技能總復(fù)習(xí)含答案課件

1、1技能總復(fù)習(xí)公共營養(yǎng)師三級2第一類型題膳食調(diào)查膳食調(diào)查： 三種方法的調(diào)查前準(zhǔn)備工作表格、調(diào)查過程、注意事項(xiàng)、優(yōu)缺點(diǎn)、有關(guān)計(jì)算公式3例I：已知某女20歲，公司文員，身高164cm、體重60kg，請完成：1、制作稱重法的膳食營養(yǎng)調(diào)查表；2、簡述調(diào)查前的準(zhǔn)備工作；3、簡述調(diào)查過程及注意事項(xiàng)；4、簡述稱重法的優(yōu)缺點(diǎn)。4食物原料烹調(diào)前重量（g）A烹調(diào)后的熟食重量(g)B生熟比值C（A/B）答：1、制作稱重法膳食營養(yǎng)調(diào)查表表1生熟比值計(jì)算表 食譜名稱食物原料名稱實(shí)際攝入的熟食量（g）D實(shí)際攝入的生食量（=C*D）表2熟食量轉(zhuǎn)換成生食量的轉(zhuǎn)換表52、調(diào)查前的準(zhǔn)備工作 1）、設(shè)計(jì)調(diào)查表； 2）、稱量器具、計(jì)算

2、器、筆； 3）、了解食物的原料； 4）、盛裝食品容器的稱量； 5）、與調(diào)查對象預(yù)約（時間和地點(diǎn)）。3、調(diào)查過程及注意事項(xiàng) 調(diào)查過程 1）、入戶說明來意，自我介紹，拾有效證件，遵守預(yù)約時間和調(diào)查對象的習(xí)俗； 2）、說明調(diào)查內(nèi)容：包括一般信息、食物的稱量； 3）、稱量和記錄。 注意事項(xiàng)： 1）、水果、零食也要稱重并記錄； 2）、調(diào)查時間不宜太長，也不宜太短，3-7天為宜； 3）、一般每年進(jìn)行四次，每季一次，至少春冬、秋夏各一次。4、優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：比其他方法準(zhǔn)確，是個體膳食調(diào)查的理想方法，用來衡量其他方法的準(zhǔn)確性。 缺點(diǎn)：耗費(fèi)人力、物力較多，對調(diào)查人員的技術(shù)較高要求。6例II：請用記帳法對某三口之

3、家進(jìn)行膳食調(diào)查。1、請?jiān)O(shè)計(jì)調(diào)查表；2、寫出實(shí)際消化量的計(jì)算公式；3、簡述記帳法的優(yōu)缺點(diǎn)；4、簡述注意事項(xiàng)。7答：1、設(shè)計(jì)調(diào)查表（表1、表2）表1 家庭食物消耗量登記表日期： 家庭編號： 調(diào)查戶： 地址： 電話： 食物編碼食物名稱庫存數(shù)量(g)采購量(g)剩余量(g)實(shí)際消耗(g)10例III：已知某男性，24歲，公司文員，身高162cm,體重53kg，請完成以下操作：1、制作24小時回顧法的膳食營養(yǎng)調(diào)查表；2、簡述調(diào)查前的準(zhǔn)備工作；3、簡述調(diào)查過程及注意事項(xiàng)。11答：1、制作膳食營養(yǎng)調(diào)查表姓名： 性別： 年齡： （歲）身高（cm）： 體重（kg）： 職業(yè)： 地址/電話： 菜譜食物原料原料重量（

4、g）進(jìn)餐時間進(jìn)餐地點(diǎn)2、調(diào)查前的準(zhǔn)備工作： 1）、了解市場上的主、副食品的供應(yīng)和價格； 2）、了解食物生熟比值和體積之間的關(guān)系，能依據(jù)食物體積準(zhǔn)備估計(jì)食物的重量； 3）、準(zhǔn)備24小時回顧法的調(diào)查表和記錄工具； 4）、與調(diào)查對象預(yù)約調(diào)查時間和地點(diǎn)。123、調(diào)查過程及注意事項(xiàng)：1）、調(diào)查過程： 詳細(xì)詢問 填寫表格2）、注意事項(xiàng)： （1）、調(diào)查人員必須明確調(diào)查目的，語言表達(dá)能力強(qiáng)，具有熟練的技能及誠懇的態(tài)度；在調(diào)查過程中要善于溝通，舉止文明、大方； （2）、調(diào)查時應(yīng)佩帶或攜帶有效證件，遵守預(yù)約時間并新生調(diào)查對象的習(xí)俗； （3）、引導(dǎo)調(diào)查對象從最后一餐開始回顧24小時進(jìn)餐情況； （4）、每次入戶調(diào)查時

5、間控制在20-40分鐘； （5）、7歲以下和70歲以上人群不宜做為24小時調(diào)查的對象； （6）、24小時回顧法應(yīng)連續(xù)進(jìn)行3天或3天以上。1.制作膳食營養(yǎng)調(diào)查表 24小時回顧法膳食營養(yǎng)調(diào)查表姓名： 性別： 年齡：歲 職業(yè)： 身高：cm 體重： kg 電話： 地址：食品名稱原料名稱原料編碼D1原料重量（g）D2進(jìn)餐時間D3進(jìn)餐地點(diǎn)D4D3：1.早餐 2.上午小吃 3.午餐 4.下午小吃 5.晚餐 6.晚上小吃D4：1.在家 2.單位/學(xué)校 3.飯館/攤點(diǎn) 4.親戚/朋友家 5.幼兒園 6.節(jié)日/慶典2調(diào)查過程（1）引導(dǎo)調(diào)查對象從最后一餐開始回顧前24小時進(jìn)餐情況，包括零食。（2）詳細(xì)詢問進(jìn)餐時間、

6、食物名稱、食物原料、重量等，通過家用量具、食物模型或圖譜進(jìn)行估計(jì)，并填寫在調(diào)查表內(nèi)。（3）每次調(diào)查時間控制在40分鐘以內(nèi)。17練習(xí)2：計(jì)劃應(yīng)用記賬法對某家庭進(jìn)行膳食調(diào)查，請?jiān)O(shè)計(jì)家庭食物消耗量登記表，并寫出家庭食物實(shí)際消耗量的計(jì)算公式。答: 家庭食物消耗量登記表 日期 家庭編號 調(diào)查戶 地址 電話 食物編碼食物名稱調(diào)查前的庫存數(shù)量（g）調(diào)查過程中的采購量（g）調(diào)查結(jié)束時的剩余數(shù)量（g）調(diào)查時間的食物實(shí)際消耗量（g）注：家庭食物實(shí)際消耗量(調(diào)查前的庫存量+采購量)-調(diào)查結(jié)束時的庫存量19第二類型題體格測量與評價體格測量與評價復(fù)習(xí)要點(diǎn)： 1、測量：儀器（名稱、校對）、對測試者和被測者的要求、注意事項(xiàng)

