基于視頻微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在脊柱外科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教教學(xué)的應(yīng)用研究

1、 基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在脊柱外科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教教學(xué)的應(yīng)用研究 常春佳+于梅+張藝瑩Summary 目的 探討基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在脊柱外科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用效果。 方法 按護(hù)生學(xué)號(hào)，隨機(jī)將解放軍第三九醫(yī)院脊柱外科2014年6月2015年6月來(lái)自天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校的126名定向?qū)嵙?xí)生分成對(duì)照組和觀察組，每組63名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)管理，觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式。2周實(shí)習(xí)結(jié)束后，比較兩組護(hù)生出科理論及臨床操作考核成績(jī)、護(hù)生不良事件發(fā)生率。 結(jié)果 2周實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察組護(hù)生對(duì)基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的贊同度9

2、5%。觀察組護(hù)生出科理論及臨床操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）。 結(jié)論 運(yùn)用基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式教學(xué)，能夠提升護(hù)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的積極性，提高臨床操作技能，融洽師生關(guān)系，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率，提高護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)的滿(mǎn)意度。Key 脊柱外科；視頻微課；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué) R47-4；G434 A 1673-7210（2018）01（a）-0136-03Abstract Objective To explore the application effect of flip classroom teaching mode based on

3、 video micro-course in nursing teaching of spine surgery. Methods According to the student ID of nursing students， 126 directed interns of Tianjin Medical College in Department of Spinal Surgery， the 309th Hospital of Chinese Peoples Liberation Army from June 2014 to June 2015 were divided into the

4、control group and observation group randomly， with 63 interns in each group. The control group was taken traditional teaching methods for teaching management， while the observation group utilized flip classroom teaching mode based on video micro-course on the basis of traditional teaching methods. A

5、fter 2 weeks of internship， the theory scores， clinical operation scores and adverse events rates of the two groups were compared. Results After 2 weeks of internship， more than 95% of the nursing students in the observation group were agreed with the flip classroom teaching mode based on the video

6、micro-course. Besides， both of the theory and the clinical operation scores of the observation group were higher than those of control group， the rate of adverse events in the observation group was lower than that of the control group， the differences between the two groups were all statistically si

7、gnificant （P 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。1.2 方法1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，入科第1天上午由教學(xué)組長(zhǎng)介紹脊柱外科科室環(huán)境、人員組成、學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度。下午安排多功能廳給予集體播放脊柱外科護(hù)理操作專(zhuān)科視頻，并進(jìn)行示范教學(xué)；之后安排護(hù)生入組臨床，進(jìn)行責(zé)任制帶教，在臨床工作中隨機(jī)講解相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)臨床工作，解決護(hù)生提出的問(wèn)題。1.2.2 觀察組 在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，與專(zhuān)業(yè)醫(yī)療視頻單位進(jìn)行合作，以教育性、目的性、趣味性、共享性為目的9，對(duì)以下授課內(nèi)容進(jìn)行專(zhuān)業(yè)錄制，對(duì)教學(xué)資源進(jìn)行分組如下：專(zhuān)科操作視頻組：拍攝脊柱外科專(zhuān)科操作視頻，包括軸線位翻身、下肢靜脈泵的使用、支具佩戴

8、、術(shù)后功能鍛煉。專(zhuān)科科室資料組：錄制簡(jiǎn)短、生動(dòng)的動(dòng)畫(huà)視頻10，以模塊模式傳輸給護(hù)生，包括科室人員、環(huán)境簡(jiǎn)介、收入院流程、科室規(guī)章制度、專(zhuān)科藥品知識(shí)、各班次工作流程、專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)。專(zhuān)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)問(wèn)答題庫(kù)：在科室護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下將以上視頻做為微課內(nèi)容，與IT工程師合作，上傳至脊柱外科微信平臺(tái)，作為護(hù)生教學(xué)板塊，對(duì)進(jìn)入脊柱外科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行教學(xué)管理。護(hù)生可以通過(guò)掃描脊柱外科微信平臺(tái)二維碼進(jìn)入護(hù)生自主學(xué)習(xí)界面，隨時(shí)學(xué)習(xí)脊柱外科專(zhuān)科知識(shí)。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)兩組護(hù)生在2周實(shí)習(xí)結(jié)束、出科前進(jìn)行理論與臨床操作考核，考試成績(jī)使用百分制；記錄護(hù)生實(shí)習(xí)期間不良事件發(fā)生率；調(diào)查觀察組護(hù)生對(duì)基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的

9、評(píng)價(jià)情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)，以P 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組護(hù)生出科理論、技能考核成績(jī)及護(hù)理不良事件發(fā)生率比較觀察組護(hù)生出科理論成績(jī)及臨床操作成績(jī)均高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 95%。見(jiàn)表2。3 討論3.1 基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)傳統(tǒng)的護(hù)生培訓(xùn)大多是集中授課，以幻燈片講解和示范為主，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，上課時(shí)間緊；教師和學(xué)生溝通不足，隨著多媒體技術(shù)發(fā)展，出現(xiàn)了以視頻微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂11-16。視頻微課是一種

