典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析課件

1、典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析主要內(nèi)容醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)業(yè)務(wù)流程分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)流分析2頁(yè)主要內(nèi)容醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析4頁(yè)4.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析需求分析的任務(wù)完成需求分析任務(wù)的步驟需求分析的方法及工具3頁(yè)4.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析需求分析的任務(wù)5頁(yè)4.1.1 需求分析的任務(wù)全面分析與醫(yī)院信息化有關(guān)的各層組織結(jié)構(gòu)。對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程給出盡可能詳細(xì)的分析描述。完成醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流分析。4頁(yè)4.1.1 需求分析的任務(wù)全面分析與醫(yī)院信息化有關(guān)的各層組當(dāng)前系統(tǒng)建立目標(biāo)系統(tǒng)模型 5頁(yè)當(dāng)前系統(tǒng)建立目標(biāo)系統(tǒng)模型 7頁(yè)4.1.2 完成需求分析任務(wù)的步驟問題識(shí)別 雙

2、方確定對(duì)問題的綜合需求，這些需求包括系統(tǒng)功能需求、系統(tǒng)性能需求、開發(fā)環(huán)境需求、用戶界面需求等。分析與綜合 需求分析的第二步工作是問題的分析和方案的綜合，并且在這個(gè)步驟中，分析和綜合工作應(yīng)該是反復(fù)進(jìn)行的。編寫文檔 已經(jīng)確定的需求應(yīng)當(dāng)?shù)玫角逦鷾?zhǔn)確的描述，即將其編制成文檔。通常把描述需求的文檔稱為“需求規(guī)格說明書”。需求分析評(píng)審 需求分析評(píng)審是最后的復(fù)查階段，應(yīng)該對(duì)功能的正確性、完整性和清晰性，以及其他需求給予評(píng)價(jià)。6頁(yè)4.1.2 完成需求分析任務(wù)的步驟問題識(shí)別8頁(yè)4.1.3 需求分析的方法及工具數(shù)據(jù)流圖（Data Flow Diagram，DFD）：它也被稱為Bubble Chart或Data F

3、low Graph，是描述數(shù)據(jù)過程的有力工具。數(shù)據(jù)流圖從數(shù)據(jù)傳遞和加工的角度，以圖形的方式刻畫數(shù)據(jù)流從輸入到輸出的移動(dòng)變換過程。數(shù)據(jù)字典（Data Dictionary，DD）：與數(shù)據(jù)流圖配合，用來對(duì)數(shù)據(jù)流圖中各個(gè)元素做完整的定義與說明，是數(shù)據(jù)流圖的補(bǔ)充工具。沒有數(shù)據(jù)流圖，數(shù)據(jù)字典難以發(fā)揮作用，而沒有數(shù)據(jù)字典，數(shù)據(jù)流圖就不嚴(yán)格。層次方框圖：層次方框圖是用樹形結(jié)構(gòu)的一系列多層次的矩形框描述數(shù)據(jù)的層次結(jié)構(gòu)。樹形結(jié)構(gòu)的頂層是一個(gè)單獨(dú)的矩形框，它代表完整的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，下面的各層矩形框代表這個(gè)數(shù)據(jù)的子集，最底層的各個(gè)框代表這個(gè)數(shù)據(jù)的實(shí)際數(shù)據(jù)元素。 其他工具：還有基于UML標(biāo)準(zhǔn)的Rational公司的Ana

4、lyst Studio成套的需求分析工具軟件Rational Rose和Rational Requisite Pro等。7頁(yè)4.1.3 需求分析的方法及工具數(shù)據(jù)流圖（Data Flo4.2 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院基本組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院的基本活動(dòng)分析醫(yī)院的信息類型分析8頁(yè)4.2 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院基本組織結(jié)構(gòu)10頁(yè)某醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)圖 9頁(yè)某醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)圖 11頁(yè)4.2.2 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析門急診部住院部藥品管理藥品與財(cái)務(wù)醫(yī)院管理和知識(shí)發(fā)現(xiàn)10頁(yè)4.2.2 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析門急診部12頁(yè)門急診部為門急診醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)。為經(jīng)濟(jì)管理服務(wù)。為管理服務(wù)。為病人服務(wù)。11頁(yè)門急診部為門急診醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)。13頁(yè)住院部

