醫(yī)院病房規(guī)章制度

1、醫(yī)院病房規(guī)章制度【篇一：病房衛(wèi)生治理制度】病房衛(wèi)生治理制度一、病房衛(wèi)生員依據(jù)醫(yī)院衛(wèi)生員工作職責(zé)做到以下五點(diǎn)：1、病房地面要保持干凈，無垃圾、痰跡，做到“三掃兩拖”：“三掃” 即早上 6:00、中午 13:30 各掃一次，下午 17:00 下班前掃一次，“兩拖”即早上 6:00、中午 13:30 各拖一次感染科病房用“8.4”，其他時(shí)間隨時(shí)做到保潔。2、保持門、窗臺(tái)、窗玻璃、紗窗、病床、床頭柜、壁柜、電視機(jī)、設(shè)備帶、輸液架、標(biāo)識(shí)牌、報(bào)刊架、墻群、洗手池、下水管道等處無 浮塵、污跡；衛(wèi)生間無尿垢、異味；室內(nèi)無蜘蛛網(wǎng)。3、垃圾桶每日傾倒一次，特別狀況隨時(shí)處理，保持垃圾桶干凈。4、病房床頭柜每天用“8

2、.4”消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾”。5、出院病人的床單位、床頭柜、床頭和床頭柜后面墻群、壁柜用“8.4”消毒液做好終末處理。二、病房醫(yī)務(wù)人員做到以下四點(diǎn)：1、病房?jī)?nèi)不能亂貼、亂訂、亂懸掛物品和衣物。2、保持病房空氣穎，定時(shí)開窗通風(fēng)。3、保持床單位干凈，保證危重病人、臥床病人身上無異味。4、保持工作用房干凈。三、病房護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)衛(wèi)生員治理，準(zhǔn)時(shí)反響存在的問題；醫(yī)院衛(wèi)生治理員每周到病房巡查兩次，檢查衛(wèi)生員工作完成狀況，每月組織病房護(hù)士長(zhǎng)、衛(wèi)生員代表檢查衛(wèi)生 1-2 次；檢查結(jié)果納入衛(wèi)生員每月績(jī)效考核，每月進(jìn)展評(píng)比一次，對(duì)排名前三名的衛(wèi)生員賜予嘉獎(jiǎng)。四、嚴(yán)禁亂扔垃圾果皮、隨地吐痰?！酒横t(yī)院病房

3、的治理制度】病房安全制度病人安全教育評(píng)估病人安全危急因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育 工作。兒童、老年病人、意識(shí)障礙和需要臥床休息的病人，應(yīng)設(shè)提示牌， 加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，并向病人做好解釋，防墜床、跌倒等意外大事發(fā)生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完 好，護(hù)士隨叫隨到。落實(shí)病人請(qǐng)假外出制度，并做好解釋。告知病人不要使用熱水袋，如確定必需使用，使用時(shí)應(yīng)告知護(hù)士， 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家屬做好解釋工作，交代留意事項(xiàng)。對(duì)使用熱水袋的病人要經(jīng)常觀看、加強(qiáng)巡察，防止?fàn)C傷，做好書面記錄 及床邊交班。環(huán)境安全制度病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動(dòng)安全;病 房走廊要求

4、地面保持清潔、枯燥，拖地時(shí)要放防滑標(biāo)志，防止病人滑倒，跌傷。病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。供給足夠的照明措施。洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。防火安全制度病房?jī)?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，制止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防 失火。防火通道保持通暢，有明顯的標(biāo)志，不堆、堵雜物。消防設(shè)施應(yīng)完好齊全(如滅火筒等)。有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)護(hù)人員能嫻熟應(yīng)用消防設(shè)施和熟知走火通道。停電安全制度有停電的應(yīng)急措施，病房應(yīng)備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)施。有停電的應(yīng)急預(yù)案。氧氣安全制度中心氧房防燃設(shè)備完好。防火標(biāo)志明確。氧房要上鎖，做好交接工作。有氧、無氧牌標(biāo)志清楚。對(duì)用氧病人宣教應(yīng)進(jìn)展留意事項(xiàng)宣教。防盜安全制

