春秋季傳染病預(yù)防

1、春秋季傳染病預(yù)防知識第1頁 春秋季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，因為天氣多變，時暖時寒，氣候改變無常，尤其輕易引發(fā)流感、流腦、流腮等呼吸道傳染病，同時因為群聚生活，消化道傳染病不少。若平時不注意鍛煉，再加上室內(nèi)空氣不流通，很輕易發(fā)生呼吸道傳染性疾病流行。飲食不潔輕易造成消化道傳染病蔓延。 第2頁流感 水痘 流腦 胃腸型食物中毒 菌痢 春秋季常見傳染病第3頁流行性感冒 流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病，含有很強傳染性。第4頁流感是全人類主要公共健康問題5發(fā)病率為各種傳染性疾病之首。每年季節(jié)性流行。 - 疾病負(fù)擔(dān)高（發(fā)病、住院、死亡）：全球每年季節(jié)性流感死亡人數(shù)達(dá)300萬例以上； -

2、 季節(jié)性流感在我國南方和北方地域每年造成515人群感染，因流感到醫(yī)院就醫(yī)者超出50萬人，超額死亡者到達(dá)20萬例。不停發(fā)生人感染禽流感，有在人間傳輸風(fēng)險。流感大流行。第5頁流行病學(xué)最顯著特點突然暴發(fā)，快速擴散，易傳染。造成不一樣程度流行。引發(fā)每年流行，流行含有季節(jié)性。發(fā)病率高，人群普遍易感。第6頁病 原 學(xué)分為甲、乙、丙、丁四型：甲型流感病毒除感染人外，在動物中廣泛存在，如禽類、豬、馬、海豹以及鯨魚和水貂等。乙型流感病毒在人體內(nèi)循環(huán)并引發(fā)季節(jié)性流行，最近數(shù)據(jù)顯示海豹也可被感染。丙型流感病毒可感染人類和豬，但感染后癥狀輕微。丁型流感病毒主要影響牛，是否造成人發(fā)病并不清楚。7當(dāng)前感染人主要是甲型流感

3、病毒中H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中Victoria和Yamagata系。NA(9 亞型)HA(15 亞型) RNAM2蛋白M1 蛋白第7頁傳 染 源流感患者和隱性感染者是流感主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。感染后35小時即可復(fù)制排出病毒。發(fā)病第24-48小時是病毒排出高峰。普通連續(xù)排毒3-6天嬰幼兒、免疫功效受損患者排毒時間可超出1周。受感染動物也可成為傳染源。8第8頁傳 播 途 徑流感主要經(jīng)過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳輸，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳輸。接觸被病毒污染物品也可引發(fā)感染。人感染禽流感主要是經(jīng)過直接接觸受感染動物或受污染環(huán)境而取得。 近距離親密接觸可

4、發(fā)生有限傳輸。 9第9頁易 感 人 群人群普遍易感。較高百分比隱性傳染?？刂齐y度大。接種流感疫苗可有效預(yù)防對應(yīng)亞型、毒株流感病毒感染。10第10頁臨 床 表 現(xiàn)潛伏期1-7天，多為2-4天。各種流感樣癥狀 突發(fā)高熱。 咳嗽（常為干咳）。 咽痛、流涕或鼻塞。 頭痛。 肌肉和關(guān)節(jié)痛。 全身不適。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見于兒童乙型流感。第11頁0 1 2 3 4 5 6 7 8天 連續(xù)時間高危人群：癥狀連續(xù)時間長并發(fā)癥發(fā)生原發(fā)病加重普通人群癥狀嚴(yán)重程度 自愈性流感預(yù)后第12頁診 斷診療主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢驗。臨床診療病例 出現(xiàn)上述流感臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)證據(jù)或流感快速抗原

5、檢測陽性，且排除其它引發(fā)流感樣癥狀疾病。13流感樣病例發(fā)燒，體溫38伴有咳嗽或咽痛，缺乏其它試驗室判斷依據(jù)流感暴發(fā)季節(jié)第13頁依據(jù)病情嚴(yán)重程度評定確定住院治療或門診治療。盡早使用抗流感病毒藥品治療，尤其是重癥流感高危人群。能夠緩解流感癥狀、縮短病程，降低并發(fā)癥發(fā)生率、降低病死率。防止盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥品，僅在繼發(fā)細(xì)菌性感染時才考慮使用。流感治療標(biāo)準(zhǔn)第14頁預(yù) 防疫苗接種 接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效伎倆。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，應(yīng)該每年優(yōu)先接種流感疫苗。藥品預(yù)防 藥品預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后還未取得免疫能力重癥流感高危人群緊

