血透室工作制度全

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)目 錄 TOC o 1-1 h z u 血液透析病人須知 一、我們認為每個病人都應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶鹬兀?同時也希望您應(yīng)當(dāng)在每次治療中發(fā)揮積極的作用，以保證治療的有效性，并有助于提高您的生活質(zhì)量。如果您對治療有意見，我們會公 正、及時地處理。 二、您有權(quán)在安靜、潔凈的環(huán)境中進行治療，您也應(yīng)該成為環(huán)境的保持者。希望您的家人不要在透析過程中進入治療區(qū)，這樣會增加您和其他病人的感染機會，分散工作人員的注意力。您的家屬或陪伴人員可以在專門的病人家屬等候區(qū)等待。 三、請您積極配合治療，服從

2、透析中心為您安排的透析時間。我們認為完整地完成每次透析是您治療中最重要的一個環(huán)節(jié)。如果由于您個人或社會的原因不得不縮短，您應(yīng)當(dāng)在每次治療開始時告訴您的醫(yī)生。由于特殊原因，您需要臨時改變您的透析治療時間的安排，請?zhí)崆耙惶炫c我們?nèi)〉寐?lián)系并得到認可。 四、透析中心不鼓勵您攜帶貴重物品進行治療，如果帶來應(yīng)自己妥善保存。在血透中心不允許使用私人電器產(chǎn)品，因為這可能會影響透析機的正常工作。 五、血液透析成本昂貴，為了維持血透中心的正常運作應(yīng)按時付清透析費用。 六、血管通路(包括深靜脈導(dǎo)管和動靜脈內(nèi)瘺)是您的生命線，您應(yīng)該象愛護自己生命一樣愛護它們。對于深靜脈導(dǎo)管您應(yīng)該保持局部的清潔，盡量減少插管處肢體的屈

3、曲，注意固定的縫線有無脫落，導(dǎo)管有無滑出。對于動靜脈內(nèi)瘺，每次治療前您應(yīng)該洗手，提醒護士經(jīng)常更換注射位置，治療結(jié)束后壓迫的壓力要適當(dāng)，注意接管有無震顫。在透析間期應(yīng)該禁止在內(nèi)瘺上進行注射、抽血。瘺管一側(cè)肢體應(yīng)該避免壓迫，包括測量血壓。加強手臂鍛煉，使血管擴張充盈，可以使您的瘺管更適合血液透析。 七、為了使您有更好的生活質(zhì)量，您應(yīng)自覺地控制每日攝入的鈉鹽和液體總量。在透析間期，您的體重每天增加不宜超過1公斤;要達到這個目標(biāo)，您除了要控制水分的攝入外，更重要的是盡量少吃鹽，包括在做菜時放入的鹽、醬油、味精以及食品中原本就含有的鹽。請禁止使用代鹽，因為其中含有鉀。 八、患者的營養(yǎng)膳食原則是充足的熱量

4、，高蛋白質(zhì)飲食。充足的熱卡能維持您的體重和肌肉量，我們推薦您至少每天每公斤體重攝入35千卡的熱量來維持目前的體重。蛋白質(zhì)是機體組織生長、維持和修復(fù)所需要的。每天每公斤體重1.2克蛋白質(zhì)是比較合適的攝入量，您可以根據(jù)您的口味來安排每天的飲食。另外，血液透析可能會使您的微量元素丟失，您應(yīng)該予以補充。含有較多鉀的水果如桔子、西瓜等，要限制食用。 九、我們不鼓勵您在透析治療期間進食飯菜，因為這可能使您更容易出現(xiàn)透析并發(fā)癥。 如果您覺得饑餓，您可以帶些零食食用。 十、對于血透病人，我們鼓勵您重返工作崗位，您可以略微改變您的工作，使工作的壓力更小些。我們也推薦您進行適當(dāng)?shù)腻憻捯栽黾幽捏w能，而且還可以減少