7、； 2、評價： （1）、兒童：中位數(shù)百分比、標(biāo)準(zhǔn)差（等級、指標(biāo)評價、Z評分）； （2）、成年：標(biāo)準(zhǔn)體重、BMI、腰圍、腰臀比、皮褶厚度；23例II：某男性，身高163cm，體重70kg，請完成以下操作：1、計(jì)算并評價該男子的體質(zhì)指數(shù)；2、指出一項(xiàng)能進(jìn)一步了解該男子脂肪分布情況的體格測量項(xiàng)目；3、敘述測量操作步驟和注意事項(xiàng)。 241、標(biāo)準(zhǔn)：BMI（中國）評價標(biāo)準(zhǔn)（2003.3）：正常范圍為18.5-23.9；體重過低18.5；超體重24.0-28；肥胖為28 計(jì)算：BMI=體重（kg）/（身高m）2=70kg/(1.63m)2=26.4 評價：該男性為超重。2、可通過腰圍（皮褶厚度和腰臀圍比）的

8、測量進(jìn)一步說明脂肪分布情況。成年男性腰圍小于85cm為正常，超過此值為腹部肥胖。3、腰圍的測量與注意事項(xiàng)： （1）、使用器材及較正：使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的軟尺，使用前用標(biāo)準(zhǔn)刻度的鋼尺進(jìn)行較正。每米誤差不超過0.2cm。 （2）、測量方法：清晨未進(jìn)食的條件下，在測量定位點(diǎn)將軟尺水平圍繞腰部一周。 被測者：自然站立，保持自然呼吸狀態(tài)，勿用力挺胸和收腹； 測量者：站位：在被測者的前方或右前方；定位：肋骨下緣與髂嵴連線的中點(diǎn)，一般左右各定一點(diǎn)（腰圍的水平位置為臍線），測量時通過兩測量點(diǎn)；讀數(shù)：在被測者呼氣末讀數(shù)，以“cm”為單位，精確至0.1cm，兩次誤差不超過1cm。 （3）、注意事項(xiàng)：保持軟尺水平

9、，輕貼皮膚，被測者處于平靜狀態(tài)，勿用力挺胸和收腹。 25例III：社區(qū)營養(yǎng)普查測量到某男性，年齡40歲。寫出計(jì)算公式、過程、評價的標(biāo)準(zhǔn)并評價身高體重腰圍臀圍皮褶厚度肱三頭肌肩胛下角168cm88kg112cm108cm15mm50mm261、腰圍評價標(biāo)準(zhǔn)：WHO：男性94cm，女性80cm為正常；亞洲：男性90cm，女性80cm為正常；中國：85cm，女性80cm為正常。超過此值者為腹部肥胖（向心性肥胖） 評價：該男子實(shí)測腰圍為112cm，大于正常值85cm，屬于腹部肥胖（向心性肥胖）。2、臀圍評價標(biāo)準(zhǔn)：腰臀圍比值（WHR）的計(jì)算公式為：WHR=腰圍值/臀圍值；男性大于0.9或女性大于0.8，

10、則可診斷為中心性肥胖（向心性肥胖）。 計(jì)算：WHR=112cm/108cm=1.04 評價：該男子的腰臀圍比值為1.04，大于0.9，說明該男子為中心性肥胖（向心性肥胖）。3、肱三頭肌評價標(biāo)準(zhǔn)：正常參考值為成年男性8.3mm，成年女性15.3mm。 評價：該男子肱三頭肌實(shí)測值為15mm，則該男子體質(zhì)為肥胖。4、肩胛下角評價標(biāo)準(zhǔn)：正常參考值為成年男性10-40mm、成年女性20-50mm。實(shí)測值男性大于40mm、女性大于50mm者為肥胖；男性小于10mm、女性小于20mm為消瘦； 評價：該男子肩胛下角厚度實(shí)測值為50mm，大于正常參考值,該男子體態(tài)為肥胖。5、成人體質(zhì)指數(shù)（BMI）計(jì)算與評價：

11、標(biāo)準(zhǔn)：WHO成人標(biāo)準(zhǔn)（1998）正常范圍18.5-24.9、體重過低18.5、超體重25.0BMI29.9、肥胖30；中國成人胖標(biāo)準(zhǔn)（2003.3）正常范圍18.5-23.9、體重過低18.5、超體重24.0BMI28.0、肥胖28； 計(jì)算：BMI=體重（kg）/身高（m）2=88/(1.68)2=31.2 評價：該男子的BMI為31.2，大于28，則該男子為肥胖。27例IV：某體檢中心擬對某小學(xué)生進(jìn)行體檢，由你負(fù)責(zé)測量身高、體重、上臂圍等項(xiàng)目，請你選擇測量器材和說明校驗(yàn)方法。簡述測量身高、體重的注意事項(xiàng)。28答：1、身高測量器材及校正：使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的電子或機(jī)械身高計(jì)，目前常用的是復(fù)合

12、式的身高體重計(jì)。使用前應(yīng)校對零點(diǎn)，以標(biāo)準(zhǔn)刻度鋼尺檢查其刻 度是否準(zhǔn)確，1m的誤差不超過0.1cm; 注意事項(xiàng)：使用器材應(yīng)置于平坦地面并靠墻，測量姿勢應(yīng)“三點(diǎn)靠立柱、兩點(diǎn)呈水平”；水平壓板與頭部接觸時松緊要適度，頭部發(fā)辮要松開，發(fā)結(jié)等飾物要取下。2、體重測量器材及校正：使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的電子或機(jī)械體重計(jì)，目前常用的是復(fù)合式的身高體重計(jì)。使用前應(yīng)校對其準(zhǔn)確度和靈敏度。準(zhǔn)確度要求誤差不超過0.1kg。檢查方法是分別稱量備用10kg、20kg、30kg標(biāo)準(zhǔn)砝碼，檢查指示讀數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)砝碼差值是否在允許范圍。靈敏度檢查方法是置100g砝碼，機(jī)械的體重秤應(yīng)觀察刻度尺抬高了3mm或游標(biāo)游動0.1kg，電子體

13、重秤應(yīng)顯示0.1kg。 注意事項(xiàng)：每天使用前進(jìn)行校正。受試者站在秤臺中央，上、下動作要輕，測量體重的標(biāo)準(zhǔn)（如穿著厚薄、測量前不能飲水、進(jìn)餐，排空大小便，測量時間等）要統(tǒng)一。3、上臂圍測量器材及校正：使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的軟尺，使用前較正，用標(biāo)準(zhǔn)鋼尺校正，每米誤差不超過0.2cm。 29例V：某女身高160cm，體重60kg，計(jì)算并評價該女性體質(zhì)指數(shù)；描述體重測量的步驟和注意事項(xiàng)。30答：1、根據(jù)中國成人體質(zhì)指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（2003.3）:BMI正常范圍為18.523.9,消瘦為18.5,2428為超體重, 28為肥胖。 計(jì)算：BMI=體重（kg）/（身高m）2=60/（1.6）2=23.4 評價:屬

