2021北京主治醫(yī)師(兒科)考試考前沖刺卷

1、第 頁2021北京主治醫(yī)師(兒科)考試考前沖刺卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.關于臍膨出的治療下列哪項不正確A先天性臍膨出應盡早手術B早期腸道內積氣較少，無感染，有利于腸管及臟器還納C生后34天才就診，羊膜表面已有感染者可先行非手術療法D臍膨出均行一期修補術E臍膨出病兒治愈后效果良好，可正常發(fā)育 2.橈骨小頭半脫位常見發(fā)生年齡及常用的處理方法A510歲小兒，手法復位，三角巾懸吊B68歲小兒，手法復位，石膏外固定C10歲小兒，切開復位內固定D5歲以下小兒，手法復位，三角巾懸吊

2、E成年人，切開復位內固定 3.頸中部，舌骨下方，隨吞咽上下移動的腫物可能是A頦下皮樣囊腫B鰓源性囊腫C甲狀腺舌管囊腫D頜下腺囊腫E皮脂腺囊腫 4.高位先天性肛門畸形術后最常見的并發(fā)癥為A肛周膿腫B直腸回縮C直腸脫垂D肛門狹窄E肛門失禁 5.男性新生兒，臍帶脫落后，殘端經常有膿性分泌物，經久不愈。查體：臍部肉芽腫，周圍皮膚有紅腫、糜爛?；炑准毎辉龈?。最可能的診斷是A臍茸B臍瘺C新生兒臍炎D臍竇E新生兒皮下壞疽 6.男性3歲。學站及走路使用足尖及足外側著地，步態(tài)不穩(wěn)。順產，生后體健。半年前有高熱史。體格檢查：左足跖曲、內收、內翻及旋后畸形。皮膚感覺正常。最可能的診斷A先天性馬蹄內翻足B小兒麻

3、痹后遺癥C腦炎后遺癥D脊神經病變E脊髓損傷 7.易與小兒腸套疊混淆的疾病包括A細菌性痢疾B急性壞死性小腸炎C過敏性紫癜DMeckel憩室出血E上述疾病都可能 8.4歲男孩，洗澡時母親發(fā)現其右側陰囊腫大，似有一腫物就醫(yī)，查體，右側陰囊處可觸及一卵圓形腫物，約2cm3cm，平臥后消失，透光試驗陽性，最可能的診斷為A腹股溝斜疝B睪丸腫瘤C鞘膜積液D睪丸結核E睪丸炎 9.男6歲，創(chuàng)傷后左肱骨髁上骨折，腫脹嚴重，經4次手法復法，骨折移位矯正才滿意，可能產生的并發(fā)癥A血管損傷B神經損傷C缺血性肌痙攣D創(chuàng)傷性關節(jié)炎E損傷性骨化 10.稱之為先天性巨結腸的是指以下哪一種A無神經節(jié)細胞癥B直腸無力癥C結腸擴大癥

4、D直腸痙攣E腸神經元發(fā)育異常 11.腸系膜淋巴結炎與急性闌尾炎的鑒別診斷中最要注意區(qū)別的是A是否有右下腹肌衛(wèi)產生B起病的快慢與體溫情況C有否陣發(fā)性右下腹痛加劇D比較白細胞是否增高E是否有上呼吸道感染癥狀 12.關于脊髓灰質炎后遺癥的敘述，下列哪項是錯誤的A從起病后第二年起癱瘓的肌肉就不能再恢復B手術的目的是恢復患肢功能，預防和矯正畸形C軟組織畸形矯正術不受年齡限制，應爭取早期手術D肌腱移位術于57歲施行E骨關節(jié)畸形矯正和關節(jié)融合術需在病人12歲以前施行 13.腎臟損傷最嚴重的病理類型是A腎挫傷B腎實質深度裂傷C表淺腎皮質裂傷D腎臟橫斷或下極碎裂傷E腎蒂血管損傷 14.經皮肝穿刺的禁忌證是A細菌

