臨床法醫(yī)學教學中應重視EBFM思維和方法培養(yǎng)

1、臨床法醫(yī)學教學中應重視EBFM思維和方法培養(yǎng)【關(guān)鍵詞】臨床法醫(yī)學；EBF；教學1臨床法醫(yī)學教學中培養(yǎng)EBF思維和方法的必要性1.1臨床法醫(yī)學教學的需要臨床法醫(yī)學教學的目的是培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床法醫(yī)學鑒定人。目前EB給臨床理論帶來革命性的影響，EB教育也在臨床醫(yī)學教學中快速開展，而在臨床法醫(yī)學教學中EBF思維和方法卻幾乎是空白，不少臨床法醫(yī)學專業(yè)老師對EBF原理理解不深，更談不上主動培養(yǎng)學生的EBF思維和方法，這是目前臨床法醫(yī)學教學中需重視和解決的問題。由于在校期間未承受標準的EBF教育，許多法醫(yī)學學生畢業(yè)后不能適應醫(yī)學和法醫(yī)學的快速開展，在進展臨床法醫(yī)學鑒定時，仍然僅靠查閱和遵照教科書或?qū)﹁b定條款

2、的簡單理解來從事鑒定理論，依靠陳舊的知識和有限的個人經(jīng)歷或所謂權(quán)威的論斷，致使一些鑒定意見背離了鑒定條款規(guī)定的內(nèi)涵，對司法公正造成了一定的影響。因此，在學校學習階段就應對學生進展EBF思維和方法的培養(yǎng)和訓練，掌握其精華，便于日后更好地工作。1.2臨床法醫(yī)學創(chuàng)新教育的需要創(chuàng)新教育作為一種時代的思想理念，強調(diào)的是教育從守成教育、維持教育向創(chuàng)新教育的目的追求，注重的是教育從文化傳承功能向文化革新功能的轉(zhuǎn)向，表達的是有利于受教育者創(chuàng)新個性自由全面開展的教育理論活動2。傳統(tǒng)教學形式的“以老師為主、課堂為主、教材為主是束縛學生主動學習和個性化開展的主要障礙。而EBF思維和方法那么順應了創(chuàng)新教育的內(nèi)涵，成為

3、臨床法醫(yī)學教學的開展方向。有研究證明，醫(yī)學知識的半衰期為5年，每年更新約10%，而醫(yī)學生掌握新知識的情況與畢業(yè)的年限呈顯著負相關(guān)。因此，必須改革傳統(tǒng)的教學方法，重循證思維才能培養(yǎng)、重循證方法學訓練、重自學才能的進步，真正構(gòu)建以“學生為主體、老師為主導的創(chuàng)新教學形式。1.3臨床法醫(yī)學理論的需要EBF是EB在法醫(yī)學司法鑒定理論中的應用和開展。EB是系統(tǒng)地搜集、評價和應用當前研究成果作為臨床決策的醫(yī)學方法。即將臨床問題變成提問，然后系統(tǒng)查找、評價、使用最新的研究結(jié)果作為臨床決策根據(jù)的過程。其核心思想是進展醫(yī)療決策時要老實、盡責、明確、果斷地利用當前最正確證據(jù)。這一思想與臨床法醫(yī)學理論中醫(yī)療糾紛司法鑒

4、定的最正確醫(yī)療理論與醫(yī)療技術(shù)原那么的理念一脈相承，并且其工作原理與方法對醫(yī)療糾紛司法鑒定具有重要的指導和促進作用。2臨床法醫(yī)學教學中培養(yǎng)EBF思維和方法的措施2.1進步循證意識，加強老師在循證教學中的作用EBF思維和方法要求鑒定人在鑒定理論中使用已證實的科研證據(jù)來解決實際問題，其本質(zhì)在于思維形式和工作方法的轉(zhuǎn)變。所以，在校學習階段應盡早把EBF思維和方法介紹給學生，并把其帶入專業(yè)理論中。要想培養(yǎng)學生的EBF思維和方法，首先老師要從自身做起，進步循證意識，更新觀念。在當今信息爆炸時代，醫(yī)學開展日新月異，新知識、新理論、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，終身學習已成為臨床法醫(yī)學鑒定人的根本素質(zhì)要求，以問題為