14、于正常體重。 2、體重測量步驟：將測量器材（符合國家標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的體重計(jì)）較正其準(zhǔn)確度和靈敏度后，平置在平坦的地面，調(diào)零。受試者測量前排空大小便，著短袖短褲衣，站在秤臺中央，待受試者站穩(wěn)，秤的指針或數(shù)字顯示穩(wěn)定后讀數(shù)并記錄。讀數(shù)以千克為單位，精確至0.1kg。兩次測量誤差不超過0.1kg. 體重測量注意事項(xiàng)：每天使用前進(jìn)行較正。電子或機(jī)械體重計(jì)平置于地面，受試者上、下動作要輕，測量體重的標(biāo)準(zhǔn)（如穿著厚薄、測量前不能飲水、進(jìn)餐，排空大小便，測量時間等）要統(tǒng)一。31 例VI：為某男體格檢查，進(jìn)行腰圍測量，請寫出測量方法。實(shí)測該男性腰圍測量為89cm，請寫出評價腰圍的3種標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行評價。34 分值 評

15、價HAZ-2生長遲緩WAZ-2低體重WAZ2超重WHZ2肥胖WHZ-2消瘦參考答案（20分）1、1）標(biāo)準(zhǔn)差評分法的計(jì)算公式（即Z評分）是：Z評分=（兒童測量數(shù)據(jù)-參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差（3分） 2）Z評分法包含年齡別身高（HAZ）、年齡別體重（WAZ）、身高別體重（WHZ）.其評價指標(biāo)為：（5分） 2、計(jì)算與評價：（8分）1）HAZ 計(jì)算：HAZ=（95-103）4.2=-1.9，評價：正常身高（不存在生長遲緩）；2）WAZ 計(jì)算：WAZ=（12.5-17.0）2.1=-2.1，評價：低體重（存在營養(yǎng)不良）； 3）WHZ 計(jì)算：WHZ=（12.5-15.0）1.1=-2.2，評價：

16、屬于消瘦；3、判斷：該男孩屬于急性營養(yǎng)不良。（4分）35練習(xí)2 已知4歲男孩體重中位數(shù)值16.7kg，標(biāo)準(zhǔn)差2.1kg;身高中位數(shù)值102.9cm，標(biāo)準(zhǔn)差4.2cm;身高94cm的男孩體重中位數(shù)值13.9kg,標(biāo)準(zhǔn)差1.0kg?，F(xiàn)測得某4歲男孩身高94cm，體重12.0kg 。1請寫出國際上常用的標(biāo)準(zhǔn)差指標(biāo)評價法的中等.中下和下等范圍的定義和標(biāo)準(zhǔn)，并評價該男孩的測量值。2請判斷該男孩營養(yǎng)不良的程度和急.慢性情況。36參考答案：（20分，每種6分，評價2分）1.1）體重不足（6分，定義2分，每個范圍1分，評價1分）（3）定義：按同年齡性別的體重（WT/A）低于中等范圍為體重不足。（4）計(jì)算：中等

17、體重范圍：（16.72.1）（16.72.1），即：18.814.6kg中下體重范圍：（16.72.1）（16.722.1），即14.612.5kg下等體重范圍：12.5kg（5）評價：該男孩身高值在下等身高范圍，屬中度體重不足（中底營養(yǎng)不良）。2）發(fā)育遲緩（6分）（1）定義：按同年齡性別的身高（HT/A）低于中等范圍為發(fā)育遲緩。（2）計(jì)算：中等身高范圍：（102.94.2）（102.94.2），即：107.198.7cm中下身高范圍：（102.94.2）（102.924.2），即:98.794.5cm下等身高范圍：94.5cm（3）評價：該男孩身高值在下等身高范圍，屬中度發(fā)育遲緩。3）消瘦（

18、6分）（1）定義：按同身高性別的體重（WT/HT）低于中等范圍為消瘦。（2）計(jì)算：中等范圍：（13.91.0）（13.91.0），即：14.912.9kg中下范圍：（13.9-1.0）（13.921.0），即:12.811.9kg下等范圍：11.9kg（3）評價：該男孩體重在下等范圍，屬輕底消瘦。2、判斷：該男孩屬于慢性中度營養(yǎng)不良。37第三類型題 調(diào)查數(shù)據(jù)處理及相關(guān)計(jì)算復(fù)習(xí)要點(diǎn)： 人日數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)人條件、折合系數(shù)、混合系數(shù)、人均攝入量等。38例I：某成年人群三天所有餐次的膳食調(diào)查結(jié)果顯示，全天攝入能量在2000kcal有12人，2400kcal有8人，2600kcal有6人，3200kcal有1

19、0人，攝入蛋白質(zhì)為70g/人.日。要求如下：1、分別計(jì)算各類人群的折合系數(shù)；2、計(jì)算該人群的混合系數(shù)；3、計(jì)算該人群折合標(biāo)準(zhǔn)人的蛋白質(zhì)攝入量。39以輕體力、成年男子為標(biāo)準(zhǔn)人，以其能量攝入2400kcal為1各類人群的折合系數(shù)=各類人群的攝入能量/2400kcal能量攝入在2000 kcal的人群折合系數(shù)=2000/2400=0.83能量攝入在2400 kcal的人群折合系數(shù)=2400/2400=1能量攝入在2600 kcal的人群折合系數(shù)=2600/2400=1.08能量攝入在3200 kcal的人群折合系數(shù)=3200/2400=1.33該人群的混合系數(shù)=(各人群的折合系數(shù)*人日數(shù))/總?cè)巳諗?shù)

20、 該人群的混合系數(shù)=(0.83*12+1*8+1.08*6+1.33*10)*3/(12+8+6+10)*3=1.05該人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人的人均蛋白質(zhì)攝入量=該人群人均蛋白質(zhì)攝入量/混合系數(shù) 該人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人的人均蛋白質(zhì)攝入量=70/1.05=66.67g/人.日40例II：調(diào)查某工廠全體員工年齡分布范圍18-45歲，體力勞動分段構(gòu)成：輕體力勞動男性15人，女性30人，中體力勞動男性8人，女性6人，進(jìn)行3天的膳食調(diào)查，員工早、午、晚三餐能量分布為20%、40%、40%，大米總消耗量62kg，每人每日蛋白質(zhì)平均攝入量72g/d，就餐人數(shù)（見下表）。 （查表能量RNI：18-50歲輕體力勞動男性為

21、2400kcal/d；輕體力女性為2100kcal/d；中等體力勞動男性為2700kcal/d；中等體力勞動女性為2300kcal/d） 膳食調(diào)查就餐人數(shù)登記表輕體力男中體力男輕體力女中體力女一二三一二三一二三一二三早餐101312886252028645中餐151515888303030666晚餐1412148662025184651、計(jì)算各類人員就餐人日數(shù)和總?cè)巳諗?shù)；2、計(jì)算各類人的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)及混合系數(shù)；3、計(jì)算每人每日大米攝入量；4、計(jì)算該人群折合標(biāo)準(zhǔn)人的蛋白質(zhì)攝入量；5、計(jì)算各類人群人均蛋白質(zhì)攝入量。 41各類人群的就餐人日數(shù)=(就餐人數(shù)*餐次比) 輕體力男性人日數(shù)=(10+13+