5、度做好陪人的治理。晚上 9 點(diǎn)以后應(yīng)準(zhǔn)時(shí)清理病房探視人員，并勸導(dǎo)其按時(shí)離開病區(qū)。病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個(gè)人物品上鎖保管及防盜 措施。加強(qiáng)巡察，如覺察可疑人員，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處?？詹》恳獪?zhǔn)時(shí)上鎖。護(hù)理投訴處理制度但凡醫(yī)療護(hù)理工作中，因效勞態(tài)度、效勞質(zhì)量及自身緣由或技術(shù) 而發(fā)生的護(hù)理工作缺陷，引起的病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使病人有機(jī) 會(huì)陳訴自己的觀點(diǎn)，急躁安撫投訴者，并做好投訴記錄。接待投訴人員要做到急躁細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作，避開引 發(fā)的沖突。護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，

6、記錄投訴大事的發(fā)生緣由、分 析和處理經(jīng)過及整改措施。護(hù)理部接到護(hù)理投訴后，準(zhǔn)時(shí)反響，并調(diào)查核實(shí)，告之有關(guān)部門 的護(hù)士長(zhǎng)。科內(nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)緣由，總結(jié)閱歷，承受教訓(xùn)，提出整改措施。投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部可依據(jù)大事情節(jié)嚴(yán)峻程度，賜予當(dāng)事人相 應(yīng)的處理。護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析，并制訂相應(yīng)措施。糾紛、事故處理程序嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故處理?xiàng)l例(國務(wù)院第 351 號(hào))規(guī)定。發(fā)生糾紛或事故后，護(hù)理人員應(yīng) (在)樂觀參與搶救與護(hù)理。同時(shí)， 準(zhǔn)時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，爭(zhēng)取在科內(nèi)協(xié)調(diào)解決，無效狀況下應(yīng)向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部匯報(bào)。醫(yī)療糾紛或事故處理途徑： 院內(nèi)調(diào)解。 無效時(shí)，醫(yī)患雙方均有權(quán)申請(qǐng)上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)展醫(yī)療鑒定

7、。 司法訴訟。緊急封存病歷程序： 病人家屬提出申請(qǐng)后，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)， 同時(shí)向醫(yī)務(wù)處、院級(jí)相關(guān)部門匯報(bào)。假設(shè)發(fā)生在節(jié)假日或夜間，直接通知醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理值班。 在各種證件齊全的狀況下，由醫(yī)院專職治理人員(病案室人員)、醫(yī)療值班員、病人家屬雙方在場(chǎng)的狀況下封存病歷(可封存復(fù)印件)。 特別狀況時(shí)需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室，護(hù)理人員不可直接將病歷交與病人或家屬。封存病歷前護(hù)士應(yīng)完善的工作：完善護(hù)理記錄，要求護(hù)理記錄要完整、準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí);護(hù)理記錄內(nèi)容 全面，與醫(yī)療記錄全都，如病人死亡時(shí)間、病情變化時(shí)間、疾病診斷，以及病人治療護(hù)理中的一切原始資料。 檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整

8、，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否準(zhǔn)時(shí)記錄。 病歷封存后，由醫(yī)務(wù)處指定專職人員保管?？蓮?fù)印病歷資料：門(急)診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特別檢查(治 療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷報(bào)告、出院記錄、 護(hù)理記錄單、手術(shù)?？谱o(hù)理記錄單(不行復(fù)印首次護(hù)理記錄單、?？谱o(hù)理單、交班本)。病房搶救室工作制度一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯 標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借，全部搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。藥品、器械用后均需準(zhǔn)時(shí)清理、消毒，消耗局部應(yīng)準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充，放 回原處，以備再用。急救車內(nèi)的急救物品、器材每日檢查一次，并記錄簽名，做到賬

9、物相符。無菌物品須注明滅菌日期及有效期。參與搶救人員必需明確分工，嚴(yán)密協(xié)作，聽從指揮，堅(jiān)守崗位， 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。醫(yī)生未到之前，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)緊急需要，實(shí)行必要的急救措施。準(zhǔn)時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。搶救完畢除做好搶救記錄和物品清理消毒外，并須做好搶救小結(jié)， 以便總結(jié)閱歷，改進(jìn)工作。急救物品、藥品的預(yù)備要適用于專科急救。全部急救器械專人保管，定期保養(yǎng)，保持性能良好。麻醉藥品、第一類精神藥品治理制度麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品治理規(guī)定(衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2022】438 號(hào)文件)進(jìn)展治理， 做到專人、專冊(cè)、專柜、專鎖、專處方。各病區(qū)、手術(shù)室

