2021副高（腎內(nèi)科學(xué)）考試真題卷

1、第 頁2021副高（腎內(nèi)科學(xué)）考試真題卷本卷共分為2大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.女性，45歲，反復(fù)低熱，尿急、尿痛、尿頻，腰痛10余年，每次發(fā)病尿沉渣鏡檢白細(xì)胞1020個(gè)/HP，抗菌藥物治療有效。確診本病必需的檢查是A.尿細(xì)菌學(xué)檢查B.腎B超C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.X線靜脈腎盂造影E.血沉2.女性，60歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(10ml/小時(shí))，血尿素氮17mmol/L，肌酐198mol/L，尿比重1025，尿鈉13mmol/L。對(duì)本病的治療，不妥的是A.糾正可逆病因B.重

2、癥病例盡早透析C.補(bǔ)充營養(yǎng)D.避免使用腎毒性藥物E.不需控制進(jìn)液量3.尿毒癥患者，內(nèi)生肌酐清除率5mlmin，3天前發(fā)熱，尿培養(yǎng)大腸桿菌生長(zhǎng)，選用哪種抗菌藥物治療最合適A.慶大霉素B.丁胺卡那霉素C.氨芐青霉素D.青霉素E.復(fù)方新諾明4.最適宜采用腹膜透析治療 _A.心血管功能穩(wěn)定的尿毒癥患者B.多囊腎腎衰竭患者C.糖尿病腎衰竭患者D.肺功能較好的腎衰竭患者E.多發(fā)性骨髓瘤并腎衰竭的患者5.最適宜采用血液濾過治療 _A.糖尿病腎衰竭患者B.兒童尿毒癥C.嚴(yán)重高鉀血癥D.嚴(yán)重酸中毒E.尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭6.放射性核素腎圖對(duì)下列哪項(xiàng)診斷價(jià)值不大 _A.尿路梗阻B.腎動(dòng)脈狹窄C.急性尿閉的鑒別診斷

3、D.腎小球腎炎的診斷E.腎實(shí)質(zhì)病變的腎功能估價(jià)7.糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用 _A.受體阻滯劑B.受體阻滯劑C.ACE抑制劑D.鈣通道阻滯劑E.利尿劑8.腎臟可降解下列哪種激素 _A.甲狀腺素B.降鈣素C.血管升壓素D.血管緊張素E.胰島素9.腎臟維持水平衡的功能，主要依靠下列哪項(xiàng)調(diào)節(jié)活動(dòng)來實(shí)現(xiàn) _A.腎小球?yàn)V過量B.近端腎小管與髓袢的重吸收水量C.近端腎小管與遠(yuǎn)端腎小管的重吸收水量D.腎小管的分泌功能E.遠(yuǎn)端腎小管與集合管的重吸收水量10.急性腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎臨床相似之處為 _A.預(yù)后欠佳B.急性腎炎綜合征C.中度貧血D.腎功能急劇惡化E.早期出現(xiàn)少尿或無尿11.慢性腎小球腎

4、炎常見的是A.蠟樣管型B.透明管型C.紅細(xì)胞管型D.顆粒管型E.白細(xì)胞管型12.閱讀該病理圖片(pasm)后，有何印像 _A.系膜增生性腎小球腎炎B.膜性腎病C.正常腎小球D.局灶性腎炎E.膜增生性腎小球性腎炎13.尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無關(guān) _A.心包炎B.皮膚瘙癢C.胃腸道癥狀D.腎性骨營養(yǎng)不良癥E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀14.導(dǎo)致尿毒癥不斷惡化最常見的誘因是 _A.高蛋白飲食B.使用抗生素C.感染D.心力衰竭E.高血壓15.腎病理光鏡及免疫熒光正常，該電鏡下有何印像 _A.均為正常腎小球B.微小病變腎病C.上半部腎小球正常，下半部小球?yàn)槲⑿〔∽兡I病D.下半部腎小球正常，上半部小球?yàn)?/p>