5、焦慮，提高您的自信心。 十一、您可以到外地進行旅游和工作，但您必須與您去的城市的透析中心聯(lián)系并確認，對方已同意安排透析。 十二、如果您有任何緊急情況，您應(yīng)該到距離您最近的醫(yī)院就診，同時和我們聯(lián)系。聯(lián)系電話是： 十三、本須知僅提供您基本的血透知識，為了提高您的生活質(zhì)量，您應(yīng)該經(jīng)常學(xué)習(xí)有關(guān)的知識或向我們工作人員詢問。希望通過您的配合以及我們工作人員的努力，您在本中心不僅僅得到了疾病的治療，而且能重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。血液透析室工作制度一、以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。 二、堅持崗位責(zé)任制，醫(yī)師、護士、技師不得擅離職守。 三、醫(yī)師要嚴格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積

6、極收治病人，組織血液透析治療的實施和對危重病人的搶救。 四、醫(yī)師在透析前后要認真檢查病人并做好醫(yī)療文件的書寫。 五、嚴格查對制度，護士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對，護士完成當(dāng)日工作后須認真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題要及時報告。 六、定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進行。 七、加強學(xué)術(shù)交流，開展科研工作，不斷提高專業(yè)水平，對新技術(shù)的開展應(yīng)做到有指證、有把握、有準(zhǔn)備。 八、加強進修生的管理和培養(yǎng)，指定專人教學(xué)，不盲目放手。血透室醫(yī)生工作制度1、參加院內(nèi)外有關(guān)血透會診，并作出處理意見。2、填寫當(dāng)天透析記錄單、登記，根據(jù)病情下達透析處方，及其他醫(yī)囑。3、測量病人透析前后體重，作好體格檢查，了解

7、病人血壓、脈搏、體溫、呼吸情況。4、透析過程中記錄病情變化，隨時作出處理。5、血透結(jié)束后書寫血透小結(jié)，肝素用量，魚精蛋白用量，輸液、輸血量，脫水量、體重。6、做好登記工作。7、在行動靜脈內(nèi)瘺術(shù)前靜脈插管前，負責(zé)與病人及家屬談話并做好記錄、囑其簽字。8、定期督促患者行常規(guī)檢查：及時做好病人隨訪復(fù)查每月定期檢查血常規(guī)，透前透后腎功能電解質(zhì)（包括Ca、Mg、P）、HCO3、尿酸、血糖。每季度定期檢查肝功能、乙肝二對半。每半年定期檢查胸片，必要時查心超、B超。血透前常規(guī)檢查血型，以備用。9、做好醫(yī)生職責(zé)內(nèi)的各項工作。 血透室護士工作制度1、在科護士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行工作，業(yè)務(wù)上對科主任和血透

8、室醫(yī)生負責(zé)。2、執(zhí)行科主任和血透室醫(yī)生透析處方及其他醫(yī)囑。3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，保證透析質(zhì)量，嚴防差錯發(fā)生。4、準(zhǔn)備及時做好透析前的各項準(zhǔn)備工作，并按要求逐項登記核對。5、嚴密觀察血透病人病情變化，定時測量生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。6、血透進行過程中嚴密觀察機器運轉(zhuǎn)狀況，如有異常隨時準(zhǔn)備應(yīng)急處理，定期作好儀器保養(yǎng)和維修工作。7、準(zhǔn)備搶救藥品和物品，主動配合合對危重病人搶救。8、積極協(xié)助醫(yī)生開展新項目，不斷改進操作方法，提高透析質(zhì)量。 血透室技工工作制度1、負責(zé)人工腎機器使用、保養(yǎng)和維修工作，保證儀器設(shè)備的正常使用。2、每周檢查人工腎機、水處理、保證水和機器正常運行。3、

