全民健康生活方式行動健康知識講座-高血壓課件

1、全民健康生活方式行動健康知識講座縣CDC慢病科二零一四年五月高血壓病的健康教育1 高血壓病概況2 高血壓病的危險行為因素3 高血壓病健康教育策略4 高血壓健康促進計劃5 高血壓健康促進計劃評價 高血壓的分類根據(jù)不同的標準可將高血壓進行不同的分類。根據(jù)病因分類最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關，故亦稱多

2、原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5%-10%。原發(fā)性高血壓：又稱高血壓病，是常見的心血管疾病之一，也是世界上歷史悠久、流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種心血管疾病，與人類死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關。發(fā)病率、致殘率、死亡率高；而知曉率、治療率、控制率低。因此，世界各國均十分重視原發(fā)性高血壓從發(fā)病機理致臨床防治的研究。 洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版 3839頁防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版 38頁超重肥胖與高血壓適當比例的體脂是人體生理活動之必需，過量

3、的體脂會影響健康。體脂輕至中度增加為超重，重度增加為肥胖。肥胖者血液中過多的游離脂肪酸引起胰島素抵抗、血甘油三酯水平升高和炎癥因子增加等，造成機體損害。肥胖者患高血壓和糖尿病的危險，分別是正常體重者倍和2.5倍。要活動肥胖的身體需要更多能量，心臟必須相應地為全身輸送更多的血液。身體越胖，心輸出量就越大，血壓就隨之越高。過量飲酒 與高血壓高血壓的患病率隨飲酒量增加而增加。高血壓患者中約5%10%是由過量飲酒引起的。少量飲酒后短時間內血壓下降，但隨后會升高。大量飲酒刺激交感神經(jīng)興奮，心跳加快，血壓升高及血壓波動性增大。大量證據(jù)表明，過量飲酒是心血管病 包括心臟性猝死和其他相關疾?。I功能衰竭、 型

4、糖尿病、骨質疏松癥、認知功能受損和老年癡呆等）的危險因素。重度飲酒者腦卒中死亡率比不經(jīng)常飲酒者高3倍。每克酒精含7千卡熱量，卻沒有其他營養(yǎng)成分，故大量飲酒會引起肥胖而營養(yǎng)不良。飲酒常需佐以口味較重的菜，伴有大量鹽的攝入。 長期精神緊張與高血壓人在緊張、憤怒、驚恐、壓抑、焦慮、煩躁等狀態(tài)下，血壓就會升高，并增加心血管病風險。主要機制是： 情緒變化引起大腦皮層興奮抑制平衡失調，交感神經(jīng)活動增強，血管收縮，血壓升高； 神經(jīng)內分泌功能失調，誘發(fā)心律紊亂； 血小板活性反應性升高； 誘發(fā)冠狀動脈收縮、粥樣斑塊破裂而引發(fā)急性事件。有心血管病史者，心理壓力增加會使病情復發(fā)或惡化。 吸煙與高血壓煙草中的尼古丁等

5、有害物質進入血液后引起交感興奮、氧化應激、損害血管內膜，使血管收縮，血管壁增厚，動脈硬化，不僅使血壓升高，還增加冠心病、腦卒中、猝死、外周血管病發(fā)生的風險 。被動吸煙同樣有害 。嬰幼兒尤其容易受到二手煙中有毒物質的侵害。孕婦主動或被動吸煙，煙草中的有害成分通過胎盤而直接損害胎兒的心血管系統(tǒng)，這種損害對孩子來說可能是永久性的。 健康教育的促成因素1 高血壓的篩檢（1）普查目前各地多采用65歲以上人群普查（2）高危人群篩檢有高血壓病家族史者每天食鹽量超過10克以上者超過標準體重20%者 包括兒童有吸煙史 每天吸20支以上 超過一年者經(jīng)常飲高度白酒 每天100克以上者經(jīng)常接觸噪聲情緒不穩(wěn)定者連續(xù)口服