10、適應(yīng)現(xiàn)代快節(jié)奏、適合移動(dòng)學(xué)習(xí)、泛在學(xué)習(xí)、碎片化學(xué)習(xí)，圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)、技能點(diǎn)等進(jìn)行精細(xì)化設(shè)計(jì)，講解長(zhǎng)度不超過(guò)10 min的內(nèi)容精、容量小的在線教學(xué)視頻17?！胺D(zhuǎn)課堂”起源于美國(guó)科羅拉多州林地公園高中的化學(xué)課，也被譯為“顛倒課堂”，被稱(chēng)為影響課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革，已經(jīng)成為全球教育界關(guān)注的教學(xué)模式18。采用視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)管理19，打破了傳統(tǒng)教學(xué)的局限性，錄制好的視頻經(jīng)分類(lèi)處理，傳輸?shù)轿⑿牛跁r(shí)間、空間形成了一個(gè)隱形的學(xué)習(xí)資源庫(kù)，給護(hù)生提供學(xué)習(xí)空間、激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣、方便護(hù)生隨時(shí)查閱，同時(shí)有利于激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)臨床操作、知識(shí)的自主學(xué)習(xí)能力。課后鞏固階段

11、，教師通過(guò)教學(xué)平臺(tái)，組織學(xué)生針對(duì)教學(xué)過(guò)程中的一些難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行討論，并鼓勵(lì)學(xué)生積極表達(dá)自己的想法20。3.2 基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式能夠?qū)⒗碚撝R(shí)與實(shí)踐相結(jié)合護(hù)理實(shí)習(xí)生從學(xué)校課堂進(jìn)入臨床實(shí)踐，這一階段對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)說(shuō)極其重要，臨床實(shí)踐不同于課堂學(xué)習(xí)，需要具備良好的實(shí)際操作及應(yīng)變能力，能夠?qū)⒗碚撝R(shí)與實(shí)踐相結(jié)合。本研究中基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，不同于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，它結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)，與專(zhuān)業(yè)醫(yī)療視頻單位合作制作“專(zhuān)科操作視頻”具有“教育性”“目的性”“趣味性”“共享性”，三個(gè)模塊式教學(xué)與專(zhuān)業(yè)考評(píng)相結(jié)合，改變了以往以“教師、課本、課堂”為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，開(kāi)啟了“以視頻教

12、學(xué)為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式，減輕了實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中容易產(chǎn)生的疲倦心理，極大地提高了實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)中的自主性、積極性，在專(zhuān)業(yè)考評(píng)中，觀察組護(hù)生的出科理論、操作技能成績(jī)優(yōu)異，護(hù)理不良事件發(fā)生率低。綜上所述，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，將視頻微課與“翻轉(zhuǎn)課堂”相結(jié)合，采取基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，加強(qiáng)了對(duì)脊柱外科實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)管理，在一定程度上，減輕了臨床帶教教師的教學(xué)壓力，能夠提升護(hù)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的積極性，提高臨床操作技能，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率，融洽師生關(guān)系，提高護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)的滿(mǎn)意度。Reference1 周瓊，張莉曼.PIVAS多元化教學(xué)模式對(duì)護(hù)生

13、教學(xué)的推進(jìn)J.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（18）：2201-2202.2 鄧芬，鄧杜紅，劉霞，等.微信平臺(tái)在腫瘤護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用J.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2014，9（3）：255-256.endprint3 McGrew LA. A 60-Second course in organic chemistry J. Journal of Chemistry Education，1993，70（7）：543-544.4 疏鳳芳.基于翻轉(zhuǎn)課堂的開(kāi)放教育教學(xué)模式研究以現(xiàn)代教育技術(shù)課程為例J.軟件導(dǎo)刊，2014，13（4）：193-195.5 陳俊，田鸞英，易烈致，等.新生兒監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用

14、多媒體輔助醫(yī)患溝通和健康宣教的探討J.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（16）：2221-2223.6 丁瑞芳，張麗君，路葉青，等.微課在手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士教育培訓(xùn)中的應(yīng)用J.解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，30（12）：1130-1132.7 容梅，彭雪紅.翻轉(zhuǎn)課堂的歷史、現(xiàn)狀及實(shí)踐策略探析J.中國(guó)電化教育，2015（7）：108-115.8 王莉.淺談實(shí)習(xí)帶教中護(hù)生的心理壓力J.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志，2012，7（2）：88-89.9 孟祥增，劉瑞梅，王廣新.微課設(shè)計(jì)與制作的理論與實(shí)踐J.遠(yuǎn)程教育雜志，2014（6）：24-25.10 張琰，王惠珍.微課在老年糖尿病患者健康素養(yǎng)培訓(xùn)中的應(yīng)用J.廣東醫(yī)學(xué)，20

15、16，37（16）：2513-2514.11 包龍梅.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)J.護(hù)理研究，2015，29（8A）：2725-2728.12 田志娟，金瑞華，劉春風(fēng).翻轉(zhuǎn)課堂在老年護(hù)理教學(xué)研究中的研究J.中華護(hù)理教育，2015，12（5）：333-335.13 劉芳.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中的應(yīng)用J.護(hù)理研究，2016，30（9C）：3406-3408.14 王鳳麗.翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合OSCE教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用J.護(hù)理研究，2016，30（12A）：4291-4294.15 朱慧云，馮琳.基于PBL教案的翻轉(zhuǎn)課堂在兒科新護(hù)士護(hù)理查房中的應(yīng)用J.護(hù)理研究，2016，30（10C）：3769-3771.16 顏麗霞，謝海燕.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理綜合技能訓(xùn)練中的應(yīng)用J.護(hù)士進(jìn)修育雜志，