9、發(fā)現(xiàn)機器故障、隨叫隨到、立即維修。4、經(jīng)常清理各種機器管道，保持管道清潔。5、認真作好機器維修的詳細記錄。6、認真作好機器保管工作，注意安全。血透室醫(yī)師職責(zé)1、負責(zé)血透室的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作。2、每日對每班病人巡診一次，對危重病人隨時診察。3、認真進行診斷、治療和特殊操作，及時下達醫(yī)囑。定期為病人化驗。4、認真書寫病歷等醫(yī)療文件，填寫特殊報表，做好交接班工作。5、參加值班、急診、門診、會診及出診等工作，組織臨床病歷討論，決定患者的院內(nèi)會診或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院。6、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故。7、參加國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的學(xué)習(xí)，進行科學(xué)研究工作，做好資料積

10、累及時總結(jié)經(jīng)驗。8、擔(dān)任教學(xué)工作，指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)生的工作。9、負責(zé)血透室與醫(yī)療有關(guān)的對外聯(lián)絡(luò)。血透室護士職責(zé)1、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。2、認真執(zhí)行各項護理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時地完成各項護理工作及技術(shù)操作。3、正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循醫(yī)師的治療計劃，協(xié)助醫(yī)師做各種診療工作。積極參加醫(yī)學(xué)科研工作，并負責(zé)各種標(biāo)本的采集。4、積極巡視透析室，密切觀察患者病情，認真記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。5、作好透析患者的整體化護理，加強心理護理與飲食管理，積極進行健康教育。6、維持透析室秩序，為患者創(chuàng)造清潔整齊安靜的治療環(huán)境。7、參加護理教學(xué)與科研工作，指導(dǎo)實習(xí)學(xué)生、護理員、衛(wèi)生員、配膳員的工作。8、認真

11、做好各種登記及記錄。9、負責(zé)透析室的消毒隔離及物品請領(lǐng)、管理、包括藥品、器械、消耗品、被服等。注意節(jié)約，加強管理，防止丟失。10、參加急診、加班、值班。主班護士職責(zé)1、負責(zé)本區(qū)當(dāng)日病人的透析操作、觀察病情、數(shù)據(jù)記錄，保持設(shè)備及床單位的清潔整齊。2、負責(zé)本區(qū)護士工作的調(diào)配及病人的床位安排。有責(zé)任安排、檢查護士、衛(wèi)生員、復(fù)用員的工作。3、病人上機后負責(zé)檢查本區(qū)透析機的溫度、濃度、血流量、脫水量、肝素量等條件的設(shè)定。4、參加危重病人的搶救工作，負責(zé)人員分配、病情觀察、治療、記錄，保證搶救工作順利進行。5、負責(zé)做本區(qū)病人的思想工作并向主任、醫(yī)師及時反映患者的思想動態(tài)，積極組織本區(qū)護士提高服務(wù)質(zhì)量，盡力

12、滿足病人的需求。6、負責(zé)登記當(dāng)日患者的透析費用，及時交給會計結(jié)帳。參與催欠費工作。7、承擔(dān)透析患者整體化護理的指導(dǎo)工作。透析室消毒隔離制度一、進入室內(nèi)應(yīng)站著工作服、穿專用鞋。二、操作進應(yīng)戴口罩、帽子、嚴格執(zhí)行無菌操作。三、空氣消毒方法：每日透析結(jié)束后，紫外線照射2小時，清晨病人透析前開窗通風(fēng)1小時；四、地面每日清潔2次，拖布專用，定期消毒。消毒方法為：每周四用250MG/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干。五、透析機、床桌在每日透析結(jié)束時用250MG/L的含氯消毒液擦試一遍，毛巾專用。七、血壓計袖帶每周清洗一次；輸液吊筐每周清洗后用石臘油擦試，止血鉗每周清洗一次，有血污隨時清洗；氧氣濕化瓶，