5、為醫(yī)生和護(hù)士服務(wù)。為經(jīng)濟(jì)管理服務(wù)。為管理服務(wù)。為病人服務(wù)。12頁(yè)住院部 為醫(yī)生和護(hù)士服務(wù)。14頁(yè)藥品管理 在庫(kù)存管理方面，要隨時(shí)掌握各類藥品的庫(kù)存數(shù)量、金額，防止不同批次的藥品過期造成損失；做好庫(kù)存量和采購(gòu)量的控制，既能保證供應(yīng)，又可以減少資金占用；要盡量減少各環(huán)節(jié)管理上的漏洞。在藥品價(jià)格管理方面，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，藥品的價(jià)格不再是統(tǒng)一定價(jià)，定價(jià)條件更加復(fù)雜，所以要及時(shí)與劃價(jià)收費(fèi)人員溝通并準(zhǔn)確劃價(jià)。在臨床溝通方面，使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解藥品是否可供；要做好新藥通報(bào)、用藥指導(dǎo)的宣傳工作。在合理用藥方面，要對(duì)臨床用藥進(jìn)行監(jiān)督；對(duì)用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析特別是與病種和科室的相關(guān)分析。 13頁(yè)藥品管理 在庫(kù)

6、存管理方面，要隨時(shí)掌握各類藥品的庫(kù)存數(shù)量、金額藥品與財(cái)務(wù)藥品庫(kù)存管理側(cè)重于對(duì)物流進(jìn)行管理，對(duì)與物流相關(guān)的資金流的管理也是與藥品庫(kù)存管理相關(guān)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。藥品采購(gòu)入庫(kù)時(shí)，根據(jù)入庫(kù)單，財(cái)務(wù)管理程序可以分別處理應(yīng)付賬款和庫(kù)存金額科目。14頁(yè)藥品與財(cái)務(wù)藥品庫(kù)存管理側(cè)重于對(duì)物流進(jìn)行管理，對(duì)與物流相關(guān)的資醫(yī)院管理和知識(shí)發(fā)現(xiàn) 今天醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)識(shí)到，在當(dāng)前充滿競(jìng)爭(zhēng)、重視成本的環(huán)境中，他們需要及時(shí)有效的信息來生存和競(jìng)爭(zhēng)。為此，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中對(duì)于能支持院方高層管理決策和能對(duì)臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘的需求日益迫切。醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用，要真正能給醫(yī)院帶來價(jià)值。醫(yī)院人力資源管理、醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系分析、醫(yī)院投入產(chǎn)

7、出分析、藥物利用研究和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量分析等有關(guān)信息，都是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者十分關(guān)注的。這樣的決策支持信息系統(tǒng)往往同時(shí)存在藥品數(shù)據(jù)庫(kù)、疾病數(shù)據(jù)庫(kù)、本院醫(yī)生處方數(shù)據(jù)庫(kù)和新藥數(shù)據(jù)庫(kù)等，并且以此構(gòu)造主題數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)。HIS中的數(shù)據(jù)挖掘和知識(shí)發(fā)現(xiàn)是目前該領(lǐng)域研發(fā)和應(yīng)用的熱點(diǎn)。15頁(yè)醫(yī)院管理和知識(shí)發(fā)現(xiàn) 今天醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)識(shí)到，在當(dāng)前充滿競(jìng)爭(zhēng)、4.2.3 醫(yī)院的信息類型分析 臨床診療部分 臨床診療部分主要以病人信息為核心，將整個(gè)病人診療過程作為主線，醫(yī)院中所有科室將沿此主線展開工作。藥品管理部分 藥品管理部分主要包括藥品的管理與臨床使用。經(jīng)濟(jì)管理部分 經(jīng)濟(jì)管理部分屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的最基本部分，它與醫(yī)院中所有發(fā)生費(fèi)用的

