)前，被稱為初級階段第二次世界大戰(zhàn)后，進入發(fā)展階段乃至專業(yè)階段10年后(20世紀50年代)作業(yè)療法傳到了亞洲，并得到飛速發(fā)展，治療對象由過去的骨科疾病擴展到脊髓損傷、風濕病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，治療手段也有了進步。世界作業(yè)治療師聯(lián)盟（The World Federation of Occupational

6、Therapists, WFOT），于1952年在英國利物浦大學的作業(yè)治療師學校成立。20世紀60年代，作業(yè)療法進入教育第二節(jié) 作業(yè)療法的領域一、什么是作業(yè)治療？針對短暫或永久性身心方面之傷殘人士所作的一種治療。自我照顧的能力 (Activity Of Daily Living)、工作能力 (Work)、余暇的活動 (Leisure)。通過治療活動(Therapeutic Activity)使傷殘人士在這三方面的職能達到最大的發(fā)揮。幫助病人掌握技能以實現(xiàn)獨立、有意義和豐富的生活。協(xié)助他們重返家庭、重回工作崗位、重過社群生活 。一)作業(yè)活動及其分類 作業(yè)活動分三大類：1、自理活動：保持生存與健康

7、每天要進行的活動。是其他活動的基礎。2、工作、生產(chǎn)性活動：對社會家庭作出貢獻或對自己有益的活動，是體現(xiàn)個人價值的角色活動。3、休閑活動：指那些有趣的、能帶來輕松愉悅愜意感的活動，目的是為了放松精神、緩解壓力、滿足興趣、保持身體健康、和家人友人增進感情以及自我表現(xiàn)的機會。真正意義上的健康，不僅要完成生活自理，從事各種角色的活動，也不能忽視必要的休閑活動。三者比例需達到平衡。二)影響作業(yè)活動的因素1、影響作業(yè)活動的自身因素軀體功能因素：包括感覺、ROM、肌力、反射、運動協(xié)調(diào)性、耐力等認知功能因素：包括知覺與認知功能、情緒、社會行為、應對和適應能力及動機等。心理社會技能及心理因素：包括心理成分（價值

8、興趣自我概念）、社會性技能（角色行為、社會性行為、人際交往技能、自我表達）、自我管理技能（心理應對技能、時間管理、自我拉制）。2、影響作業(yè)活動的環(huán)境因素環(huán)境障礙將阻礙殘疾者最佳作業(yè)活動的發(fā)揮，環(huán)境因素從不同角度對殘疾者參加社會活動起著阻礙或支持作用,包括：物質(zhì)環(huán)境：如建筑設施（家居，社區(qū)，公共設施），交通工具，家具，設備工具物品等社會環(huán)境：家人朋友及公眾的態(tài)度，社會群眾對于建立標準和社會常規(guī)所產(chǎn)生的影響。文化因素：包括習俗、信仰、活動方式、行為標準與期望。家庭結構與狀況，教育環(huán)境，自身文化與周圍文化的相關性等。文化程度不同對待疾病和健康，治療與處理殘疾的態(tài)度不同。政治因素：政府對保健及健康服務

9、的支持，對殘疾人的支持，用于殘疾事業(yè)的基金，殘疾人參加選舉與被選舉的權利。三)人-環(huán)境-作業(yè)活動模式人-環(huán)境-作業(yè)活動三者之關系，是一種相互依存、相互影響、相互作用的關系。人得以完成自理活動、生產(chǎn)性活動、休閑活動并承擔一定的社會角色，取決于自身生理與精神功能的正常和賴以生存的的環(huán)境支持。四)活動的選擇原則掌握障礙者以往的工作方式和工作內(nèi)容治療的目的掌握與障礙相關的各種伴隨癥狀：呼吸疾病要注意障礙者的興趣要被患者接受以病人為中心，因人而異5、根據(jù)治療要求選擇作業(yè)治療活動恢復實用功能目標：通過作業(yè)治療，幫助患者恢復已喪失或部分喪失功能，達到生活、工作、學習、交流等能力的完全自理或基本自理。強調(diào)患側

10、肢體的訓練，設計各種作業(yè)提高患肢的功能，指導患者獨立完成各項作業(yè)內(nèi)容。恢復輔助功能目標：仍保留部分功能，有針對性地利用殘存的功能提高患者的自理能力，達到生活能力部分自理。獲得功能目標：對于一些殘疾兒童，在還不具有某些功能時就已殘疾。致能（habilitation）訓練或發(fā)育訓練可以幫助這些患兒獲得功能。注意根據(jù)兒童運動發(fā)育的規(guī)律和生活技能獲得的正常程序選擇作業(yè)治療內(nèi)容。兒童生活技能的正常發(fā)育程序是進食、修飾、大小便控制、轉移、卸裝、著裝、沐浴。致能訓練應按此順序進行。發(fā)揮代償功能目標:對于那些嚴重殘疾最終無法恢復功能的患者，作業(yè)治療方法可以選擇代償或補償訓練使患者最大程度的生活自理。根據(jù)患者的