6、避孕藥一年以上者2高血壓的分類管理建立高危人群檔案建立高血壓患者檔案設立?？崎T診給予測量血壓高血壓水平分類分期 收縮壓(高壓) mmHg 舒張壓(低壓) mmHg理想血壓 120 80正常血壓 130 85正常高限 130-139 85-89臨界高血壓 141-159 91-94高血壓的分期: 1期 140-159 或（和） 90-99 2期 160-179 100-109 3期 180 110 高血壓的危險分層高血壓患者的自我管理專業(yè)人員指導下：組織管理小組，學習防治知識互相交流經(jīng)驗，提高管理效果堅持定期測量血壓中國高血壓防治指南 2009 年基層版防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控

7、制中心2006年1月16日（）防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）CCEP項目：高膽固醇與冠心病防治知識手冊CCEP項目：高膽固醇與冠心病防治知識手冊脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與保健食品分會（）洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版49頁洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版52頁防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）詹姆斯里帕心臟健康之路2004年3月第一版101頁防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版 67頁郭冀珍，介紹常用降壓藥聯(lián)合

8、用藥的組合（ ）郭冀珍，從ASCOT研究看循證醫(yī)學指導降壓聯(lián)合用藥方案（)高血壓常見的誤區(qū)防控高血壓是個人問題不可否認，高血壓的發(fā)生與個人的生活方式有關，如肥胖、過量飲酒、口味兒較重、體力活動少、吸煙、精神壓力大等。但個人的生活方式深受家人和周圍環(huán)境的影響。即使高血壓患者想改變生活方式，如果家庭和社會不予支持也很難。如果購買的食品都含有很高的鈉鹽，限鹽也就成了空話；住宅周圍沒有良好的體育設施和鍛煉的環(huán)境，增加體力活動也就打了折扣；此外，健康飲食和生活方式也有賴于媒體的支持。在高血壓的防治方面，家屬的作用也不可小視。家人最了解高血壓患者的生活習慣、心理狀況及需求。所以，家人要積極學習高血壓防治知

9、識，讓家庭的每一位成員都共同參與生活中各方面的干預，從家開始，建設健康良好的生活環(huán)境，這樣不但有利于高血壓患者的血壓控制和預防，也促進其他人的健康。高血壓診斷概念不清有些高血壓患者，誤以為隨著年齡的增長，血壓隨之增高是一種生理現(xiàn)象，認為年齡越大，高血壓的診斷標準相應地越高，這一錯誤認識在老年人群中尤為突出，有些高血壓也因此得不到正確診斷和有效治療。高血壓的診斷標準是：收縮壓=140mmHg和/或舒張壓=90mmHg。高于這個標準都應該治療。憑感覺用藥，根據(jù)癥狀估算血壓有的人認為，只要沒有不適癥狀，高血壓就不用治療。這是非常錯誤的。血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關系。大部分高血壓患者沒有癥狀，有

10、些人血壓明顯升高。但因為患病時間長，已經(jīng)適應了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發(fā)生了腦出血，才有了“感覺”，一切都太晚了。高血壓是用血壓計最出來的，不是感覺出來或估計出來的，沒有不適感覺，并不能說明血壓不高。高血壓患者應定期測量血壓，如每周至少測量血壓1次。不能“跟著感覺走”來估計血壓。不愿過早服藥很多年輕患者被診斷為高血壓后，不愿意服藥，擔心要一輩子服降壓藥，降壓藥會像抗生素一樣產(chǎn)生“抗藥性”，用得太早會導致以后用藥無效，趁現(xiàn)在癥狀不重就不用藥。這都是非常錯誤，而且十分危險的觀念。降壓藥不會產(chǎn)生耐藥性。除非早期的輕度高血壓，通過嚴格堅持健康的生活方式而降壓達標者不需要用藥外，其他患者都是