13、每周用250MG/L的含氯消毒液用浸泡10分鐘，清洗晾干后備用；吸氧管每人一根不可混用；體溫表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更換2次。八、每月空氣培養(yǎng)一次并作記錄。九、床單、被罩、枕套每周更換一交，遇有特殊情況隨時更換，病床每周用250MG/L的含氯消毒液擦試一次。治療室的消毒隔離制度一、進入治療室要衣帽整潔、帶口罩、洗手、正規(guī)操作。二、每日紫外線消毒半小時，并專門登記使用時間，紫外線燈管每周照射兩次。三、室內(nèi)清潔區(qū)、無菌區(qū)有明顯標(biāo)記。四、無菌物品與非無菌物品分別放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期（冬10月1日5月1日為14天，夏5月1日10月1日為7天）標(biāo)記明顯。五、每周二、五更換鑷子

14、罐、消毒液、碘灑、酒精，各無菌物品均有標(biāo)簽及消毒液日期。六、治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。用完物品，車、盤清潔整齊。七、藥柜內(nèi)藥品擺放有序，口服藥、外用藥分柜放置，標(biāo)簽明顯。八、使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L含氯消毒劑浸泡10分鐘、注射器拉開針?biāo)?，使針管?nèi)充滿消毒液，消毒液液面超過注射器，透析專用穿刺針用后打開子，使管內(nèi)充滿消毒液，浸泡于500MG/L的含氯消毒液內(nèi)初消10分鐘。消毒后的一次性用品，放入醫(yī)用垃圾袋中，每日由衛(wèi)生員，封閉運送至供應(yīng)室、集中處理。九、止血帶一人一根，用后要在125MG/L的含氯消毒液內(nèi)浸泡10分鐘，清洗、晾干備用。十、生活垃圾與醫(yī)用垃圾嚴格分開，醫(yī)

15、用垃圾用黃塑料袋包裝送焚燒爐焚燒。十一、每月做空氣培養(yǎng)一次。血液透析室感染控制的管理制度1、從事血液透析工作人員應(yīng)嚴格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）、消毒管理辦法和消毒技術(shù)規(guī)范等有關(guān)規(guī)范。2、清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細菌應(yīng)小于500cfu/m3。3、為防止交叉感染，每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單，對透析單元內(nèi)所有的物品表面及地面進行擦洗消毒。4、物品表面細菌數(shù)小于10cfu/cm2,明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少500mg/L的含氯消毒劑消毒。5、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車，護理人員相對固定。6、新入血液透析患者要進行

16、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。每6個月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和艾滋病感染指標(biāo)。7、透析器管路預(yù)沖后必須4小時內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。8、嚴格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針、透析管路、透析器）等的規(guī)章制度。9、透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。10、廢棄的一次性物品具體處理方法參見中華人民共和國衛(wèi)生部2002年11月頒布的新版消毒技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度1、根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，醫(yī)院必須對住院病人進行醫(yī)院感染病例監(jiān)測，以及時掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、高發(fā)部位、高發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。2、醫(yī)院感染管理專職人員經(jīng)

17、常深入病區(qū)，以前瞻性調(diào)查的方法對醫(yī)院感染病例進行監(jiān)測，回顧性調(diào)查作為補充，并在以上監(jiān)測的基礎(chǔ)上每年開展1-2項目標(biāo)性監(jiān)測。3、臨床一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時進行醫(yī)院感染病例登記，認真填寫登記表，并在24小時以內(nèi)報感染管理科。4、感染病例登記表由各病區(qū)床位醫(yī)師進行逐項認真填寫。具體參照本院“醫(yī)院感染病例登記表填寫規(guī)定”。5、檢驗科及時向感染管理科及臨床科室反饋微生物的耐藥性變遷情況。6、專職人員定期對平時收集的資料進行匯總、分析，結(jié)果及時報告感染管理委員會和臨床科室。7、出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)流行趨勢時，應(yīng)在24小時內(nèi)報告主管院長、醫(yī)務(wù)處，并通報相關(guān)科室。8、確診為傳染病醫(yī)院感染時，按傳染病防治法的