11、愿望選擇作業(yè)活動:患者的愿望和要求是治療師選擇治療方法的第一考慮。治療師應根據(jù)患者的身份、地位、觀念、潛力以及文化與社會背景判斷患者的愿望和要求，決定治療目標和方法，要充分調(diào)動患者主觀能動性和參與意識，注重心理治療在作業(yè)治療中的作用，取得患者在治療中的最大配合。選擇患者能完成80%以上的作業(yè)活動,隨作業(yè)能力的提高而逐漸增加難點和強度。根據(jù)患者年齡、功能狀態(tài)對作業(yè)時間、強度、間歇次數(shù)等進行靈活調(diào)整，以從小量到大量、循序漸進、不致疲勞為原則 分析患者不能完成目標活動是對患者的能力要求過高還是主觀努力不夠?？紤]局部效果時要注意對全身功能的影響,作業(yè)治療既要考慮治療的局部效果也要重視治療的整體作用。每

12、個患者的情況決定作業(yè)治療量,根據(jù)患者身體的耐力情況，選擇患者能夠承受的作業(yè)量（活動強度、時間和頻率）。要求治療師在康復醫(yī)師指導下開出作業(yè)治療處方。與患者所處的環(huán)境條件相結合,訓練其適應所處環(huán)境，同時進行適當?shù)沫h(huán)境改造，方便患者生活自理。項目選擇要遵循治療原則，根據(jù)個體情況，不同的功能狀況和治療目標，選擇合適的項目。例如：要改造手精細協(xié)調(diào)活動能力，可以從日?；顒佑柧殹⑽捏w/娛樂、職業(yè)治療、園藝治療、工藝治療等中選擇。如訓練用勺、筷子、系鞋帶、搭積木、玩牌、編織等來改善手精細協(xié)調(diào)功能。作業(yè)強度、時間和頻率是構成作業(yè)治療量的基本要素,作業(yè)治療時間的長短與休息時間如何配合，應根據(jù)實際情況制定。作業(yè)活動

13、是動靜結合，是直線的或是對角的，可因其活動量有所不同。動作的方向可以是單方向也可以是多方向的對角螺旋運動輔助用具的功能在于替代，矯正畸形，穩(wěn)定關節(jié)，還可以采用矯形支具提高作業(yè)活動能力。作業(yè)活動的整個過程中，要不斷的對患者進行教育、指導和訓練，幫助患者正確地使用輔助器具，來達到提高作業(yè)活動的目的。為補助肌力不足，可借助吊帶、彈簧等助力裝置輔助患者完成作業(yè)活動。上述裝置采用助力的多少與活動量有關。為功能替代、矯正畸形，穩(wěn)定關節(jié)還可以采用矯形支具提高作業(yè)能力。第三節(jié) 作業(yè)治療的主要分科一、主要分科兒科、老人科普通科、骨科內(nèi)科、心肺科神經(jīng)科、精神科職業(yè)復康、小區(qū)復康科等二、常用的治療性作業(yè)活動銅板作業(yè)

14、皮革工藝木雕馬賽克裝飾品 編制園藝治療性游戲等 小結作業(yè)療法的概念作業(yè)療法的發(fā)展歷程作業(yè)療法的領域總結上次課內(nèi)容,導入本次內(nèi)容講解作業(yè)療法的歷史沿革講解作業(yè)療法的發(fā)展歷程講解作業(yè)治療的定義講解作業(yè)活動及其分類講解影響作業(yè)活動的因素講解人-環(huán)境-作業(yè)活動模式講解活動的選擇原則及方法講解作業(yè)治療的主要分科講解常用的治療性作業(yè)活動總結本次課程重點講授法、互動式、講授講授法講授法、互動式講授法、互動式講授法、互動式講授法、互動式講授法、互動式講授講授5min5min5min5min15min10min5min10min15min15min5min提問物理療法的問題導入本次課程解釋OT的概念舉例說明作業(yè)活動及其分類提問學生影響作業(yè)活動的因素，根據(jù)回答情況進一步講解強調(diào)作業(yè)活動選擇個體化舉例說明作業(yè)治療的主要分科圖片講解常用的治療性作業(yè)活動教 案 附 頁教學 參考資料教師參考：1 繆鴻石，康復醫(yī)學理論與實踐 上?？茖W技術出版社，2000年2 卓大宏，中國康復醫(yī)學 華夏出版社，2003年第二版學生參考：專業(yè)書籍：康復醫(yī)學導論 華夏出版社專業(yè)期刊：中華物理醫(yī)學與康復雜志、中國康復醫(yī)學雜志、中國臨床康復、，中國康復理論與實踐有關網(wǎng)址：1 國際物理醫(yī)學與康復醫(yī)學學會 www.isprm2 美國康復醫(yī)學會 3 美國物理醫(yī)學與康復學學會 4 國際作業(yè)治療師聯(lián)盟 .au5中國康