5、性肝膿腫B原發(fā)性肝癌C阿米巴性肝膿腫D肝包蟲病E肝炎后肝硬死 15.肝破裂合并開放性氣胸的處理原則首先是A處理氣胸B補液C輸血D剖腹探查止血E應用抗生素 16.機械性腸梗阻病例，當腹部平片中顯示下列何項變化時應考慮絞窄性腸梗阻的可能A擴張腸段呈梯形排列B上述各點都不是C近端腸段擴張，遠端腸段未見氣體D擴張腸段粘膜呈魚刺狀E孤立腸段擴張且較固定 17.胃大部切除術后并發(fā)癥中，哪項切忌再次手術A急性完全性輸入段梗阻B胃吻合口排空障礙C輸出段梗阻D十二指腸殘端破裂E胃腸吻合口破裂 18.下列哪項不是類風濕手的常見畸形A關節(jié)伴脫位畸形B手部尺偏畸形C手部紐扣指畸形D手部鵝頸畸形E猿手畸形 19.男性，

6、43歲，上腹部疼痛十余天，近日加重，內鏡和鋇餐透視證實為十二指腸后壁潰瘍，行手術治療的恰當術式應是A胃腸吻合術B畢式胃大部切除術C潰瘍切除術D畢式胃大部切除術E幽門成形術 20.殘胃癌多發(fā)生在離第一次手術約A2025年B510年C1015年D1520年E小于5年 21.關于肩周炎，下列哪項是錯誤的A特征是肩關節(jié)疼痛，活動受限和肌肉萎縮B前屈受限最嚴重C本病是肩關節(jié)周圍多種軟組織的慢性炎癥D本病有自愈傾向E病變結果為關節(jié)外軟組織粘連 22.屬于惡性骨腫瘤是A骨樣骨瘤B骨軟骨瘤C骨髓瘤D骨巨細胞瘤E骨瘤 23.關于腰椎間盤突出癥的預防，下列哪項預防措施是錯誤的A使用腰圍B避免長期久坐C堅持彎腰訓練

7、D加強腰背肌鍛煉E定期行理療、推拿、按摩 24.急性闌尾炎早期腹痛多位于上腹部和臍周，是因為A內臟功能紊亂B胃腸道反射痙攣C內臟神經反射D合并急性胃腸炎E腹膜炎刺激 25.肱骨干中段骨折或手術最容易造成的并發(fā)癥A肌皮神經損傷B橈神經損傷C尺神經損傷D正中神經損傷E肱動靜脈損傷 26.高齡病人。病程隱匿，發(fā)展緩慢。長期的下腰部疼痛。間歇性跛行，行走困難，但騎車自如。這位病人最可能的診斷是A腰椎管狹窄癥B骨質疏松癥C腦梗死D腰椎間盤突出癥E梨狀肌綜合征 27.男性，68歲，下臺階時摔傷，右下肢短縮約3cm，足外旋45度，髖部叩痛明顯，腫脹不明顯，最可能的診斷是A右股骨粗隆間骨折B右股骨干骨折C右股

8、骨頭骨折D右髖臼骨折E右股骨頸骨折 28.先天性肥厚性幽門狹窄患兒的嘔吐為A膽汁樣液B無進行性加重C噴射樣D糞便樣液E偶爾發(fā)生，嘔吐量少 29.有關滑動疝的概念，正確的是A滑動疝是指膀胱滑入了疝囊內B滑動疝是指大網膜與疝囊粘連并成為疝囊壁的一部分C滑動疝是指腸管滑入了疝囊內D滑動疝是指乙狀結腸滑入了疝囊內E通常是難復性疝 30.坐骨直腸窩膿腫早期切開引流的指征是A伴有排尿困難B局部有波動C局部發(fā)紅，觸痛明顯D體溫升高E白細胞總數及中性粒細胞增高 31.女性，50歲，半年前因急性上腹痛住院，診斷為急性胰腺炎，經治療后痊愈，近2個月上腹部逐漸隆起，無腹痛和發(fā)熱，進食后有腹脹。查體：上腹部可以摸到兒