18、相關(guān)規(guī)定進行報告。透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度 血液透析室必須建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度。 （一）透析用水每月進行1次細菌培養(yǎng)，在水進入血液透析機的位置收集標(biāo)本，細菌數(shù)不能超出200cfu/ml； （二）透析用水每三個月進行1次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2Eu/ml； （三）透析液每月進行1次細菌培養(yǎng)，在透析液進入透析器的位置收集標(biāo)本，細菌數(shù)不能超過200cfu /ml； （四）透析液每三個月進行1次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2Eu/ml； （五）透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)

19、定透析液配置室制度 (一) 濃縮液配制室應(yīng)位于透析室清潔區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域，周圍無污染原, 保持環(huán)境清潔，每班用紫外線消毒1次。(二) 濃縮液配制桶須標(biāo)明容量刻度，應(yīng)保持配制桶和容器清潔，定期消毒。(三) 濃縮液配制桶及容器的清潔與消毒 1、濃縮液配制桶每日用透析用水清洗1次;每周至少用消毒劑進行消毒1次,并用測試紙確認無殘留消毒液.配制桶消毒時,須在桶外懸掛消毒中警示牌。 2、濃縮液配制桶濾芯 3、容器 每周至少更換 1 次.應(yīng)符合中華人民共和國藥典，國家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中對藥用塑料容器的規(guī)定.用透析用水將容器內(nèi)外沖洗干凈,并在容器上標(biāo)明更換日期，每周至少 更換1次或消毒1次。 血透室管理制度一、嚴

20、格執(zhí)行員工守則及血液透析室的各項規(guī)章制度。二、凡進入透析室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、鞋。三、進入透析室應(yīng)保持安靜，室內(nèi)定期進行消毒，做空氣培養(yǎng)并記錄。四、室內(nèi)各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的位置上，嚴格遵守物品、設(shè)備的使用保管及檢查核對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，并記錄破損、維修、遺失情況。五、愛護公物，室內(nèi)器械、物品均有專人負責(zé)，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時請示。六、增收節(jié)支是每個員工的責(zé)任，注意節(jié)約水、電氣，為了更好的提高經(jīng)濟效益，力求以最小的投入獲得最大的效益。七、提高警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火，防盜，防破壞，防事故。隨時注意消除隱患。八、嚴格執(zhí)行保密制度。九、禁

21、止吸煙和隨地吐痰。透析室設(shè)備設(shè)施管理制度1、醫(yī)療設(shè)備使用前必須制定操作規(guī)程，使用時必須按操作規(guī)程操作，不熟悉儀器性能和沒有掌握操作規(guī)程者不能開機。2、建立使用登記本（卡），對開機情況、使用情況、出現(xiàn)的問題進行詳細登記。3、專人保管，專人使用，無關(guān)人員不能上機。4、指定專人負責(zé)設(shè)備的管理，包括科室設(shè)備臺帳、各臺設(shè)備的配件附件管理、設(shè)備的日常維護檢查。如管理人員工作調(diào)動，應(yīng)辦理交接手續(xù)。5、操作人員在醫(yī)療設(shè)備使用過程中不應(yīng)離開工作崗位，如發(fā)生故障后應(yīng)立即停機，切斷電源，并停止使用，同時掛上“故障”標(biāo)記牌以防他人誤用。檢修由技術(shù)人員負責(zé)，操作人員不得擅自拆卸或檢修；設(shè)備須在故障排除以后方能繼續(xù)使用。

22、6、操作使用人員應(yīng)做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設(shè)備的清潔。使用完畢后，應(yīng)將各種附件妥善放置，不能遺失。7、使用人員在下班前應(yīng)按規(guī)定順序關(guān)機，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接班工作。8、設(shè)備發(fā)生故障停機時應(yīng)及時報告領(lǐng)導(dǎo)，通知醫(yī)務(wù)部門、臨床科室停止開單，以免病人帶來不必要的麻煩。9、使用科室與人員要精心愛護設(shè)備，不得違章操作。如違章操作造成設(shè)備人為責(zé)任性損壞，要立即報告科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療管理部門，并按規(guī)定對責(zé)任人作相應(yīng)的處理。庫房管理制度一、透析器、管路、穿刺針及透析粉等耗材應(yīng)在庫房存放，庫房應(yīng)符合醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB15982-1995)中規(guī)定的III類環(huán)境。二、專