22、12)*20%+(15+15+15)*40%+(14+12+14)*40%=41 中體力男性人日數(shù)=(8+8+6)*20%+(8+8+8)*40%+(8+6+6)+40%=22 輕體力女性人日數(shù)=(25+20+28)*20%+(30+30+30)*40%+(20+25+18)+40%=75.8 中體力女性人日數(shù)=(6+4+5)*20%+(6+6+6)*40%+(4+6+5)*40%=16.2 總?cè)巳諗?shù)=各類人群人日數(shù)=155以輕體力成年男子為標(biāo)準(zhǔn)人,以其能量攝入量2400kcal為1 各類人的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=各類人群攝入能量/2400kcal 折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)分別是: 輕體力男子的折合系數(shù)=24

23、00/2400=1 中體力男子的折合系數(shù)=2700/2400=1.13 輕體力女子的折合系數(shù)=2100/2400=0.88 中體力女子的折合系數(shù)=2300/2400=0.96 混合系數(shù)=(各人群的折合系數(shù)*人日數(shù))/總?cè)巳諗?shù) (1*41+1.13*22+0.88*75.8+0.96*16.2)/155=0.96每人每日大米攝入量=大米總消耗量62000g/總?cè)巳諗?shù)155人日=400g/人該人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人的蛋白質(zhì)攝入量=人均蛋白質(zhì)攝入量/混合系數(shù)=72/0.96=75g/d各類人群人均蛋白質(zhì)攝入量=各類人群折合系數(shù)*該人群折合標(biāo)準(zhǔn)人均蛋白質(zhì)攝入量 輕體力男性人均蛋白質(zhì)攝入量=75*1=75g/

24、d 中體力男性的人均蛋白質(zhì)攝入量=75*1.13=84.75g/d 輕體力女性的人均蛋白質(zhì)攝入量=75*0.88=66g/d 中體力女性的人均蛋白質(zhì)攝入量=75*0.96=72g/d42例III：調(diào)查學(xué)校飯?zhí)茫?1日就餐人數(shù)為400人，老師30人，小學(xué)生9歲男性200人，女性170人，成年男性16人，成年女性14人（其中孕婦1人、孕中期）1、求總?cè)巳諗?shù)2、求各類人群標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)3、求總標(biāo)準(zhǔn)人日4、求混合系數(shù)5、假設(shè)總攝入蛋白質(zhì)的量為24000g，企業(yè)平均每人蛋白質(zhì)攝入的量；求折合標(biāo)準(zhǔn)人均攝入蛋白質(zhì)的量；求孕婦攝入蛋白質(zhì)的量。431、總?cè)巳諗?shù)為400人2、以輕體力成年男子為標(biāo)準(zhǔn)人,以其攝入能量24

25、00kcal為1; 各類人群標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=各類人群攝入能量/2400 查表可知9歲男生的能量攝入量為2000kcal,9歲女生的能量攝入量為1900kcal,老師以輕體力男性能量攝入量為2400kcal,女性的能量攝入量為2100kcal,孕婦的能量攝入量為2300kcal. 9歲男生的標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=2000/2400=0.83 9歲女生的標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=1900/2400=0.79 成年男性的標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=2400/2400=1 成年女性的標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=2100/2400=0.88 孕中期女性的標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=2300/2400=0.963、總標(biāo)準(zhǔn)人日數(shù)=(各類人群的折合系數(shù)*人日數(shù)) 0.83*200+0

26、.79*170+1*16+0.88*13+0.96*1=328.74、混合系數(shù)=(各類人群的折合系數(shù)*人日數(shù))/總?cè)巳諗?shù) (0.83*200+0.79*170+1*16+0.88*13+0.96*1)/400=0.825、每人蛋白質(zhì)攝入的量=24000g/總?cè)巳諗?shù)400人=60g/d 折合標(biāo)準(zhǔn)人蛋白質(zhì)的攝入量=人均蛋白質(zhì)攝入量60g/d/混合系數(shù)0.82=73g/d 孕婦攝入蛋白質(zhì)的量=折合標(biāo)準(zhǔn)人均蛋白質(zhì)攝入量*孕婦的折合系數(shù) 孕婦攝入蛋白質(zhì)的量=73*0.96=70g44例IV：某營養(yǎng)師對一個群體（全部男性）調(diào)查，其中輕體力勞動者30人，中體力勞動者35人，重體力勞動者10人。輕體力勞動者早

27、餐20人就餐，晚餐20人就餐，午餐30人就餐；中體力勞動者早餐20人就餐，晚餐30人就餐，午餐35人就餐；重體力勞動者早餐8人就餐，晚餐10人就餐，午餐10人就餐。已知，重體力勞動者人群每天攝入能量為3900kcal（其中三人群早、中、晚餐能量占一日總能量的20%、40%、40%）1、標(biāo)準(zhǔn)人的條件2、請計(jì)算各人群的標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)3、計(jì)算該人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)4、計(jì)算重體力勞動人群折合標(biāo)準(zhǔn)人的能量攝入量是多少？451、標(biāo)準(zhǔn)人的條件:以輕體力、成年男子為標(biāo)準(zhǔn)人，以其能量攝入量2400kcal為1；2、各類人群的標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)=各類人群的能量攝入量/2400kcal 查表可知輕體力男子的能量攝入量為2400k

28、cal，中體力男子的能量攝入量為2700kcal,重體力男子的能量攝入量為3200kcal； 輕體力男子的標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)=2400/2400=1； 中體力男子的標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)=2700/2400=1.13; 重體力男子的標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)=3200/2400=1.33;3、該人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=(各人群的折合系數(shù)*人日數(shù))/總?cè)巳諗?shù); 各人群人日數(shù)=(就餐人數(shù)*餐次比) 輕體力勞動者人日數(shù)=20*20%+30*40%+20*40%=24 中體力勞動者人日數(shù)=20*20%+35*40%+30*40%=30 重體力勞動者人日數(shù)=8*20%+10*40%+10*40%=9.6 總?cè)巳諗?shù)=各人數(shù)人日數(shù)=63.6人 該人群

29、的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=(1*24+30*1.13+1.33*9.6)/63.6=1.114、重體力勞動人群的標(biāo)準(zhǔn)人的能量攝入量=重體力人群能量攝入量/重體力人群的折合系數(shù)=3900/1.33=2932.3kcal 46例V：對某人群共250人進(jìn)行了3天所有餐次的膳食調(diào)查，其中80人能量RNI為2100kcal，50人為2700kcal，120人為3200kcal，該人群3天膳食調(diào)查的蛋白質(zhì)總攝入量56250g。1、計(jì)算不同能量需要人群的人日數(shù)和該人群的總?cè)巳諗?shù)2、計(jì)算蛋白質(zhì)的平均攝入量3、計(jì)算三種不同能量需要人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)（精確到0.01）4、計(jì)算該人群的混合系數(shù)5、計(jì)算該人群折合標(biāo)準(zhǔn)人蛋白