9、頭大小腫物，表面光滑，活動度差。初步考慮為A胰腺滯留性囊腫B胰腺寄生蟲性囊腫C肝包蟲病D胰腺假性囊腫E胰腺囊腺瘤 32.關于結腸癌下列哪項判斷是錯誤的A根據腫瘤大體形態(tài)可分為菜花型、縮窄型和潰瘍型B結腸癌淋巴轉移首先轉移至結腸旁淋巴結C左半結腸癌以全身中毒癥狀為主D盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱E結腸癌的血行轉移，多轉移到肝 33.食管癌，距門齒18cm，左鎖骨上可觸及一直徑1.5cm質硬淋巴結，其分期至少應為A期B期C期DA期EB期 34.預防哺乳期乳腺炎，哪項是錯誤的A糾正乳頭內陷B積極哺乳，避免淤乳C預防性應用抗生素D經常清洗乳頭E保護乳頭皮膚，避免皮膚破損 35.肝外膽道的解剖特點中，下列哪項

10、不對A膽總管下端多數與主胰管匯合BOddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構成C膽囊動脈絕大多數來自肝右動脈D膽囊三角由膽囊管，肝總管及肝臟面下緣構成E膽囊管匯入膽總管的變異較多 36.惡性度較高的胃癌發(fā)生跳躍式轉移，最常見的部位是A肝十二指腸韌帶淋巴結B脾門淋巴結C左側鎖骨上淋巴結D腹腔淋巴結E腹主動脈旁淋巴結 37.下列哪項關于乳腺癌的敘述是錯誤的A雌孕激素受體陽性的病例內分泌治療效果好B鎖骨上淋巴結轉移屬遠處轉移C原位癌患者可以不行腋窩淋巴結清掃DPaget病惡性程度較低E乳腺癌保乳術后應接受放療 38.關于顱底骨折，下列哪項是錯誤的A顱后窩骨折可出現Battle征B顱前窩骨折可出現熊貓眼C顱

11、前窩骨折可出現鼻漏D顱中窩骨折可出現耳漏E腦脊液漏時若2周不自行停止，即應行手術修補 39.女性，55歲，突發(fā)上腹痛8小時，伴高熱，最高達39.2，皮膚、鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結石2年。查體；一般情況差，體溫39.4，血壓60/40mmHg，脈弱，心率124次/分，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺(-)，腹軟，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張(土)，Murphy征(+)，叩診鼓音，腸鳴弱，治療方案應選擇A保守治療，抗炎抗休克B立即行急診膽道探查T管引流術C休克糾正后行膽道探查T管引流術D抗休克同時積極準備急診行膽道引流術E急診行膽腸吻合術 40.男性，35歲，右上腹部鈍性損傷后1小時，面色蒼白，

12、脈快，血壓9/6kPa(70/45mmHg)，腹脹，有廣泛壓痛，肌緊張，反跳痛，Hb8g/dl，診斷首先應考慮A脾破裂B肝破裂C小腸損傷D十二指腸損傷E胰腺損傷 41.胰島素瘤的臨床特點中，下列哪一項是不正確的A一經確診應行手術切除腫瘤B饑餓試驗能誘發(fā)癥狀C低血糖癥狀D葡萄糖耐量呈低平曲線E血胰島素增高50%以上 42.急性腹膜炎的病因中不正確的是A腹內臟器急性炎癥擴散到腹腔B消化道穿孔，消化液進入腹腔C肺部的急性感染，細菌通過血流到達腹腔D女性泌尿系統(tǒng)感染，含有細菌的尿液滲入腹腔E絞窄性腸梗阻，細菌通過壞死腸壁進入腹腔 43.尺橈骨骨折繼發(fā)前臂缺血性肌攣縮造成的專有畸形是A餐叉畸形B爪形手C刺刀畸形D垂腕畸形E猿手畸形 44.兒童有便血癥狀，而大便次數及性狀正常者，首先考慮的診斷是A肛裂B肛竇炎C直腸脫垂D息肉E內痔 45.腕關節(jié)掌側玻璃切傷，出現哪項體征說明有正中神經損傷A伸指受限B外展拇指受限C并指功能受限D內收拇指受限E外展小指受限 46.男性，30歲，駕車行駛于高速公路上突遇車禍，致胸部損傷，查體發(fā)現血壓11.0/8.0kPa，心音微弱，頸靜脈怒張。應立即采取的治療措施是A輸血補液B給凝血藥C給升壓藥D心包腔穿刺E開胸探查 47.男性，72歲，無痛性全程肉眼血尿1周余，體