8、部門有關(guān)，處理的是整個(gè)醫(yī)院中各有關(guān)部門產(chǎn)生的費(fèi)用數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)整理、匯總、傳輸?shù)礁髯缘南嚓P(guān)部門，供各級(jí)部門分析、使用并為醫(yī)院的財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)收支情況服務(wù)。16頁(yè)4.2.3 醫(yī)院的信息類型分析 臨床診療部分18頁(yè)4.2.3 醫(yī)院的信息類型分析 綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分 綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分主要包括病案的統(tǒng)計(jì)分析、管理，并將醫(yī)院中的所有數(shù)據(jù)匯總、分析、綜合處理供領(lǐng)導(dǎo)決策使用，包括病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、院長(zhǎng)綜合查詢與分析和病人咨詢服務(wù)。外部接口部分 隨著社會(huì)的發(fā)展及各項(xiàng)改革的進(jìn)行，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)不是一個(gè)獨(dú)立存在的系統(tǒng)，它必須考慮與社會(huì)上相關(guān)系統(tǒng)的互聯(lián)問題。17頁(yè)4.2.3 醫(yī)院的信息類型分析 綜合管

9、理與統(tǒng)計(jì)分析部分194.3 業(yè)務(wù)流程分析基本業(yè)務(wù)流程信息特點(diǎn)分析設(shè)計(jì)目標(biāo)18頁(yè)4.3 業(yè)務(wù)流程分析基本業(yè)務(wù)流程20頁(yè)4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程門急診業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)住院部工作流程設(shè)計(jì)19頁(yè)4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程門急診業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)21頁(yè)門急診業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)病人標(biāo)識(shí)號(hào) 在門急診信息管理系統(tǒng)中，病人有多種標(biāo)識(shí)方法：病人唯一標(biāo)識(shí)號(hào)（ID號(hào)）、門診病案號(hào)、就診序號(hào)和醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)等，無(wú)論采用何種標(biāo)識(shí)方法都要求編號(hào)唯一。20頁(yè)門急診業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)病人標(biāo)識(shí)號(hào)22頁(yè)工作流程1 病人到掛號(hào)處進(jìn)行預(yù)約或直接掛號(hào)。對(duì)第一次來院就診病人，掛號(hào)處需為病人建立主索引信息；對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)病人，還應(yīng)從醫(yī)保賬戶系統(tǒng)中提取病人賬戶信息。病人來到

10、相應(yīng)科室，經(jīng)分診護(hù)士分診后到相應(yīng)診間候診，門診醫(yī)生按病人分診先后順序?yàn)椴∪丝丛\，手工書寫病歷，開具檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單、治療單和處方等。病人去收費(fèi)窗口劃價(jià)交費(fèi)后去相應(yīng)科室執(zhí)行、藥房取藥。21頁(yè)工作流程1 病人到掛號(hào)處進(jìn)行預(yù)約或直接掛號(hào)。對(duì)第一次來院就診門急診管理系統(tǒng)工作流程1 22頁(yè)門急診管理系統(tǒng)工作流程1 24頁(yè)工作流程2病人到掛號(hào)處進(jìn)行預(yù)約或直接掛號(hào)。對(duì)第一次來院就診病人，掛號(hào)處需為病人建立主索引信息；對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)病人，還應(yīng)從醫(yī)保賬戶系統(tǒng)中提取病人賬戶信息。病人來到相應(yīng)科室，經(jīng)分診護(hù)士分診后到相應(yīng)診間候診，門診醫(yī)生按病人分診先后順序?yàn)椴∪丝丛\，手工書寫病歷，開具檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單、治療單和處方等。