30、質(zhì)的攝入量471、各人群的人日數(shù)=（各人群就餐人數(shù)*餐次比） 能量RNI為2100kcal的人日數(shù)=80*3=240 能量RNI為2700kcal的人日數(shù)=50*3=150 能量RNI為3200kcal的人日數(shù)=120*3=360 總?cè)巳諗?shù)=各人群人日數(shù)=240+150+360=750人日2、蛋白質(zhì)的平均攝入量=蛋白質(zhì)總攝入量56250g/總?cè)巳諗?shù)750=75g/d3、以輕體力成年男子為標(biāo)準(zhǔn)人，以其能量攝入量2400kcal為1 各人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=各人群的能量攝入量/2400kcal 能量RNI為2100kcal的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=2100/2400=0.88 能量RNI為2700kcal

31、的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=2700/2400=1.13 能量RNI為3200kcal的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=3200/2400=1.334、該人群的混合系數(shù)=(各人數(shù)的折合系數(shù)*人日數(shù))/總?cè)巳諗?shù) 該人群的混合系數(shù)=(0.88*240+1.13*150+1.33*360)/750=1.155、該人群折合標(biāo)準(zhǔn)人蛋白質(zhì)的攝入量=人均蛋白質(zhì)攝入量/混合系數(shù) 該人群折合標(biāo)準(zhǔn)人蛋白質(zhì)的攝入量=75/1.15=65.22g/d48練習(xí)1 某公共營養(yǎng)師對一個群體（全部為男性）進(jìn)行調(diào)查，共80人，其中輕體力勞動者為35人，中體力勞動者為30人，重體力勞動者為15人。輕體力勞動者早餐有25人就餐，晚餐有30人就餐，午餐有35

32、人就餐；中體力勞動者早餐有20人就餐，晚餐有25人就餐，午餐有30人就餐；重體力勞動者早餐有10人就餐，晚餐有10人就餐，午餐有15人就餐；已知，重體力勞動者人群每天攝入能量為3700kcal/人日.(其中三個人群的早中晚攝入能量占一日總能量的百分比為20%、40%、40%)（15分）1、請回答標(biāo)準(zhǔn)人條件2、請計(jì)算各人群的標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)3、請計(jì)算該群體的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)4、請計(jì)算重體力勞動人群折合標(biāo)準(zhǔn)人的能量攝入量是多少？49參考答案：（15分）1.回答標(biāo)準(zhǔn)人條件成年男子輕體力勞動者為標(biāo)準(zhǔn)人，其能量供給量為2400Kcal（2分）2.計(jì)算各人群的標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)（3分）（1）輕體力勞動男性的能量RNI為2

33、400kcal，輕體力人群的折合系數(shù)為：2400kcal/2400kcal=1.00（2）中體力勞動男性的能量RNI為2700kcal，中體力人群的折合系數(shù)為：2700kcal/2400kcal=1.13（3）重體力勞動男性的能量RNI為3200kcal，重體力人群的折合系數(shù)為：3200kcal/2400kcal=1.333.計(jì)算該群體的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)（8分）（1）輕體力勞動人群的人日數(shù)為：25 20%+3540%+3040%=31（人日）（2）中體力勞動人群的20 20%+3040%+2540%=26（人日）（3）重體力勞動人群的10 20%+1540%+1040%=12（人日）該群體的折合

34、標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)（4）混合系數(shù)=（某類人群的折合系數(shù)人日數(shù)）/總?cè)巳諗?shù)=（1.00 31+1.13 26+1.33 12） （31+26+12）=1.114.計(jì)算重體力勞動人群折合標(biāo)準(zhǔn)人的能量攝入量：（2分）3700kcal 1.33=2782kcal 50練習(xí)2對某組人群進(jìn)行連續(xù)三天所有餐飲的膳食調(diào)查，平均RNI有四種結(jié)果，10人2700kcal,8人2100kcal,3人1900kcal,2人1400kcal;全部人平均每日蛋白質(zhì)攝入量65g/人日計(jì)算該人群不同能量需要的亞人群折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)（保留至小數(shù)點(diǎn)后2位數(shù)）計(jì)算該人群的混合系數(shù)（保留至小數(shù)點(diǎn)后2位數(shù)）計(jì)算該人群折合標(biāo)準(zhǔn)人的蛋白質(zhì)攝入量（保

35、留至整數(shù)）51答案：1、能量為2700kcal的折合標(biāo)準(zhǔn)人系=27002400=1.13 能量為2100kcal的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=21002400=0.88 能量為1900kcal的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=19002400=0.79 能量為1400kcal的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=14002400=0.58 2、混合系數(shù)= （折合系數(shù)人日數(shù)）/ 總?cè)藬?shù) =（1.1310+0.888+0.793+0.582）（10+8+3+2）= 0.953、折合標(biāo)準(zhǔn)人的蛋白質(zhì)攝入量=650.95=68（克）52第四類型題 營養(yǎng)缺乏與評價復(fù)習(xí)要點(diǎn)： 評價、缺乏癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、膳食指導(dǎo)（維生素A、E、C、D，維生素B1、B2；

36、鈣、鐵、鋅等）53例I：某家長帶2歲小孩前來咨詢，訴：孩子常多汗、易驚，出牙延遲，查體：囟門未閉，可見“枕禿”、“雞胸”、“肋骨串珠”、肋緣外翻等。腹肌軟弱無力、腹脹。1、該兒童可能有什么營養(yǎng)疾??？2、建議到醫(yī)院做何檢查，給出檢查標(biāo)準(zhǔn)（寫出兩項(xiàng)）；3、指導(dǎo)如何合理飲食。54答題：1、該幼兒可能存在鈣和維生素D缺乏而引起的佝僂病；2、建議到醫(yī)院檢查項(xiàng)目：（1）、血清總鈣濃度（正常值2.1-2.75mmol/L） （2）、血清1，25（OH）2-D3濃度（正常值：25-150nmol/L）3、指導(dǎo)合理膳食： （1）、在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣和維生素D制劑； （2）、合理安排，攝入含鈣和維生素D豐富的食物

37、，如奶及奶制品、蝦皮、豆類、綠色蔬菜、適量蛋白質(zhì)； （3）、加強(qiáng)體育鍛煉有利于鈣的吸收。 （4）影響鈣吸收的因素：如谷類中的植酸，菠菜、竹筍、厥菜等蔬菜中的草酸、膳食纖維、咖啡等都不利于鈣的吸收，膳食中應(yīng)減少或避免。 （5）、保持戶外活動，每日接受日曬至少2小時。55例II：某男性22歲，向營養(yǎng)師咨詢。自訴：近一個月出現(xiàn)頭暈、疲乏、時有心慌、氣短，食欲減退、大便秘結(jié)。觀察：口唇蒼白、皮膚較干燥、指甲菲薄。體檢：身高1.6m，體重50kg，脈搏93次/分。為素食主義者。二年前做過胃切除手術(shù)。1、判斷可能存在的營養(yǎng)問題并提出依據(jù)；2、建議他到醫(yī)院進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目及正常值（至少提出兩項(xiàng)）；3、建議他