10、存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的 防盜設(shè)施。應(yīng)專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。專柜專鎖，班班交接，做到賬數(shù)相符。病區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品僅供住院患者按醫(yī)囑使用，其他 人員不得私自取用、借用。醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給病人使用，必需保存空安瓿， 用后準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充，憑處方、領(lǐng)藥單和空安瓿到中心藥房領(lǐng)藥。覺察以下狀況，應(yīng)當(dāng)馬上向護(hù)理部和藥品監(jiān)視治理部門報(bào)告：發(fā) 生麻醉藥品、第一類精神藥品喪失或者被盜、被搶;覺察騙取或者冒 領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品。麻醉藥品、第一類精神藥品要定期檢查，如消滅過期、變質(zhì)應(yīng)及 時(shí)更換。建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記部，注明患者姓名、床 號(hào)、使用藥名

11、、劑量、用法、使用日期、時(shí)間、執(zhí)行者和核對(duì)者簽名，并記錄藥物用后余量及處理狀況。護(hù)士長(zhǎng)必需加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品的治理，每周檢查并 記錄。護(hù)理用具申報(bào)制度申請(qǐng)購置程序：首先由科室提出申請(qǐng)，書面報(bào)告醫(yī)療設(shè)備部統(tǒng)一 購置。凡購進(jìn)的護(hù)理用品需由護(hù)理部組織臨床試用驗(yàn)證后，報(bào)告醫(yī)療 器械科，方批準(zhǔn)申請(qǐng)購置。對(duì)長(zhǎng)期使用的護(hù)理用品需定期進(jìn)展招標(biāo)。護(hù)理用品三證的把關(guān)工作由醫(yī)療器械科負(fù)責(zé)，臨床使用質(zhì)量的控 制由護(hù)理部負(fù)責(zé)。醫(yī)療廢物分類治理制度臨床科室醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī) 構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法及有關(guān)配套文件的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物治理。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)醫(yī)療廢物治理學(xué)問的培訓(xùn)、指導(dǎo)、

12、 監(jiān)視和治理。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)療廢物的治理，防止發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、 喪失、買賣大事。在進(jìn)展醫(yī)療廢物分類收集中，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自我防護(hù)，防止職 業(yè)暴露。臨床科室要對(duì)從事醫(yī)療廢物分類、收集的人員供給必要的職業(yè)防 護(hù)措施。醫(yī)療廢物包裝袋(箱)顏色為黃色，生活垃圾包裝袋為黑色。盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝袋(箱)進(jìn)展認(rèn)真檢查，確 保無破損、滲漏。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋(箱)外外表有警示標(biāo)識(shí)。盛裝的醫(yī)療廢物到達(dá)包裝物或者容器的 3/4 時(shí)，由臨床科衛(wèi)生員承受有效的封口方式進(jìn)展封口，確保封口的實(shí)、嚴(yán)密，然后在每個(gè)包裝袋(箱)上粘貼有警示標(biāo)

13、識(shí)、不同類別醫(yī)療廢物的中文標(biāo)簽，填寫中文標(biāo)簽的內(nèi)容： 科室、交接班日期、醫(yī)療廢物類別、經(jīng)手人簽名。包裝袋(箱)的外外表被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)展 消毒處理或者增加一層包裝袋。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使 用雙層包裝物，并準(zhǔn)時(shí)密封?？剖业尼t(yī)療廢物臨時(shí)存放點(diǎn)有分類收集方法的示意圖或者文字 說明。每天醫(yī)療廢物交接完畢后，科室工作人員對(duì)醫(yī)療廢物暫存地進(jìn) 行清潔和消毒?！酒翰》恐卫碇贫取坎》恐卫碇贫炔》坑勺o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)治理。保持病房干凈、舒適、安全，避開噪音，工作人員做到走路輕、 關(guān)門輕、說話輕、操作輕。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，周密貴 重儀

14、器有使用要求并專人保管，不得任憑變動(dòng)。定期對(duì)患者進(jìn)展安康教育。定期召開患者座談會(huì)，征求意見，改 進(jìn)病房工作。保持病房清潔整齊，布局有序 ，留意通風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員必需按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗?；颊弑匦璐┽t(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人治理，建 立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失準(zhǔn)時(shí)查明緣由，按規(guī)定處理。附 1：病房工作人員守則主動(dòng)向入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)展入院 評(píng)估，了解患者的要求，使他們盡快適應(yīng)環(huán)境，承受治療。工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度懇切，避開惡性刺激。對(duì)個(gè)別患 者提出的不合理要求應(yīng)急躁勸解，既要保護(hù)關(guān)心又要把握原則。留意保護(hù)性