11、對(duì)需要由執(zhí)行科室現(xiàn)場(chǎng)計(jì)價(jià)的項(xiàng)目，病人到相應(yīng)執(zhí)行科室計(jì)價(jià)，然后去收費(fèi)窗口，由收費(fèi)窗口通過病人ID號(hào)或就診序號(hào)直接調(diào)用執(zhí)行科室計(jì)價(jià)信息進(jìn)行收費(fèi)，收費(fèi)后病人到執(zhí)行科室接受診治；對(duì)一般項(xiàng)目，病人去收費(fèi)窗口劃價(jià)交費(fèi)后去相應(yīng)科室執(zhí)行、藥房取藥。23頁(yè)工作流程2病人到掛號(hào)處進(jìn)行預(yù)約或直接掛號(hào)。對(duì)第一次來院就診病門急診管理系統(tǒng)工作流程224頁(yè)門急診管理系統(tǒng)工作流程226頁(yè)工作流程3 若醫(yī)院采用持卡就醫(yī)，則病人來院就診時(shí)，直接持卡就醫(yī)，若沒有卡則先到相應(yīng)部門交預(yù)交金、制卡。集中掛號(hào)一直是很多醫(yī)院門診產(chǎn)生排隊(duì)現(xiàn)象的一個(gè)根源，為減少排隊(duì)的次數(shù)和隊(duì)伍的長(zhǎng)度，建議采用分診掛號(hào)，病人直接到分診處掛號(hào)。為使服務(wù)更加周到，醫(yī)

12、院最好配有相應(yīng)的咨詢臺(tái)，根據(jù)病人癥狀，告知病人到哪一個(gè)分診處掛號(hào)及行走路線。病人來到診間候診，門診醫(yī)生工作站自動(dòng)顯示已掛號(hào)未就診的病人信息，醫(yī)生據(jù)此為就診病人生成新的就診病歷，通過門診醫(yī)生工作站書寫門診病歷，開具檢查/檢驗(yàn)申請(qǐng)單、治療單和處方等。申請(qǐng)單直接傳至相關(guān)檢查/檢驗(yàn)科室，處方傳至藥房。25頁(yè)工作流程3 若醫(yī)院采用持卡就醫(yī)，則病人來院就診時(shí)，直接持卡就工作流程3病人到門診收費(fèi)窗口，收費(fèi)窗口通過病人ID號(hào)或就診序號(hào)直接調(diào)用醫(yī)生開單產(chǎn)生的計(jì)價(jià)信息，核實(shí)無(wú)誤后收費(fèi)，無(wú)卡病人進(jìn)行現(xiàn)金結(jié)算，持卡病人的費(fèi)用直接從預(yù)交金中劃去。收費(fèi)后病人到相應(yīng)科室接受診治。根據(jù)醫(yī)生傳送的處方信息，無(wú)卡病人憑收據(jù)取藥，

13、持卡病人憑卡取藥。發(fā)藥藥師復(fù)核處方，核對(duì)后臺(tái)藥師擺出的藥品是否與屏幕上處方內(nèi)容相一致，確認(rèn)發(fā)藥后減庫(kù)存。對(duì)有需要的病人門診收費(fèi)可進(jìn)行結(jié)算處理：匯總病人本次就診期間的所有劃價(jià)收費(fèi)信息，打印門診收據(jù)。26頁(yè)工作流程3病人到門診收費(fèi)窗口，收費(fèi)窗口通過病人ID號(hào)或就診序門急診管理系統(tǒng)工作流程3 27頁(yè)門急診管理系統(tǒng)工作流程3 29頁(yè)掛號(hào)及預(yù)約管理有關(guān)身份登記 身份登記的主要功能是對(duì)病人基本信息進(jìn)行錄入，醫(yī)院信息系統(tǒng)一般提供身份登記子系統(tǒng)，也在掛號(hào)預(yù)約子系統(tǒng)中提供身份登記功能，可在掛號(hào)的同時(shí)進(jìn)行身份登記，醫(yī)院可根據(jù)具體情況選擇確定。 掛號(hào)模式 掛號(hào)預(yù)約一般支持兩種運(yùn)行模式：集中掛號(hào)和分診掛號(hào)，或者醫(yī)院可