5、微小病變腎病E.均不正確16.判斷腎小球?yàn)V過功能及其演變，以下哪種最實(shí)用 _A.酚紅排泌試驗(yàn)B.濃縮稀釋試驗(yàn)C.二氧化碳結(jié)合力試驗(yàn)D.對(duì)氨馬尿酸清除率試驗(yàn)E.以上都不是17.女性，38歲，因車禍致大腿嚴(yán)重?cái)D壓傷就診，尿蛋白+，其蛋白尿的類型可能為 _A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.組織性蛋白尿18.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)用于診斷 _A.近端小管酸中毒B.遠(yuǎn)端小管酸中毒C.混合性酸中毒D.高鉀酸中毒E.以上都不正確19.關(guān)于管型，哪項(xiàng)不正確 _A.粗大上皮細(xì)胞管型急性腎衰B.蠟樣管型慢性腎衰C.紅細(xì)胞管型腎盂腎炎D.脂肪管型腎病綜合征E.白細(xì)胞管型腎盂腎炎20.關(guān)

6、于鏡下血尿(離心)哪項(xiàng)正確 _A.1個(gè)/HPB.3個(gè)/HPC.5個(gè)/HPD.7個(gè)/HPE.10個(gè)/HP21.女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(17ml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178mol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L，尿量減少最可能的原因是 _A.腎后性急性腎衰竭B.急性腎小管壞死C.慢性腎衰竭D.腎前性急性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎22.急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎時(shí)腎小球內(nèi)增生的細(xì)胞主要是 _A.腎球囊臟層上皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞B.腎球囊臟層上皮細(xì)胞和壁層上皮細(xì)胞C.腎球囊壁層上皮細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞E.腎

7、小球周圍的成纖維細(xì)胞23.一個(gè)無癥狀的18歲男性，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓148/90mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白+，以下哪一種情況最可能存在 _A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性高血壓C.腎實(shí)質(zhì)性高血壓D.體位性蛋白尿E.白大衣高血壓24.女性，38歲。2周前低熱，咽痛，1周來眼瞼及面部輕度水腫，2天前突然劇烈頭痛，抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后意識(shí)清醒，自訴劇烈頭痛，嘔吐1次為食物殘?jiān)?，既往無高血壓史。血壓180/110mmHg，血紅蛋白118g/L，尿常規(guī)蛋白+，紅細(xì)胞510個(gè)/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol/L眼底視乳頭輕度水腫。最可能的診斷是 _A.慢性腎炎B.尿毒癥性腦病C.急性

8、腎炎并發(fā)高血壓腦病D.顱內(nèi)占位性病變E.化膿性腦膜炎25.女性，55歲。全身輕度水腫5年，血壓145/95mmHg，尿常規(guī)尿蛋白+，紅細(xì)胞16個(gè)/HP，顆粒管型+。血尿素氮10mmol/L，最可能的診斷是 _A.隱匿型腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性腎炎D.急性腎小球腎炎E.腎病綜合征二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，有多個(gè)符合題意） 1.關(guān)于急進(jìn)性腎炎，敘述錯(cuò)誤的有A.腎活檢病理檢查提示25%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成B.型患者抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體呈陽性，好發(fā)于中老年C.型患者循環(huán)免疫復(fù)合物常呈陽性，好發(fā)于中青年D.型患者抗基底膜抗體常呈陽性，血清補(bǔ)體3(C3)常升高E.型、

9、型患者適合甲潑尼龍沖擊治療，型適合強(qiáng)化血漿置換治療2.急進(jìn)性腎炎的臨床特點(diǎn)有A.多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀，起病急，病情發(fā)展較快B.臨床主要表現(xiàn)為腎病綜合征的癥狀，尤其是型急進(jìn)性腎小球腎炎(RPGN)C.腎功能在短期內(nèi)迅速惡化發(fā)展至尿毒癥D.少數(shù)患者起病隱匿，以原因不明的發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛為前驅(qū)表現(xiàn)E.型和型RPGN患者常較年輕，型多見于中老年男性3.慢性腎小球腎炎中血尿的特點(diǎn)為A.常伴蛋白尿B.多伴紅細(xì)胞管型C.全程血尿D.常伴尿頻、尿急、尿痛E.相差顯微鏡檢查70%以上的紅細(xì)胞異常多變4.對(duì)慢性腎炎的診斷和鑒別診斷有幫助的檢查是A.血清補(bǔ)體測(cè)定B.尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)測(cè)定C.尿蛋白分析D