5、根底的循證教育也成為臨床法醫(yī)學教學的明確方向。國際著名教育家PaulLengrand的終身教育思想認為，教育不單純是為了傳授知識，而是注重促進人的開展3。古人亦云“授之以魚不如授之以漁。所以臨床法醫(yī)學老師需要從單純傳播知識轉(zhuǎn)變到重視學生才能的培養(yǎng)，將灌輸式的被動教育改變?yōu)橐詥栴}為根底的循證思維的主動教育方式，進步臨床法醫(yī)學教學程度。EBF就是在這一形勢下開展并給法醫(yī)學教育帶來新的觀念和影響的，無論施教者還是受教者都需要不斷學習和理論。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.2積極改革教學內(nèi)容，適應循證教學的需要臨床法醫(yī)學作為具有中國特色的法醫(yī)學獨立分支學科，其開展歷史較短，教材內(nèi)容的編排主要借助于臨床教科書

6、，只是把治療原那么改為了法醫(yī)學鑒定的內(nèi)容，而沒有從臨床法醫(yī)學的本質(zhì)即損傷機制方面下足功夫，在某些概念方面不僅脫離臨床法醫(yī)學鑒定理論，亦遠落后于臨床學科。因此，學生在學習期間對法醫(yī)學有所輕視，學習動力也缺乏。針對教學內(nèi)容陳舊、教學方法過死、培養(yǎng)方法單一等問題，按照EBF的要求，同時立足于法醫(yī)學現(xiàn)狀，我們著力把臨床上先進的循證理念和技術(shù)手段及其評價介紹給學生，壓縮一些重復內(nèi)容，優(yōu)化教學內(nèi)容。在此根底上，將老師的科研成果適當融入課堂教學，豐富教學內(nèi)容，進步學生的創(chuàng)新意識。2.3積極改革教學方法，推廣循證教學的理念近年來，以問題為根底的“案例教學法在我院獲得了良好效果。不僅對培養(yǎng)學生的自學才能起到了積

7、極作用，同時加強了學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造才能的培養(yǎng)，極大地強化了學生的主體意識和主動學習精神。我們的做法是，從鑒定理論中挑選出數(shù)十例典型案例，把需要課堂討論的案例資料預先印發(fā)給學生，讓學生去查找資料，然后在課堂討論中闡述自己的觀點及根據(jù)，并一起對這些根據(jù)進展評價，得出鑒定意見。以后逐漸引導學生自己發(fā)現(xiàn)問題，自己查找資料，最后使學生真正掌握EBF的根本理論過程。以醫(yī)療糾紛司法鑒定為例，該循證過程主要包括：提出問題，主要根據(jù)委托事項及聽證過程中當事人直接提出的相關(guān)問題，針對詳細案情，歸納出鑒定時需解決的核心問題。檢索證據(jù)，在目前缺乏完善的EBF信息平臺的現(xiàn)實情況下，主要從教科書、專著、中國學術(shù)網(wǎng)、專業(yè)學術(shù)會議論文等文獻中檢索。評價證據(jù)，主要是對檢索到的文獻根據(jù)進展可靠性分級。使用證據(jù)，主要是根據(jù)案件實際情況，兼顧地域、醫(yī)院等級、醫(yī)療緊急情況、個體差異等因素，在鑒定時注意不要生搬標準。效果評價，對于EBF而言，效果評價的目的在于形成新的證據(jù)，我們主要通過三個環(huán)節(jié)即內(nèi)部復核、出庭質(zhì)證、信息反應來進展效果評價。經(jīng)過幾年的教學理論，我們也遇到一些問題尚待解決，如EBF平臺建立滯后，檢索到的證據(jù)相對匱乏，甚至與臨床理論脫節(jié)；再如，文獻信息證據(jù)質(zhì)量不高等。在教學過程中，要讓學生懂得，E