14、以把兩種模式結(jié)合起來使用。號(hào)表管理 門診安排是號(hào)表管理的關(guān)鍵，只有實(shí)現(xiàn)門診安排，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的掛號(hào)預(yù)約。28頁(yè)掛號(hào)及預(yù)約管理有關(guān)身份登記30頁(yè)門診安排過程 29頁(yè)門診安排過程 31頁(yè)在號(hào)表管理中，有幾點(diǎn)需要注意 門診號(hào)別 門診號(hào)別一般包含3個(gè)屬性：門診號(hào)類、門診科室和門診醫(yī)生。門診號(hào)別指門診號(hào)的類別，一般可以根據(jù)掛號(hào)費(fèi)的不同進(jìn)行區(qū)分，也可以根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)需求進(jìn)行區(qū)分；門診科室指定義的門診號(hào)隸屬于哪個(gè)科室；門診醫(yī)生主要指專家號(hào)，具體到由哪個(gè)專家出門診。掛號(hào)費(fèi)用 掛號(hào)費(fèi)用由3部分組成：掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和其他費(fèi)用。掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)一般通過病人身份、費(fèi)別和就診號(hào)別進(jìn)行計(jì)算；其他費(fèi)用的管理可以視初復(fù)診病人的

15、比例和掛號(hào)員的易操作性決定，不一定必須采用計(jì)算機(jī)管理，完全可以繼續(xù)采用手工管理模式。特殊門診 系統(tǒng)一般還可支持簡(jiǎn)易門診和輸液門診。簡(jiǎn)易門診即OTC門診，只開處方不看病，這時(shí)不收掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)；輸液門診，主要根據(jù)有些地方衛(wèi)生局的規(guī)定，急診病人輸液，只收輸液費(fèi)用，不收掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)。30頁(yè)在號(hào)表管理中，有幾點(diǎn)需要注意 門診號(hào)別32頁(yè)門急診電子病歷組成 門急診病案管理 門急診電子病歷組成 31頁(yè)門急診電子病歷組成 門急診病案管理 門急診電子病歷組成 33收費(fèi)及發(fā)藥 門診收費(fèi)：從方便病人的角度考慮，采用在各個(gè)執(zhí)行點(diǎn)直接劃價(jià)收費(fèi)的持卡有預(yù)交金就診的方式似乎更為可取，但采用這種模式時(shí)，需要病人在檢查治療取

16、藥前有足夠的預(yù)交金，醫(yī)院需要設(shè)立專門部門對(duì)預(yù)交金進(jìn)行管理，另外還需備有應(yīng)急措施以防讀卡出錯(cuò)等情況的發(fā)生，實(shí)施的難度相對(duì)較大。 處方發(fā)藥：當(dāng)采用門診醫(yī)生工作站時(shí)，生成的電子處方自動(dòng)發(fā)往門診收費(fèi)處和門診藥房，病人去收費(fèi)處交費(fèi)的同時(shí)，相應(yīng)的門診藥房生成擺藥單（可專設(shè)打印機(jī)打?。幏繑[藥藥師按擺藥單提前進(jìn)行擺藥，從而縮短病人取藥的等待時(shí)間。32頁(yè)收費(fèi)及發(fā)藥 門診收費(fèi)：從方便病人的角度考慮，采用在各個(gè)執(zhí)行工作流程1 病人經(jīng)門急診收治并開具入院申請(qǐng)單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預(yù)約計(jì)劃叫床，為病人辦理入院登記。非免費(fèi)病人還需交納預(yù)交金。病人辦理住院登記后到相應(yīng)病區(qū)，護(hù)士通過集中入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)為病人辦理入科