15、醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等狀況，由負(fù)責(zé) 醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向患者進(jìn)展解釋。敬重患者，留意保護(hù)患者隱私。在檢查、治療和處理中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，急躁細(xì)致解釋，選用適宜的器械，不增加患者苦痛。進(jìn)展有關(guān)檢查和治療時(shí)，如灌腸、 導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋患者或處處置室進(jìn)展。條件允許時(shí)，對(duì)危重和苦痛呻吟的患者應(yīng)分別安置?；颊咚劳龊?病情惡化時(shí)應(yīng)保持冷靜，盡力避開影響其他患者。對(duì)手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好解釋勸慰工作，以消退患者的恐驚和顧 慮；術(shù)后要告知患者轉(zhuǎn)歸狀況，使其安心療養(yǎng)。保持病房安靜干凈。合理安排工作時(shí)間、避開噪雜。6am 前、9pm 后(夏季時(shí)間 10pm 后)及午睡時(shí)間，尤其應(yīng)保持病房安靜，不得大聲

16、喧嘩。在不影響醫(yī)療效果的狀況下，有些處置可待患者醒后施行。保持病房空氣流通、清潔衛(wèi)生。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、 準(zhǔn)時(shí)處理。重視患者的心理護(hù)理，對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的 問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，并定時(shí)向患者征求意見，改進(jìn)工作。附 2：患者入院須知敬重的患者及家屬：歡送您來本院檢查治療，為了保證您在住院期間得到細(xì)心、妥當(dāng)?shù)?治療護(hù)理，增進(jìn)醫(yī)患雙方理解，協(xié)作遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，在您入院之際向您做一簡(jiǎn)要介紹，并請(qǐng)您幫助作好以下各項(xiàng)：請(qǐng)按病房規(guī)定時(shí)間作息，室內(nèi)請(qǐng)勿吸煙。聽收音和錄放機(jī)等請(qǐng)用 耳機(jī)。不得使用外接電源和電器。住院患者飲食，由醫(yī)師依病情打算，不能擅自更改。院外送

17、進(jìn)的 食品，須經(jīng)醫(yī)生同意方可食用。住院期間不能自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治或自行用藥。原則上不外購 藥品，如確需外購，需事先與主管醫(yī)師協(xié)商，并經(jīng)治理職能部門批 準(zhǔn)?；颊吆图覍俨坏孟蜥t(yī)院職工饋贈(zèng)錢物。住院患者未經(jīng)許可不應(yīng)進(jìn)入診療場(chǎng)所、不得自行翻閱病案及其他 醫(yī)療資料。辦理住院手續(xù)后，聽從病房床位按排，患者不得擅自離院或外宿。 擅自外出者，按自動(dòng)出院處理，確有重要緣由必需離院者，需簽署 離院知情承諾書，由此而產(chǎn)生的一切不良后果，責(zé)任自負(fù)。住院患者可攜帶少量必需的生活衛(wèi)生用品，其他物品不得帶入病房，嚴(yán)禁帶入重要文件、危急品等。錢財(cái)?shù)荣F重物品自行妥當(dāng)保管。 8.請(qǐng)按醫(yī)院規(guī)定時(shí)間和要求探視。是否陪侍須經(jīng)主管醫(yī)師

18、、護(hù)士長(zhǎng) 依據(jù)病情打算，陪伴者需開“陪侍證”，持證出入醫(yī)院。疼惜公共財(cái)物。勿將病房用物移出病房或供他人使用，損壞公物 按價(jià)賠償。不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電飯煲、電爐、電熱杯、充 電器等，嚴(yán)禁向樓下倒水、扔污物、煙頭，如因此發(fā)生火險(xiǎn)，將追 究法律責(zé)任。住院期間如因治療、手術(shù)用血，需提前按規(guī)定辦理用血審批手續(xù)。醫(yī)院歡送供給改進(jìn)工作的意見?；颊呷缬胁蛔袷卦阂?guī)或違規(guī)者， 醫(yī)院要賜予勸阻、教育，必要時(shí)通知工作單位或請(qǐng)有關(guān)部門處理。以上各項(xiàng)，患者及家屬已閱知，并愿執(zhí)行?；颊弑救撕炞郑?家屬代表簽字：年月日(此線下由工作人員填寫)患者姓名： 擬住病房： 附三：病房治理要求病房保持空氣穎，安靜干凈，有消防疏散圖及標(biāo)示。病室內(nèi)床單位無雜亂物品，無懸掛衣