美國靜脈輸液進展-講義課件

1、美國靜脈(jngmi)輸液進展合肥市第一(dy)人民醫(yī)院 潘愛紅第一頁，共三十六頁。主要(zhyo)內容輸液治療發(fā)展(fzhn)?？平ㄔO輸液工具并發(fā)癥處理標準指南第二頁，共三十六頁。靜脈(jngmi)治療快速發(fā)展Prior19401990- 今天(jntin) 1970 -1980 1960 1940 -1960醫(yī)療(ylio)行為護士準備用物戰(zhàn)爭的需要外周靜脈穿刺及鎖骨下穿刺護士職責范圍擴展注冊護士執(zhí)行液體及給藥方式多樣化特福龍導管過濾器及電子輸液裝置出現(xiàn)隧道式導管輸液港輸液泵成分輸血脂肪乳劑實踐標準PICC及中長度導管多種輸液裝置供選擇電子輸液系統(tǒng)多種、聯(lián)合、復雜治療 1960 1940

2、-19601940之前第三頁，共三十六頁。輸液系統(tǒng)(xtng)的發(fā)展全密閉軟袋輸液系統(tǒng)，在輸液過程中可以有效地避免空氣微生物污染；普通(ptng)瓶裝輸液系統(tǒng)中的通氣針采用濾過膜對避免輸液過程中空氣微生物污染的作用有限。（中國研究）輸液容器污染率（%）玻璃瓶，帶空氣針，無過濾器12.4玻璃瓶或塑料瓶，帶空氣針和過濾器10.6全密閉輸液系統(tǒng)0中國(zhn u)三個醫(yī)院，170個樣本的多中心研究第四頁，共三十六頁。40年代(nindi)50年代(nindi)70年代(nindi)80年代2005年 靜脈留置針 CVCHickManPorT輸液港PowerPIcc治療工具快速發(fā)展18世紀-20世紀第

3、五頁，共三十六頁。靜脈治療技術快速(kui s)發(fā)展輸液(shy)港PVC(安全(nqun)留置)超聲引導+MST第六頁，共三十六頁。靜脈(jngmi)治療安全事故頻發(fā)2010年8月，德發(fā)生嬰兒靜脈輸液污染事故，有2名嬰兒死亡2013年，輸液死亡拋尸事件曝光，女子感冒被醫(yī)死2013年，某醫(yī)院(yyun)患者輸液后死亡，護士吊瓶用錯藥輸錯血某醫(yī)院兩護士被刑拘第七頁，共三十六頁。INS教育資源專業(yè)資格認證實踐(shjin)標準?？?zhun k)建設第八頁，共三十六頁。INS(Infusion Nurse Society) 是全球范圍影響最大的輸液護士的非營利性學術團體。使命：通過建立和傳播實踐(

4、shjin)標準，提供專業(yè)發(fā)展機會及高質量的繼續(xù)教育，通過循證研究來促進最佳實踐，支持專業(yè)資格認證和提高公眾意識，最終實現(xiàn)高質量的輸液護理。INS第九頁，共三十六頁。 每年舉辦兩次學術會議輸液(shy)年會及產品展示（春季會議） 國家輸液治療學術會議（秋季會議）30%55%INS遠景：成為(chngwi)全球公認的輸液護理權威組織，致力于通過建立輸液標準來為公眾提供超期望的服務。INS教育資源第十頁，共三十六頁。 藥理學、感染控制輸血療法癥狀改善兒科學 技術與臨床應用 體液與電解質平衡機制靜脈輸液治療護理資格證書（CRNI）參考文獻：李冰.取得美國(mi u)注冊靜脈輸液護士資格的條件EB/O

5、L.2012-02-15.INS專業(yè)資格(z g)認證(INCC)第十一頁，共三十六頁。明確了靜療護士(h shi)的專業(yè)職責范圍、教育要求、能力要求、角色描述，同時對護理責任準則、實施細則作出明確規(guī)定。臨床實踐技能(jnng)職業(yè)培訓內容(nirng)理論知識INS實踐標準（規(guī)范性文件）第十二頁，共三十六頁。靜療現(xiàn)狀工具種類血管(xugun)通路 輸液(shy)工具第十三頁，共三十六頁。靜療現(xiàn)狀(xinzhung)第十四頁，共三十六頁。美國靜脈輸液工具使用(shyng)現(xiàn)狀第十五頁，共三十六頁。我們(w men)對血管通路的了解第十六頁，共三十六頁。靜脈炎滲出及外滲堵管和導管功能故障(gzh

6、ng)導管意外脫出/移位導管相關性感染并發(fā)癥處理(chl)第十七頁，共三十六頁。外周靜脈導管失敗(shbi)的原因第十八頁，共三十六頁。焦點新實踐(shjin)標準穿刺后護理總結 標準(biozhn)指南第十九頁，共三十六頁。國際標準(u j bio zhn)的制定 2011年 INS 隆重推出了新的操作(cozu)標準2003年 2006年 2011年 2011年 INS國際參會國多達13個國家和地區(qū) (2011年 INS在肯塔基州路易維爾市) 即將出版(chbn)2016年新指南第二十頁，共三十六頁。（我國-國衛(wèi)通20136號 ）2013-11-14發(fā)布(fb)；2014-5-1實施第二十

7、一頁，共三十六頁。 2016年第二十二頁，共三十六頁。第二十三頁，共三十六頁。爭論(zhngln)焦點第二十四頁，共三十六頁。爭論(zhngln)焦點標準無菌透明敷料應至少每7d更換一次，無菌紗布應至少每2d更換一次；若穿刺部位(bwi)發(fā)生滲液、滲血時應及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應立即更換第二十五頁，共三十六頁。爭論(zhngln)焦點第二十六頁，共三十六頁。爭論(zhngln)焦點第二十七頁，共三十六頁。爭論(zhngln)焦點第二十八頁，共三十六頁。爭論(zhngln)焦點 重視患者的評估：評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質等，選擇合適的輸

8、注 途徑和靜脈治療工具 評估是從被動治療轉變(zhunbin)為主動治療的關鍵步驟 第二十九頁，共三十六頁。爭論(zhngln)焦點第三十頁，共三十六頁。標準(biozhn)的焦點第三十一頁，共三十六頁。新實踐(shjin)標準(2016)第三十二頁，共三十六頁。穿刺(chunc)后護理問題第三十三頁，共三十六頁?？偨Y(zngji)1.循證才是硬道理2.外周靜脈留置目前也成為關注的焦點，標準、專業(yè)團隊、有效固定是降低(jingd)并發(fā)癥的出路3.中心靜脈關注的焦點仍然是通過集束化有效降低CRBSI/CLABSI4.CHG（氯已定，洗必泰）作為消毒已成為需要強制執(zhí)行5.團隊合作6.敷料和固定在預防CVAD(中心靜脈接入裝置）血管通路失敗起著舉足輕重的作用第三十四頁，共三十六頁。謝 謝 聆 聽！第三十五頁，共三十六頁。內容(nirng)總結美國靜脈輸液進展。外周靜脈穿刺及鎖骨下穿刺。多種、聯(lián)合、復雜治療。全密閉軟袋輸液系統(tǒng)，在輸液過程中可以有效地避免空氣微生物污染。每年舉辦(jbn)兩次學術會議輸液年會及產品展