11、越早服藥獲益越大。血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身大、中、小血管，損害心腦腎等多個器官的功能，血壓控制得越早，能越早地保護血管，預防心腦腎的功能障礙，降低發(fā)病風險，其遠期后果越好。不要等到發(fā)展到動脈硬化了，血壓很難控制時再用藥?；虻鹊叫哪X腎臟器功能已經(jīng)損害時再用藥，就已失去了最佳治療時機，后悔莫及了。降壓治療，血壓正常了就停藥有些患者服藥后血壓降至正常，就認為高血壓已治愈，而自行停藥。這是非常有害的做法。高血壓和傷風感冒不同，高血壓不能治愈，只能通過綜合治療被控制，這就需要需要長期、甚至終生服降壓藥?！皥猿址幨歉哐獕夯颊叩拈L壽之路”。停藥后，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心腦腎靶器官

12、的損害更嚴重。正確的做法是，在長期的血壓控制達標后，小心地逐漸減少藥物的劑量和種類，一般只對那些能夠嚴格堅持健康生活方式的患者可以減藥量。在減藥的過程中，必須監(jiān)測血壓的變化。只服藥，不看效果有些人以為只要服藥就萬事大吉，再也不用擔心了，不關注自己的血壓值，不定期測量血壓，這樣不能保證血壓長期平穩(wěn)達標。另外，降壓原則強調個體化用藥，其中一項便是堅持定期對血壓進行監(jiān)測并記錄，以便掌握用藥與血壓變化的關系，了解需要用多大劑最或怎樣聯(lián)合用藥。才能使血壓穩(wěn)定在理想水平。 自行購藥服用有些人患高血壓后，不按醫(yī)囑服藥，而是按照病友或藥店的推薦用藥，或者偏信廣告中的“好藥”；有些人認為價格越貴的藥越是“好藥”

13、，一味追求那些新藥、特藥；有些人看別人服用什么降壓藥有效，就照搬過來為己所用，自行購藥服用，這些做法都是盲目性的，有害的，也不安全。目前，治療高血壓病的藥物種類繁多，每種藥物降壓機制各不相同，都有其適應證，也有一定的副作用。降壓藥物的選擇一定要經(jīng)醫(yī)生根據(jù)病倩，作必要的化驗檢查，兼顧到患者的血壓水平、并存的其他危險因素、伴隨的靶器官損害的情況，選擇能有效降壓、對患者無不良影響而且能保護靶器官的藥物，個體化治療，才是合理的治療方法?？枯斠褐委煾哐獕河械母哐獕夯颊呦胍揽枯攷滋煲航祲骸３烁哐獕杭卑Y如高血壓危象、高血壓腦病需要靜脈點滴降壓藥，以快速降壓外，一般的高血壓不需要輸液治療。有的患者認為輸液能

14、活血化淤，改善循環(huán)，預防血栓。其實平常輸液對預防血栓是沒有作用的。長期堅持規(guī)律地口服降壓藥并綜合干預其他危險因素（降糖、降脂、服小劑最阿司匹林抗血小板等）是最好的治療方法。單純依靠藥物，忽視改善生活 部分高血壓病患者認為，得了高血壓后只要堅持長期、規(guī)律地服藥就行了。其實藥物治療應該建立在健康生活方式的基礎之上，兩者缺一不可。合理膳食、適量運動、戒煙限酒及心理健康，是人類心臟健康的四大基石。吸煙、過量飲酒、高鹽飲食等不良習慣不加以控制，繼續(xù)損害血管，單純靠吃藥，藥物再好也難有良效，很多入服用2、3種降壓藥而血壓難以達標正是因為這個原因。正確的做法是除合理用藥外，必須要堅持健康的生活方式。有些人舉