38、補(bǔ)充相關(guān)營養(yǎng)素豐富的動物性食物和植物性食物各三種和兩種避免的食物；4、建議其他的改善措施。 56答：1、存在的營養(yǎng)問題及依據(jù)： （1）、根據(jù)自述、癥狀及體格檢查，符合貧血的表現(xiàn)； （2）、該男性二年前做過胃切除手術(shù)，導(dǎo)致胃酸分泌養(yǎng)少影響鐵的吸收，可能導(dǎo)致缺鐵性貧血； （3）、該男性為素食主義者，動物性食物吸收不足，加重貧血的可能。2、建議檢查項(xiàng)目： （1）、血清鐵蛋白（SF）：（小于12ug/L可診斷為缺鐵） （2）、血紅蛋白：（輕度：120-91g/L;中度：90-61g/L;重度60-31g/L;極度：30 25-（OH）D3 正常值應(yīng)10mmol/L 堿性磷酸酶活性 正常值應(yīng)28單位3.

39、答：（1）多吃含鈣豐富的動物性食物如牛奶、蝦皮、蟹等，植物性食物如海帶，紫菜，大豆及綠葉蔬菜等；（2）多吃含維生素D豐富的食物：魚肝、雞蛋、海魚（鮭魚、沙丁魚等）；可以選擇維生素D強(qiáng)化的食品，如牛奶及其制品、幼兒米粉等。（3）增加每周這些食物攝入的次數(shù)，適當(dāng)增加每次攝入的食物量。 （4）2種應(yīng)避免的食物：可樂飲料，竹筍4.答：（1）多做戶外活動，多曬太陽, 每天至少2小時。（2）保證營養(yǎng)齊全、搭配合理，幼兒的食物應(yīng)單獨(dú)制作，質(zhì)地應(yīng)細(xì)、軟、碎、爛，避免刺激性強(qiáng)和油膩的食物；合理安排進(jìn)餐。 63第五類型題編制食譜與配餐64復(fù)習(xí)要點(diǎn)： 配餐題型：（1）、集體；（2）、個體成人（一般人、老人、孕早中晚

40、婦女）、幼兒園、學(xué)生營養(yǎng)午餐1、計(jì)算法配餐：確定用餐對象全日能量供給量；計(jì)算三大供能營養(yǎng)素提供的能量（比例）；計(jì)算三大產(chǎn)能營養(yǎng)素每日需要的重量；計(jì)算三餐中三大供能營養(yǎng)素的重量；確定主食、副食的品種；確定主食、副食的數(shù)量；初步確定食譜；食譜能量和營養(yǎng)素的復(fù)核；調(diào)整食譜2、平衡膳食寶塔法：確定所需能量；確定三大能量物資需要量；根據(jù)平衡膳食寶塔及飲食習(xí)慣確定一日食物的種類及用量；確定主食為谷類；列出一日粗配食譜，三餐比例（30%、40%、30%）復(fù)核評價調(diào)整65例I：某幼兒園小班2歲共30人，其中男孩18人，女孩12人。要求：1、制定該班幼兒的一日午餐的食譜，要求午餐能量占全日能量的30%，脂肪供能

41、比30%；2、假如幼兒全部就餐，請列出午餐食譜副食的采購量。66（一）、制定食譜1、確定該兒童人均全日能量供給量 查表可知，2歲男孩能量供給量為1200kcal，2歲女孩能量供給量為1150kcal； 該班人均供給能量為（1200*18+1150*12）/30=1180kcal2、確定三大能量物資的供給量 查表可知2歲兒童（不分男女）的蛋白質(zhì)供給量每天為40g； 脂肪的供給量為1180*30%/9=39g 碳水化合物的供給量（1180-1180*30%-40*4）/4=167g3、計(jì)算午餐人均三大營養(yǎng)素的供給量 蛋白質(zhì)的供給量：40*30%=12g 脂肪的供給量：39*30%=11.7g 碳水

42、化合物的供給量：167*30%=50.1g4、午餐主食和副食品的品種確定：大米飯、蒸肉餅、炒菜心675、午餐人均主食和副食數(shù)量的確定 查表可知米飯的碳水化合物含量為25.6%,則米飯的需要量=50.1/25.6%=195.7g 查表可知米飯的蛋白質(zhì)含量為2.5%,則米飯的蛋白質(zhì)含量為195.7*2.5%=4.89g 瘦肉的蛋白質(zhì)供給量為12-4.89=7.11g 查表可知瘦肉的蛋白質(zhì)含量為20.3%,則瘦肉的供給量為7.11/20.3%=35g6、確定烹調(diào)用油的數(shù)量： 該幼兒園小班的人均脂肪供給量為11.7g,查表可知米飯、瘦肉的脂肪含量分別為0.8%和6.2%。 則米飯?zhí)峁┑闹緸?95.7

43、*0.8%=1.57g;瘦肉提供的脂肪為35*6.2%=2.17g； 午餐的烹調(diào)用油量為11.7-1.57-2.17=7.96g7、午餐食譜的初步確定： 米飯195.7g 、蒸肉餅35g、蒜茸炒菜心100g、烹調(diào)用油7.96g8、食譜能量和營養(yǎng)素的復(fù)核計(jì)算；9、調(diào)整食譜（二）、制定采購量根據(jù)：采購量=（每份的數(shù)量*就餐人員）/食部%查表可知：瘦肉、菜心可食部分別為100%和84%瘦肉的采購量：35g*30人/100%=1050g菜心的采購量：100g*30人/84%=3571g68例II：請?zhí)岢鲇變阂蝗帐匙V的能量餐次分配比例。并按膳食計(jì)算法為小班（3歲）12名男孩和18名女孩制定午餐食譜，要求

44、脂肪供能比30%。691、幼兒一日食譜建議按三餐兩點(diǎn)模式，能量餐次分配較為合理的比例為：早餐20%、早點(diǎn)10%；午餐30%、下午點(diǎn)心10%，晚餐30%。2、制定午餐食譜：按照兒童三大營養(yǎng)素合理分配比例為：脂肪30%、蛋白質(zhì)15%、碳水化合物55%； 1）、確定每日人均能量RNI：查表可知：3歲男孩的能量RNI為1350kcal/d，3歲女孩的能量RNI為1300kcal/d，則該人群能量RNI的平均值為（1350*12+1300*18）/30=1320kcal/d。 2）、中餐的餐次比為30%，則中餐供能為1320*30%=396kcal 3）、中餐的三大營養(yǎng)素分別供能為： 碳水化合物396*