17、手續(xù)。經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)囑本上手工下達(dá)醫(yī)囑、開檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)申請(qǐng)單，并通過人工傳送到相應(yīng)科室。護(hù)士手工轉(zhuǎn)抄和校對(duì)醫(yī)生在醫(yī)囑本上下達(dá)的醫(yī)囑，抄寫各種執(zhí)行單，擺藥室根據(jù)人工傳送的護(hù)士書寫的藥療通知單進(jìn)行擺藥。檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)室接收紙張申請(qǐng)，進(jìn)行預(yù)約，并在完成之后出具紙張報(bào)告，并人工送到相應(yīng)病房。病人出院前，護(hù)士通知收費(fèi)處，收費(fèi)處對(duì)病人費(fèi)用進(jìn)行審核并結(jié)算后，護(hù)士采用集中入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)為病人辦理出院手續(xù)。病人出院后，醫(yī)生在規(guī)定的日期內(nèi)書寫并整理完紙質(zhì)病歷，并通過人工送到病案室。病案室及時(shí)進(jìn)行病案編目。33頁(yè)工作流程1 病人經(jīng)門急診收治并開具入院申請(qǐng)單，住院處根據(jù)科室住院管理系統(tǒng)工作流程134頁(yè)住院管理系統(tǒng)工作

18、流程136頁(yè)工作流程2病人經(jīng)門急診收治并開具入院申請(qǐng)單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預(yù)約計(jì)劃叫床，為病人辦理入院登記。非免費(fèi)病人還需交納預(yù)交金。病人辦理住院登記后到相應(yīng)病區(qū)，辦理入科手續(xù)，由護(hù)士工作站安排床位，填寫相關(guān)信息。經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)囑本上手工下達(dá)醫(yī)囑、開檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)申請(qǐng)單，并通過人工傳送到相應(yīng)科室。護(hù)士工作站轉(zhuǎn)抄錄入和校對(duì)醫(yī)生提交的醫(yī)囑，自動(dòng)生成各種執(zhí)行單，擺藥室根據(jù)護(hù)士工作站校對(duì)后產(chǎn)生的藥療通知單進(jìn)行擺藥。醫(yī)院根據(jù)管理需要，可設(shè)中心擺藥室進(jìn)行集中擺藥，也可在病區(qū)藥柜擺藥，還可分不同劑型在不同地點(diǎn)擺藥。35頁(yè)工作流程2病人經(jīng)門急診收治并開具入院申請(qǐng)單，住院處根據(jù)科室空工作流程2檢查/檢

19、驗(yàn)和手術(shù)室接收申請(qǐng)，進(jìn)行預(yù)約，并在完成之后出具報(bào)告。病人出院前，護(hù)士工作站下達(dá)預(yù)出院通知，并停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑，收費(fèi)處對(duì)病人費(fèi)用進(jìn)行審核并結(jié)算后，護(hù)士工作站方可將病人進(jìn)行出院處理。病人出院后，醫(yī)生在規(guī)定的日期內(nèi)書寫并整理完紙質(zhì)病歷，并通過人工送到病案室。病案室及時(shí)進(jìn)行病案編目。36頁(yè)工作流程2檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)室接收申請(qǐng)，進(jìn)行預(yù)約，并在完成之后工作流程237頁(yè)工作流程239頁(yè)工作流程3病人經(jīng)門急診收治并開具入院申請(qǐng)單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預(yù)約計(jì)劃叫床，為病人辦理入院登記（醫(yī)院根據(jù)管理需要，也可以在門診醫(yī)生站直接辦理）。非免費(fèi)病人還需交納預(yù)交金。病人辦理住院登記后到相應(yīng)病區(qū)辦理入科手續(xù)，由護(hù)