23、人管理。三、出入庫檢查登記，做到帳目清楚、帳物相符。四、發(fā)現(xiàn)問題，及時上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，請示解決設(shè)備維護制度（一）透析機的維護和保養(yǎng)。 每日巡視透析機和水處理機的工作情況；監(jiān)督機器的消毒及除鈣工作；定期檢查并校正電導(dǎo)度、血泵速、透析液溫度、流量、超濾量、動脈壓、靜脈壓、跨膜壓等，定期更換在線血濾機的濾器、濾芯。發(fā)現(xiàn)問題及時處理并作好記錄，保證透析機的正常運轉(zhuǎn)。 （二）水處理系統(tǒng)的維護。 監(jiān)測水處理系統(tǒng)各個組成部分的工作情況，根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗、消毒并登記。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理，并做好記錄，保證水處理系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，確保水質(zhì)符合要求。病歷管理制度 血液透析室必須建立血液透析患者登記及

24、病歷管理制度。透析病歷檔案保存至少5年以上。 首次透析患者要填寫首次病歷，全面了解患者的病史和現(xiàn)狀，做出疾病及并發(fā)癥的診斷。透析病歷應(yīng)包括透析記錄、化驗記錄、用藥記錄。透析患者登記制度一、實行透析室醫(yī)生首診負責(zé)制，對透析患者實行實名登記。二、對首診透析患者進行診療前常規(guī)檢查，檢查患者的肝炎病毒指標(biāo)、HIV和梅毒血清學(xué)指標(biāo)，陽性者另行登記，分室分機透析。三、系統(tǒng)病史詢問及體格檢查，進行心臟、肢體血管、肺、肝、腹腔等器官組織檢查，了解其功能狀態(tài)，有異常須登記注明。四、認真填寫各個項目，時間日期，并簽全名。醫(yī)療文書管理制度一、透析室護士長負責(zé)醫(yī)療文件的管理，護長不在時，由當(dāng)班護士負責(zé)管理，各班人員均

25、需按管理要求執(zhí)行。二、住院期間的醫(yī)療文件要求存放有序，病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀毀，涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處。三、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時攜帶病歷摘要。四、病人出院或死亡后，病歷次序按規(guī)定排列，一周內(nèi)送病案室保留管理。五、病房交接班記錄，必須按要求書寫，并妥善保管一年，以備查閱。六、病房醫(yī)囑本的保存期限，按各醫(yī)院規(guī)定，一般不少于一年。七、護士長必須定期檢查護理文件書寫質(zhì)量。一次性醫(yī)療用品管理制度1、采購前必須查看有效證件。2、建立登記賬冊，驗收時記錄到貨時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、有效期、經(jīng)手人等。3、存放陰涼干燥、通風(fēng)

26、良好的物架上，距地面20cm，距墻5cm。4、一次性醫(yī)療用品用后必須經(jīng)過毀形、浸泡消毒，按規(guī)定進行無害化處理，嚴禁重復(fù)使用和外流，避免交叉感染。5、建立使用、銷毀記錄，登記完整。醫(yī)療廢棄物管理制度1、廢棄物應(yīng)放置于指定地點，污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。處理人員應(yīng)注意安全，避免感染。 2、各種廢棄物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。膿、血污染的敷料等應(yīng)集中焚化處理。一次性無菌醫(yī)療用品，使用后經(jīng)消毒液浸泡后做毀形處理。一般垃圾可倒入帶蓋垃圾箱內(nèi)，按規(guī)定消毒處理。 3、檢驗室的檢驗物的處理，應(yīng)嚴格遵守隔離消毒制度。 4、入戶出診和家庭病床的患者使用過的廢棄物，一律集中處理。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度第一章 總