45、55%/4kcal/g=54 蛋白質(zhì)396*15%/4kcal/g=15 脂肪396*30%9kcal/g=13 4)、設(shè)定中餐主食為主飯，副食為鯽魚燉豆腐、胡蘿卜泥。705）、確定主、副食數(shù)量： 查食物成分表：米飯中碳水化合物含量為25.9%，則米飯的需要量為54/25.9%=208g； 查食物成分表，米飯中蛋白質(zhì)含量為2.6%，米飯中攝入蛋白質(zhì)為208*2.6%=5.4g，則還需由鯽魚和豆腐提供蛋白質(zhì)15-5.4=9.6g。鯽魚和豆腐各提供50%的蛋白質(zhì)。 查食物成分表：鯽魚的蛋白質(zhì)含量為17.1%，豆腐的蛋白質(zhì)含量為8.1%，則需鯽魚：9.6*50%/17.1%=28g；豆腐：9.6*5

46、0%/8.1%=59g；胡蘿卜：100至150克每天，則中餐80克油15-20克，分配中餐8-10克716）、初定午餐食譜 午餐：米飯（大米）208g 鯽魚燉豆腐(鯽魚28g;豆腐59g) 胡蘿卜泥(胡蘿卜)80g 烹調(diào)油玉米油(玉米油8-10g）7）、復(fù)核計(jì)算，結(jié)合膳食寶塔和幼兒膳食指南進(jìn)行食譜的復(fù)核計(jì)算；8）、食譜評價，針對食物量、食物品種、三大營養(yǎng)素分配比、蛋白質(zhì)含量進(jìn)行評價；9）、食譜調(diào)整，針對評價結(jié)果對食譜進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。 72例III：請為65歲，輕體力勞動，正常體重，身體健康的男性，按計(jì)算法制定一日食譜。要求：三大營養(yǎng)素供能比：蛋白質(zhì)15%、脂肪25%、碳水化合物60%。并寫出老年

47、人補(bǔ)充膳食指南。73補(bǔ)充膳食指南：食物要粗細(xì)搭配、松軟、易于消化吸收合理安排飲食、提高生活質(zhì)量重視預(yù)防營養(yǎng)不良和貧血多做戶外活動，維持健康體重食譜編制：1、確定每日能量攝入量： 查表可知，65歲輕體力男性能量RNI為1900kcal2、確定每日三大供能營養(yǎng)素的需求量： 蛋白質(zhì)：1900*15%/4=71.25g；脂肪：1900*25%/9=52.78g；碳水化合1900*60%/4=285g3、確定三大供能營養(yǎng)素每餐需求量： 早餐：蛋白質(zhì)71.25*30%=21.38g；脂肪52.78*30%=15.83g；碳水化合物285*30%=85.5g 午餐：蛋白質(zhì)71.25*40%=28.5g；脂肪

48、52.78*40%=21.11g；碳水化合物285*40%=114g 晚餐：蛋白質(zhì)71.25*30%=21.38g；脂肪52.78*30%=15.83g；碳水化合物285*30%=85.5g4、確定主食、副食品的種類： 早餐：牛奶、饅頭 午餐：米飯、清蒸魚（草魚）、炒花菜 晚餐：米飯、香干炒肉（瘦肉）、炒菜心745、確定主食、副食品的數(shù)量： 早餐：查表可知，饅頭的碳水化合物含量為47%，則饅頭的需要量為85.5/47%=182g；饅頭的蛋白質(zhì)含量為7.0%，則饅頭的含有蛋白質(zhì)182*7.0%=12.74g； 查表可知，牛奶的蛋白質(zhì)含量為3.0%，則牛奶的需要量為(21.38-12.74)/3.

49、0%=288g 午餐：查表可知，米飯的碳水化合物含量為25.9%,則米飯的需要量為114/25.9%=440g；米飯的蛋白質(zhì)含量為2.6%，則米飯的含有蛋白質(zhì)440*2.6%=11.44g； 查表可知，草魚的蛋白質(zhì)含量為16.6%，可食部為58%，則草魚的需求量為(28.5-11.44)/16.6%/58%=177g 晚餐：查表可知，米飯的碳水化合物含量為25.9%，則米飯的需要量為85.5/25.9%=330g；米飯的蛋白質(zhì)含量為2.6%，則米飯的含有蛋白質(zhì)量為330*2.6%=8.58g； 查表可知，香干、瘦肉的蛋白質(zhì)含量分別為15.8%、20.3%，則香干的需求量為（21.38-8.58

50、）*50%/15.8%=40.5g，瘦肉的需求量為(21.38-8.58)*50%/20.3%=31.5g花菜、菜心各150g756、確定烹調(diào)用油量： 查表可知，饅頭、牛奶、米飯、草魚、瘦肉、香干的脂肪含量分別為1.1%、3.2%、0.3%、5.2%、6.2%、7.8%，則烹調(diào)用油量為 52.78-(182*1.1%+288*3.2%+440*0.3%+330*0.3%+177*5.2%+31.5*6.2%+40.5*7.8%)=25g。 午餐、晚餐烹調(diào)用油量各為12.5g7、初步確定食譜 早餐：牛奶288g;饅頭182g 午餐：米飯440g;清蒸魚(草魚177g);清炒花菜(花菜150g)

51、晚餐：米飯330g;香干炒肉(香干405g;瘦肉315g);蒜茸炒菜心(菜心150g) 全日烹調(diào)用油量25g8、食譜能量和營養(yǎng)素的復(fù)核計(jì)算；9、調(diào)整食譜76練習(xí)：根據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)參考攝入量及中國平衡膳食寶塔，按食譜編寫程序，用提供的食物列表為體重正常的孕中期語文教師定一日中餐食譜，要求脂肪供能比例25%，（20分）777879第六類型題 個人食譜的評價復(fù)習(xí)要點(diǎn)：答題模式（標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算、評價、建議）個人食譜評價步驟： 1、食物種類的評價； 2、食物數(shù)量的評價； 3、總能量的評價； 4、能量來源的評價； 5、能量三餐分布的評價； 6、蛋白質(zhì)的數(shù)量及質(zhì)量的評價不同人群的營養(yǎng)特點(diǎn)80例I：某6.5歲

52、女孩，食欲差，消瘦，要求進(jìn)行膳食指導(dǎo)。膳食調(diào)查：食譜見表1、食物分類及重量見表2、依據(jù)該食譜計(jì)算：能量1100kcal，蛋白質(zhì)31g（其中瘦肉蛋白質(zhì)12g），脂肪46g，碳水化合物141g；三餐能量攝入量：早餐270kcal、午餐420kcal、晚餐410kcal。請?jiān)u價該女孩的食譜及膳食營養(yǎng)狀況（20分）表1 某6.5歲女孩一日食譜早餐 食物量（g） 午餐 食物量（g）晚餐 食物量（g） 大米粥 100饅頭 100 米飯 150豬肉（瘦） 30油菜 100 米飯 150豬肉（瘦） 30小白菜 100全日烹調(diào)用油 40食物種類 食物重量（折合生食品原料重量）（g） 小麥粉（富強(qiáng)粉，特一級） 6

