乙肝三系解讀分析課件

1、乙肝三系解讀分析乙肝三系解讀分析乙肝病毒開放讀碼框（ORF）乙肝病毒是雙鏈DNA病毒，其含有4個ORFS區(qū)/前S區(qū)：S區(qū)編碼HBsAg，前S區(qū)編碼前S1及前S2抗原。C區(qū)/前C區(qū)：C區(qū)及前C區(qū)共同編碼HBeAg,C區(qū)單獨編碼HBcAg。P區(qū)：編碼DNA多聚合酶等，是口服抗病毒藥物作用區(qū)域。X區(qū)：編碼X蛋白，X蛋白作用尚不明確。乙肝病毒開放讀碼框（ORF）乙肝病毒是雙鏈DNA病毒，其含有乙肝雙鏈DNA病毒模型 乙肝雙鏈DNA病毒模型 乙肝表面抗原（HBsAg）乙肝表面抗原陽性表示感染了乙肝病毒，但并不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強弱。乙肝表面抗原陽性， 乙肝DNA陰性，見于乙肝病毒復(fù)制弱（

2、停止）或抗病毒治療。極少見乙肝表面抗原陰性，但乙肝DNA陽性情況（伴有HBcAb陽性），原因可能是乙肝病毒發(fā)生變異或乙肝康復(fù)不徹底（極其少見）。乙肝表面抗原（HBsAg）乙肝表面抗原陽性表示感染了乙肝病毒乙肝表面抗體（HBsAb）乙肝表面抗體是中和抗體，陽性表示對乙肝有抵抗力，見于接種乙肝疫苗（僅表面抗體陽性）或乙肝康復(fù)（伴有HBcAb陽性）。若滴度小于10，建議接種乙肝疫苗加強；同時有HBcAb和HBeAb陽性（或陰性），也可以接種乙肝疫苗（不強烈推薦）。極少見表面抗體陽性，乙肝DNA同時陽性情況，原因可能是乙肝病毒發(fā)生變異或乙肝康復(fù)不徹底。乙肝表面抗體（HBsAb）乙肝表面抗體是中和抗體，

3、陽性表示對乙肝e抗原（HBeAg）乙肝e抗原是乙肝病毒復(fù)制過程中產(chǎn)生的，e抗原陽性常表示體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制，表示有傳染性。單獨e抗原陽性需除外RA所致的假陽性。乙肝e抗原（HBeAg）乙肝e抗原是乙肝病毒復(fù)制過程中產(chǎn)生的乙肝e抗體（HBeAb）e抗體陽性乙肝（伴有HBsAg及HBcAb陽性）見于：1.乙肝病毒免疫清除復(fù)制減少或停止（多見，乙肝DNA滴度多較低），2.乙肝病毒前C區(qū)變異（乙肝DNA滴度較高），3.抗病毒藥物作用的效果（抗病毒治療后大三陽轉(zhuǎn)小三陽）。E抗體同時合并HBcAb陽性，多見于乙肝康復(fù)，極少見乙肝病毒變異或乙肝康復(fù)不徹底（乙肝DNA陽性）乙肝e抗體（HBeAb）e抗體陽性乙

4、肝（伴有HBsAg及HB乙肝核心抗原（HBcAg）外周血中無游離的HBcAg，故一般不檢測HBcAg。乙肝核心抗原（HBcAg）外周血中無游離的HBcAg，故一般乙肝核心抗體（HBcAb）乙肝核心抗體包括HBcAb-IgG及HBcAb-IgM，主要是IgG抗體，故通常檢測的乙肝核心抗體主要是HBcAb-IgG，其可在體內(nèi)長期存在（20億陽性），不能區(qū)分現(xiàn)癥感染還是既往感染。HBcAb陽性（伴或不伴有HBsAb及HBeAb陽性），可同時伴有乙肝DNA陽性，見于乙肝病毒變異或乙肝康復(fù)不徹底。只要核心抗體陽性，如需應(yīng)用立妥昔單抗（美羅華），需給予預(yù)防性抗乙肝病毒治療。乙肝核心抗體（HBcAb）乙肝核

5、心抗體包括HBcAb-IgG乙肝核心抗體IgM（HBcAb-IgM）乙肝核心抗體IgM表示體內(nèi)有乙肝病毒，滴度高見于急性乙肝或慢性乙肝急性發(fā)作。乙肝核心抗體IgM（HBcAb-IgM）乙肝核心抗體IgM表乙肝前S1、S2抗原前S抗原與病毒進入肝細(xì)胞有關(guān)，可能與傳染性大小相關(guān)。乙肝前S1、S2抗原前S抗原與病毒進入肝細(xì)胞有關(guān)，可能與傳染乙肝前S1、S2抗體前S抗體為中和抗體，有清除乙肝病毒的作用，急性乙肝前S抗體陽性表示乙肝病毒在被清除，慢性乙肝前S抗體陽性率低。乙肝前S1、S2抗體前S抗體為中和抗體，有清除乙肝病毒的作用乙肝DNA乙肝DNA陽性表示體內(nèi)有乙肝病毒感染、復(fù)制（金標(biāo)準(zhǔn)）。目前低拷貝

6、可以測到10 IU/ml。乙肝DNA乙肝DNA陽性表示體內(nèi)有乙肝病毒感染、復(fù)制（金標(biāo)準(zhǔn)乙肝病毒模型乙肝病毒模型HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb 意義與解釋+-+-+俗稱乙肝大三陽,有強傳染性,提示有乙肝病毒復(fù)制，也可能是急性感染+-+俗稱乙肝小三陽,體內(nèi)有乙肝病毒+-+俗稱小二陽，意義類同小三陽-+-有抵抗力，多見于接種乙肝疫苗后-+-+感染乙肝病毒康復(fù)，目前有抵抗力，再感染率低，極少數(shù)仍有DNA陽性-+-+感染乙肝病毒康復(fù)，目前有抵抗力，再感染率低，極少數(shù)仍有DNA陽性-+感染乙肝病毒康復(fù)，再感染率低，極少數(shù)仍有DNA陽性-+感染乙肝病毒康復(fù)，再感染率低，極少數(shù)仍有DNA陽性-未感染乙肝病毒，建議接種疫苗+-+/-感染乙肝病毒，可能為急性感染+/-+/-+感染乙肝病毒，多見乙肝病毒變異HBsHBsHBeHBeHBc 意義與解釋+-+乙肝自然史免疫耐受期（大三陽攜帶者）：乙肝大三陽，轉(zhuǎn)氨酶正常范圍，肝穿G2S2，B超等無慢性肝病表現(xiàn)，無需抗病毒治療。免疫清除期：乙肝大三陽，轉(zhuǎn)氨酶異常（大于100U/L），肝穿G2S2， B超等無慢性肝病表現(xiàn)，無需抗病毒治療。再活動期：乙肝小三陽，乙肝DNA滴度高，轉(zhuǎn)氨酶異常（大于100U/L），肝穿G2S2，或B超等有慢性肝