27、則第一條、 為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染疾病，制定本制度。第二條、 本制度所稱職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被病毒感染者或被病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或被含有細菌的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。第三條、 各科室應(yīng)當(dāng)按照本制度的規(guī)定，加強醫(yī)務(wù)人員預(yù)防與控制感染的防護工作。第二章 預(yù) 防第四條： 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病源物質(zhì)采取防護措施。第五條、 醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)采取以下防護措施：1、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生疾病感染時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、具有防滲透

28、性能的口罩、防護眼鏡、面罩；有可能發(fā)生污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。2、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，診療和護理時必須戴雙層手套。第六條： 醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。第七條： 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。第三章 發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施第八條 ： 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：1、用肥皂液和流動水

29、清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水沖洗干凈。4、如被HBV陽性病人血液、體液污染的銳氣刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高效價球蛋白，同時進行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗。5、發(fā)生HBV職業(yè)暴露，根據(jù)暴露級別、暴露源病毒載量水平等不同采取基本用藥或強化用藥程序。第四章 登記和報告第九條、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對被感染情況進行登記。登記的內(nèi)容包括：病源感染發(fā)生的

30、時間、地點及經(jīng)過；被感染具體部位及損傷程度，處理方法及處理經(jīng)過。進 修 制 度血液透析室是學(xué)習(xí)血液凈化技術(shù)的基地；是進口透析機、透析消耗品發(fā)展趨勢的展示窗口；是學(xué)習(xí)維修、保 養(yǎng)透析設(shè)備的課堂，對自愿前來進修的人士表示歡迎。希望能互相學(xué)習(xí)、共同提高。 一、 凡到“血液透析室”進修必須遞交申請書一份，得到“血液透析室”領(lǐng)導(dǎo)同意后方可辦理進修手續(xù)。二、 到“血液透析室”進修的人員必須具備下列條件：1、 護士、技師：具中等護理專業(yè)學(xué)校文化水平，從事臨床工作三年以上，具有一定臨床經(jīng)驗，技師應(yīng)具有一定的電子電工知識。 2、 醫(yī)師：具醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷，從事臨床工作三年以上，具有較豐富的臨床實驗經(jīng)驗。 3、 工作

31、積極主動、肯學(xué)習(xí)、熱心為病人服務(wù)。 4、 尊重老師，遵守血透室各項規(guī)章制度。三、 護士學(xué)習(xí)內(nèi)容安排（不得少于三個月）。 （一）、技術(shù)操作： 進修三個月： 1、 熟悉環(huán)境，學(xué)習(xí)沖管路。 2、 學(xué)習(xí)裝管路，置換沖洗。 3、 學(xué)習(xí)上機、回血、血管穿刺等技術(shù)。 4、 透析設(shè)備的日常保養(yǎng)、維護方法。 進修六個月： 1、 在熟練掌握以上技術(shù)的基礎(chǔ)之上，學(xué)習(xí)特殊情況的處理方法。 2、 簡單的機器故障排除法。 3、 學(xué)習(xí)血濾，血漿置換，CAVH的操作方法。 進修一年： 1、 了解血液凈化基礎(chǔ)知識，HD基本原理。2、 水處理的基本知識。 3、 透析適應(yīng)癥、禁忌癥。 4、 透析并發(fā)癥的處理。 5、 尿毒癥、腎移植術(shù)后排異病人的護理。 四、 技師學(xué)習(xí)安排 1、 熟悉環(huán)境，了解技師每天的工作安排。 2、 熟悉設(shè)備的基本操作。 3、 熟悉透析液的配制方法。 4、 了解水處理機及透析機的工作原理。 5、 學(xué)習(xí)常見儀器故障的排除。 五、 醫(yī)師學(xué)習(xí)安排 1、 了解血液凈化基礎(chǔ)知識，HD基本原理。 2、 水處理的基本知識。 3、 透析適應(yīng)癥、禁忌癥。 4、 透析中的抗凝療法。 5、 血透中的急性、慢性并發(fā)癥的處理。 6、 學(xué)習(xí)超濾、序貫透析、高低