53、0稻米（平均值） 115豬肉（瘦） 60蔬菜 200烹調(diào)用油 40表2 某6.5歲女孩一日膳食構(gòu)成表81答：1、食物種類的評價 （1）、該女孩年齡大于6歲，適用于中國居民平衡膳食寶塔進(jìn)行評價； （2）、計(jì)算與評價：平衡寶塔分為五層，包括每天應(yīng)吃的主要食物種類。對照中國居民平衡膳食寶塔，該女孩食物種類比較單一、午晚餐食物品種重復(fù)，缺乏水果、奶類和豆類等食品；不符合膳食寶塔的要求。 （3）、建議：增加牛奶、豆類和水果的供給。2、食物數(shù)量的評價 （1）、標(biāo)準(zhǔn)：按chinese DRIs及中國居民平衡膳食寶塔 （2）、計(jì)算：糧谷類攝入量為115+60=175g;魚肉蛋類60g;蔬菜200g;烹調(diào)用油4

54、0g； （3）、評價：查表可知，該女孩的RNI能量供給量為1600kcal,依照中國居民平衡膳食寶塔中1600kcal能量水平的各類食物要求，該食譜除烹調(diào)用油較高外，其他食物供給均沒有達(dá)到中國居民平衡膳食寶塔的建議要求。 （4）、建議：清淡飲食，減少食物用油；根據(jù)寶塔建議適當(dāng)增加各類食物的供給。823、總能量的評價 （1）、標(biāo)準(zhǔn):查表可知，6.5歲女孩的能量RNI為1600kcal,而實(shí)際膳食攝入能量為1100kcal; (2)、計(jì)算：1100kcal/1600kcal*100%=68.8% (3)、評價：膳食攝入能量占RNI能量的68.8%，身體呈消瘦，說明膳食能量攝入不足； （4）、建議：

55、增加各類食物的供給量，由其是三大供能營養(yǎng)素的食物補(bǔ)充。4、能量來源評價（1）、標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中國居民膳食指南要求，提供能量的三大營養(yǎng)素占全天總能量比例分別為：碳水化合物55-65%，蛋白質(zhì)10-15%，脂肪20-30%。 （2）、計(jì)算：碳水化合物（141*4）/1100*100%=51.3%;脂肪(46*9)/1100*100%=37.6%;蛋白質(zhì)(31*4)/1100*100%=11.3%; （3）、評價：單純從能量來源分析,蛋白質(zhì)供能偏低,脂肪供能偏高;但是,在總能量攝入不足的前提下,單純分析能量來源的比例意義不大。 （4）、建議：增加各類食物供給量，尤其是奶類、豆制品和魚肉類的供給量，以增加

56、能量和蛋白質(zhì)的攝入量。835、三餐能量攝入分布的評價 （1）、標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中國居民膳食指南要求，三餐合理能量分配為：早餐占全天能量30%，午餐占全天能量40%，晚餐占全天能量30%。 （2）、計(jì)算：早餐270/1100*100%=25%;午餐420/1100*100%=38%;晚餐410/1100*100%=37% （3）、評價：單純從三餐攝入分布上看餐次比例基本合理,但在總能量攝入不足的前提下,表面上的餐次比例評價意義不大; （4）、建議：增加各類食物的供給量,由其是三大供能營養(yǎng)物質(zhì)食物的補(bǔ)充,先保證總能量足夠,才分配三餐能量供給量的比例。6、蛋白質(zhì)的數(shù)量、質(zhì)量評價 （1）、標(biāo)準(zhǔn)：查表中國居民

57、膳食蛋白質(zhì)RNI標(biāo)準(zhǔn)可知，6.5歲女孩蛋白質(zhì)RNI為55g/d; （2）、計(jì)算：該女孩實(shí)際蛋白質(zhì)攝入量為31g,則蛋白質(zhì)攝入比例31/55*100%=56.4%,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占實(shí)際攝入蛋白質(zhì)比例12/31*100%=39% （3）、評價：蛋白質(zhì)的攝入量占RNI的56.4%,攝入不足;且優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量占總蛋白質(zhì)攝入量的39%,所以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量仍然偏低; （4）、建議：增加各類食物供給量,尤其是奶類、豆類和魚肉蛋類的供給量，以增加能量和蛋白質(zhì)的攝入量。84例III：某男性，65歲，退休工人，輕度體力活動，標(biāo)準(zhǔn)身高和體重，一日三餐食物營養(yǎng)成分（見表），請根據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)參考攝入量、中國居

58、民膳食指南及提供的相關(guān)資料完成以下操作：1、經(jīng)計(jì)算，全天攝入的總能量？2、全天攝入的脂肪總量3、全天攝入的鈣量4、針對計(jì)算結(jié)果對該男性存在的飲食問題，提出改善建議食物名稱數(shù)量熱量蛋白質(zhì)脂肪糖維生素B1維生素B2維生素C鈣鈉gkcalgggmgmgmgmgmg牛奶雞蛋饅頭蘋果表1該男性早餐食物營養(yǎng)成分表85表3該男性晚餐食物成分表食物名稱數(shù)量熱量蛋白質(zhì)脂肪糖維生素B1維生素B2維生素C鈣鈉gkcalgggmgmgmgmgmg面條雞肉番茄黃瓜花生油蘋果食鹽表2該男性午餐食物營養(yǎng)成分表食物名稱數(shù)量熱量蛋白質(zhì)脂肪糖維生素B1維生素B2維生素C鈣鈉gkcalgggmgmgmgmgmg米粥花卷土豆瘦豬肉花

59、生油食鹽861、計(jì)算及評價全天攝入的總能量 1）、標(biāo)準(zhǔn)：查表可得，DRIs推薦60-65歲老人攝入能量：1900kcal； 2）、計(jì)算：實(shí)際攝入能量為 990+850.5+1066=2906.5kcal 3）、評價：2906.5/1900*100%=153%，該老人總能量攝入過量2、計(jì)算及評價全天脂肪攝入的合理性 1）、標(biāo)準(zhǔn)：查表可得，DRIs推薦60-65歲老人攝入脂肪量：1900kcal*(20-30%)/9=42.2-63.3(g) 2）、計(jì)算：實(shí)際攝入脂肪量為27.6+29.2+26.8=83.6(g) 3)、評價：83.6/63.3*100%=132%，該老人脂肪攝入過量3、計(jì)算及評

60、價全天鈣攝入的合理性 1）、標(biāo)準(zhǔn)：查表可得，DRIs推薦60-65歲老人攝入鈣量：1000mg 2）、計(jì)算：實(shí)際攝入鈣量為781+113.9+101.6=996.5(mg) 3)、評價：996.5/1000*100%=99.65%，該老人鈣攝入正常4、結(jié)論及改善飲食建議： 結(jié)論：該老年男性能量及脂肪攝入過量，長期按此模式進(jìn)食增加體重導(dǎo)致肥胖，可增加冠心病、腦血管病、糖尿病等慢性病生。 建議：根據(jù)膳食摜控制日攝入能量在1900+10%的范圍，減少每天進(jìn)食量和烹飪用油，保持三大能量物質(zhì)比例適當(dāng)，三餐分配比例合理，保證礦物質(zhì)、纖維素及維生素的充足等。87例III：已知某45歲女性一日食物（均為市品重