20、士工作站安排床位，填寫相關(guān)信息。經(jīng)治醫(yī)生為病人新建病歷夾，對(duì)病人進(jìn)行各種診療信息的處理。下達(dá)醫(yī)囑，傳送到相應(yīng)的護(hù)士工作站；開檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)申請(qǐng)單，傳送到相應(yīng)科室；并可查詢病人檢查/檢驗(yàn)報(bào)告、護(hù)理信息和檢查、手術(shù)的預(yù)約情況。護(hù)士工作站轉(zhuǎn)抄和校對(duì)醫(yī)生提交的醫(yī)囑，自動(dòng)生成各種執(zhí)行單，擺藥室根據(jù)護(hù)士工作站校對(duì)后產(chǎn)生的藥療通知單進(jìn)行擺藥。醫(yī)院根據(jù)管理需要，可設(shè)中心擺藥室進(jìn)行集中擺藥，也可在病區(qū)藥柜擺藥，還可分不同劑型在不同地點(diǎn)擺藥。38頁(yè)工作流程3病人經(jīng)門急診收治并開具入院申請(qǐng)單，住院處根據(jù)科室空工作流程3檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)科室接收申請(qǐng)，進(jìn)行預(yù)約，并在完成之后出具報(bào)告。病人出院前，護(hù)士工作站下達(dá)預(yù)出院通

21、知，并停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑，收費(fèi)處對(duì)病人費(fèi)用進(jìn)行審核并結(jié)算后，護(hù)士工作站對(duì)病人做出院處理。病人出院后，醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定的日期內(nèi)書寫并整理完病歷，然后將病歷提交。病案室及時(shí)進(jìn)行病案編目。39頁(yè)工作流程3檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)科室接收申請(qǐng)，進(jìn)行預(yù)約，并在完成之 住院管理系統(tǒng)工作流程340頁(yè) 住院管理系統(tǒng)工作流程342頁(yè)病人流動(dòng)入院：病人住院必須辦理住院登記。根據(jù)醫(yī)院管理需要，可專門設(shè)住院處辦理住院登記，也可在其他相關(guān)科室進(jìn)行。大多數(shù)醫(yī)院普遍設(shè)住院處進(jìn)行住院登記處理，本章后續(xù)敘述中也采用住院處進(jìn)行住院登記的方式。入科：病人辦理住院登記后到相應(yīng)病區(qū)辦理入科手續(xù)。由護(hù)士工作站安排床位，填寫護(hù)理、經(jīng)治醫(yī)生等信息后，病人

22、成為在科病人。在一個(gè)護(hù)理單元有多個(gè)科室時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意科室床位的配置情況，必須使病人入住科室與對(duì)應(yīng)的床位一致。轉(zhuǎn)科：轉(zhuǎn)科包括轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入兩個(gè)對(duì)接的過程，轉(zhuǎn)科前應(yīng)先由轉(zhuǎn)出科室提出轉(zhuǎn)科申請(qǐng)，明確轉(zhuǎn)向的科室確認(rèn)接收后，再進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作，先停止該病人的所有長(zhǎng)期醫(yī)囑，完成轉(zhuǎn)科病歷，然后轉(zhuǎn)出，再由接收科室進(jìn)行轉(zhuǎn)入處理。出院：病人在出院前要做以下一些處理：病區(qū)護(hù)士提前通過護(hù)士工作站上“出院通知”錄入將要出院病人的信息（比如出院前一天的日期），便于住院處預(yù)先了解空床信息，也有利于收費(fèi)處預(yù)先對(duì)病人費(fèi)用進(jìn)行審核；病區(qū)護(hù)士審查并停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑，修改病人信息（如取消“危重”等）；病人到收費(fèi)處結(jié)算住院費(fèi)用，最后才能由護(hù)士