10、.靜脈腎盂造影E.放射性核素腎圖及腎掃描5.慢性腎炎高血壓的治療措施包括A.低鈉飲食B.噻嗪類藥物常用作基本治療藥物C.可聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物D.可用鈣通道阻斷藥E.血壓降至(150160)/(8090) mmHg(1mmHg=0.133kPa)為宜6.關(guān)于IgA腎病的流行病學(xué)，敘述正確的有A.黃種人發(fā)病率高于白種人和黑種人B.中非發(fā)病率最低C.多見于中老年起病D.初次發(fā)病年齡460歲E.男性患者多于女性7.IgA腎病腎臟病理檢查(光學(xué)顯微鏡)表現(xiàn)為A.病變主要累及腎小管及間質(zhì)B.腎小球系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)增多C.系膜增生嚴(yán)重時(shí)插入內(nèi)皮下形成毛細(xì)血管袢節(jié)段性雙軌征，常伴有腎小球分葉或彌漫性雙軌征

11、D.可見幾乎所有類型的腎小球免疫復(fù)合物損傷E.腎小管內(nèi)可見紅細(xì)胞和(或)紅細(xì)胞管型8.提示預(yù)后不良的腎病理表現(xiàn)包括A.中重度系膜增生B.腎小球硬化及節(jié)段性腎小球硬化的比例較高C.新月體形成的數(shù)目較多D.小管間質(zhì)炎癥及纖維化范圍較大E.血管炎癥損傷較重9.影響尿液檢查異常加重的因素包括A.上呼吸道感染B.急性腸胃炎C.激惹腭扁桃體D.使用利尿劑E.過度勞累10.表現(xiàn)為單純性血尿尤其是長(zhǎng)期鏡下血尿的患者需排除的情況有A.泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.慢性泌尿系統(tǒng)感染D.“胡桃夾”現(xiàn)象E.長(zhǎng)期服用抗凝劑11.治療原發(fā)性IgA腎病應(yīng)遵循的原則有A.清淡飲食，低脂高蛋白飲食B.去除誘因C.控制血尿

12、和(或)蛋白尿D.降低尿液檢查異常的發(fā)生頻率E.保護(hù)腎功能，延緩腎功能惡化的進(jìn)展12.腎病綜合征的典型表現(xiàn)有A.大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)B.低白蛋白血癥(血白蛋白30g/L)C.高脂血癥D.水腫E.高凝狀態(tài)13.關(guān)于腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制，敘述正確的是A.血漿膠體滲透壓下降B.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)C.腎小管重吸收增加D.腎小球?yàn)V過率下降E.抗利尿激素分泌增加14.關(guān)于腎病綜合征的治療，敘述正確的有A.只要血肌酐不升高，應(yīng)給予高蛋白飲食B.限制食鹽和水的攝入C.免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可聯(lián)合使用D.可用抑制血小板聚集藥物治療E.因血漿膠體滲透壓降低所致的水腫、尿量減少

13、，不能用利尿劑治療15.繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因有A.感染B.腫瘤C.免疫系統(tǒng)疾病D.糖尿病E.藥物及毒物損傷16.幾乎完全在腎小管被重吸收的物質(zhì)是A.氨基酸B.鈉C.小分子蛋白質(zhì)D.脂肪酸E.葡萄糖17.關(guān)于胱氨酸尿癥，敘述正確的是A.X線不能穿透胱氨酸結(jié)石B.胱氨酸結(jié)石含鈣高C.血胱氨酸升高D.血、尿胱氨酸均升高E.常用枸櫞酸堿化尿液18.關(guān)于細(xì)菌感染引起的急性間質(zhì)性腎炎，敘述正確的是A.細(xì)菌直接侵犯腎盂及腎實(shí)質(zhì)引起的化膿性炎癥B.腎間質(zhì)可見局灶性或彌漫性炎癥C.有全身急性感染癥狀及腎損害的表現(xiàn)D.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)可無細(xì)菌生長(zhǎng)E.治療原則為積極治療全身感染，適當(dāng)給予糖皮質(zhì)激素19.造成慢性間質(zhì)性腎炎的常見病因包括A.微生物感染B.藥物C.免疫性疾病D.有效循環(huán)血容量不足E.代謝性疾病(如高尿酸血癥、高鈣血癥、低鉀血癥)20.慢性間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)腎小管功能不全可表現(xiàn)為A.尿濃縮功能障礙B.尿酸化功能障礙C.血2微球蛋白水平正常，尿2微球蛋白水平升高D.葡萄糖尿E.氨基酸尿21.狼瘡腎炎出現(xiàn)急性腎衰竭的主要原因有A.腎小球內(nèi)廣泛新月體形成B.高血壓C.與腎小球病變不平行的急性間質(zhì)性腎炎D.腎靜脈血栓E.腎小球廣泛毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡神經(jīng)系統(tǒng)損害的