15、出身邊某某人不吸煙不喝酒，50歲就得了腦出血，而有的人抽煙喝酒吃肉卻活到90歲的例子，來證明健康的生活方式?jīng)]有作用。這種想法是十分錯誤的。因為他所說的只是個例，每個人的遺傳基因不同。心腦血管病的其他它危險因素和生活條件各不相同。健康的生活方式能使大多數(shù)人獲益，降低發(fā)生高血壓和心血管病的危險性是在大規(guī)模人群研究得出的結果。正如闖紅燈者不一定都發(fā)生交通事故，但其發(fā)生交通事故的概率比遵守交通規(guī)則者要大幾倍。血壓降得越快、越低越好有些人一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓高了，就認為降壓應該越快越好、越低越好。其實不然。除非高血壓急劇升高導致了危險，如主動脈夾層、高血壓危象等須快速降壓，一般來講，降壓治療時必須要掌握住緩

16、慢、平穩(wěn)的原則，4一12周達到目標值。血壓下降過快、過低，易發(fā)生缺血性事件，甚至并發(fā)腦梗塞等嚴重后果，增加危險，尤其是老年人。過份關注血壓值與精神緊張部分患者對自己的血壓過分關注，測血壓過頻，頻繁調整降壓藥，反而影響降壓效果。殊不知，人24小時血壓水平是不恒定的，有峰有谷，不同時間段測星血壓，其數(shù)值有所不同，而且也受氣候、心理、身體因素的影響而有所波動。對此，不能認為是血壓不穩(wěn)而頻繁加減藥量，正確的做法應該是在醫(yī)師的指導下調整藥量。自己在家中測量的血壓不準確有些人認為在醫(yī)院里測的血壓是準確的，在家中測量的血壓不準確。這種認識是片面的。在醫(yī)院、診所測量的血壓只能表示一個偶測的血壓值，難以全面地反

17、映血壓的狀況。自己在家中測段狀態(tài)放松，不受由醫(yī)務人員引起的緊張心理的影響，能反映平常狀態(tài)的血壓值，在不同的時間和狀態(tài)下多次測量自己的血壓，能夠更全面地了解到自己的血壓。有“靈丹妙藥”可以根治高血壓高血壓病一經(jīng)確診，絕大多數(shù)患者需要長期、終生堅持非藥物和藥物治療。不少廣告宣稱，某種藥物、高科技產(chǎn)品、保健食品或保健儀器能根治高血壓，不必再吃降壓藥，這些都是偽科學宣傳。目前，全世界尚沒有哪一種藥物、儀器能夠根治高血壓。不管在何地何種媒體宣傳的能根治高血壓的“靈丹妙藥”，都是虛假宣傳，干擾高血壓的規(guī)范治療，非常有害，很多人因此而喪命。迷信保健品、保健儀器的降壓治療有些人認為西藥副作用大，不愿意長期服用

18、西藥。某些企業(yè)就利用患者的心理，通過各種渠道，宣傳鼓吹某些保健品、保健器具的“降壓療效”，可使高血壓患者擺脫西藥副作用的困擾。實際上，保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭、降壓手表、降壓項鏈、降壓帽、鞋墊等等，大多不具備明確的降壓作用，即使有，降壓作用也很輕微，不能達到治療目標，還造成延誤規(guī)范治療的時間，最終危害健康。過份信任純天然降壓藥部分人認為西藥副作用大，純天然藥副作用少。某些企業(yè)就利用患者的心理，鼓吹某些天然藥品的療效，宣傳高血壓患者通過服用中藥降壓，可擺脫西藥副作用的困擾。其實，大多數(shù)純天然藥降壓效果不肯定，不盲目推薦純天然藥降壓。 學會識別偽科學當前，不少人打著科學的旗號宣傳和推行偽科學，舉著公益的招牌追求個人和集團的不當利益利用下列各種形式、各種招數(shù)做虛假宜傳，推銷自己的產(chǎn)品，欺名編利：1擴大宣傳，一分效果說成十分；將保健品，保健儀器夸大宣傳成臨床治療藥，治療儀器，作用萬能，包治百病，延年益壽；2自稱“靈丹妙藥”，能根治高血壓，免除終生服降壓藥之苦；3自稱純天然產(chǎn)品，沒有任何毒副作用；不用吃西藥