23、站執(zhí)行出院操作。41頁(yè)病人流動(dòng)入院：病人住院必須辦理住院登記。根據(jù)醫(yī)院管理需要，可轉(zhuǎn)科處理流程 42頁(yè)轉(zhuǎn)科處理流程 44頁(yè)出院處理流程 43頁(yè)出院處理流程 45頁(yè)醫(yī)囑處理手工方式 手工處理醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)生手工在醫(yī)囑本上下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士手工轉(zhuǎn)抄到醫(yī)囑記錄單，校對(duì)后抄寫執(zhí)行單并執(zhí)行護(hù)士錄入方式 當(dāng)采用護(hù)士工作站后，采用護(hù)士錄入方式。 醫(yī)生錄入 當(dāng)采用醫(yī)生工作站后，采用醫(yī)生錄入方式。44頁(yè)醫(yī)囑處理手工方式46頁(yè)醫(yī)囑處理的3種工作流程 45頁(yè)醫(yī)囑處理的3種工作流程 47頁(yè)4.3.2 信息特點(diǎn)分析臨床診療部分藥品管理部分費(fèi)用管理部分綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分外部接口部分46頁(yè)4.3.2 信息特點(diǎn)分析臨床診療部分4

24、8頁(yè)臨床診療部分 門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站子系統(tǒng)護(hù)士工作站子系統(tǒng)檢驗(yàn)信息子系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像子系統(tǒng)醫(yī)院住院手術(shù)、麻醉管理子系統(tǒng)47頁(yè)臨床診療部分 門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)49頁(yè)藥品管理部分藥品庫(kù)房管理子系統(tǒng)門診藥房管理子系統(tǒng)住院藥房管理子系統(tǒng)藥品會(huì)計(jì)核算及藥品價(jià)格管理子系統(tǒng)制劑管理子系統(tǒng)合理用藥咨詢子系統(tǒng)48頁(yè)藥品管理部分藥品庫(kù)房管理子系統(tǒng)50頁(yè)費(fèi)用管理部分門急診掛號(hào)子系統(tǒng)門急診劃價(jià)收費(fèi)子系統(tǒng)醫(yī)院住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理子系統(tǒng)醫(yī)院住院收費(fèi)子系統(tǒng)物資管理子系統(tǒng)設(shè)備管理子系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)核算管理子系統(tǒng)49頁(yè)費(fèi)用管理部分門急診掛號(hào)子系統(tǒng)51頁(yè)綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分 病案管理子系統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)院長(zhǎng)查

25、詢分析子系統(tǒng)病人咨詢服務(wù)子系統(tǒng)50頁(yè)綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分 病案管理子系統(tǒng)52頁(yè)外部接口部分醫(yī)療保險(xiǎn)接口子系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)療接口子系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口子系統(tǒng)51頁(yè)外部接口部分醫(yī)療保險(xiǎn)接口子系統(tǒng)53頁(yè)4.3.3 設(shè)計(jì)目標(biāo)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，初步把醫(yī)院建成為全面信息化的數(shù)字化醫(yī)院，建成后的醫(yī)院信息系統(tǒng)工程網(wǎng)絡(luò)將覆蓋全院臨床、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等各個(gè)部門、各類人員、各種設(shè)備等，為各類病人提供從門急診到住院的全程服務(wù)。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的最終目標(biāo)應(yīng)該是一個(gè)比較完整的系統(tǒng)，它既是一個(gè)面向醫(yī)院管理層的信息系統(tǒng)，又是一個(gè)面向臨床的信息系統(tǒng)。 52頁(yè)4.3.3 設(shè)計(jì)目標(biāo)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，初步把醫(yī)院建成4.4 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流分析現(xiàn)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)量分析原始數(shù)據(jù)流圖的繪制53頁(yè)4.4 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流分析現(xiàn)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)量分析55頁(yè)流程圖的基本符號(hào)54頁(yè)流程圖的基本符號(hào)56頁(yè)4.4.1 現(xiàn)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)量分析 門急診信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流圖55頁(yè)4.4.1 現(xiàn)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)