6、急暫時預(yù)防辦法。可使用奧司他韋、扎那米韋等。15第15頁水 痘水痘是一個由水痘帶狀皰疹病毒所引發(fā)急性傳染病。是一個顯性感染傳染病，通常比較溫和，不會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。第16頁傳染源： 水痘患者，發(fā)病前2天至皰疹完全結(jié)痂前都有傳染性。水 痘第17頁傳輸路徑： 水痘主要經(jīng)過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染塵土、衣服、用具等也可能被傳染。水 痘第18頁易感人群： 人群普遍易感。常見于2-10歲兒 童，成人也可見，一次發(fā)病可終生取得較高免疫力。水 痘第19頁預(yù)防辦法： 接種水痘疫苗是最有效、最經(jīng)濟預(yù)防辦法。流行期間小孩子不去人多公共場所，經(jīng)常開窗通風(fēng)等也很主要。水 痘第20頁流 腦流行性腦脊髓膜炎（流腦

7、) 是由腦膜炎雙球菌引發(fā)急性化膿性腦膜炎，為呼吸道傳染病主要臨床表現(xiàn)為發(fā)燒,頭痛,嘔吐,皮膚粘膜瘀點瘀斑及腦膜刺激征，重者可有敗血癥性休克和腦實質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變第21頁傳染源： 帶菌者、流腦病人。潛伏末期、急性期都有傳染性，普通不超出發(fā)病后10天。經(jīng)治療后細(xì)菌能夠很快消失。隱性感染率高，流行期間帶菌率50%以上且不易被發(fā)覺。故帶菌者為主要傳染源。流 腦第22頁傳輸路徑： 呼吸道經(jīng)飛沫直接從空氣傳輸（咳嗽、噴嚏），間接傳輸少（細(xì)菌體外生存力極弱）。2歲以下可經(jīng)親密接觸傳輸（同睡、懷抱、喂奶等）。流 腦第23頁易感人群： 普遍易感，易感人群感染后6070%為無癥狀帶菌者，30%為上感型和

8、出血點型，僅1%為經(jīng)典流腦。兒童發(fā)病率高，但在流行年份則有向高齡化發(fā)展趨勢。流 腦第24頁流行特征： 季節(jié)性：34月為高峰期 周期性：35年小流行，7大流行。 普遍接種后，周期性可能被打破 適宜條件：空氣干燥、刮風(fēng)、氣溫急劇改變流 腦第25頁臨床表現(xiàn)： 發(fā)燒、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染感染癥狀，皮膚瘀點瘀斑顯著。預(yù)后不佳，病死率成人1.19，老人17.6，平均510%。流 腦第26頁 預(yù) 防： 注射疫苗。親密接觸者口服磺胺異噁唑(SIZ)：成人2g/d，連服3天；利福平：成人每日600mg，分2次服用，連服3天。 流 腦第27頁胃腸型食物中毒 進食被細(xì)菌或其毒素污染食物引發(fā)急性感

9、染中毒性疾病，潛伏期短，多見于夏秋季節(jié) ，常為集體發(fā)病，以急性胃腸炎為主要表現(xiàn)。第28頁臨床表現(xiàn) 多數(shù)發(fā)燒輕、腹瀉、嘔吐、腹痛，少數(shù)出現(xiàn)休克、溶血尿毒綜合征、腎衰。胃腸型食物中毒第29頁胃腸型食物中毒第30頁 簡稱菌痢，是由志賀菌(痢疾桿菌)引發(fā)腸道傳染病，終年散發(fā)，夏秋季可引發(fā)流行。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排粘液膿血便以及里急后重等，可伴發(fā)燒及全身毒血癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克和/或中毒性腦病。細(xì)菌性痢疾第31頁傳染源： 病人與帶菌者，其中非經(jīng)典、慢性、帶菌者意義大。病后帶菌率20%，可達(dá)2-3周。細(xì)菌性痢疾第32頁傳染路徑： 細(xì)菌污染食物、飲水和手而傳輸。 接觸傳輸（手）：非流行季節(jié) 食物（手、

10、蒼蠅）：流行季節(jié) 水（被糞便污染）：流行季節(jié)細(xì)菌性痢疾第33頁易感人群： 皆易感，兒童最高，其次中青年；抵抗力下降與暴飲暴食易發(fā)?。粺o交叉免疫力（型別多），可重復(fù)感染。細(xì)菌性痢疾第34頁細(xì)菌性痢疾預(yù)防： 不喝生水，不生吃水產(chǎn)品，蔬菜要洗凈，炒熟再吃，水果應(yīng)洗凈削皮后食用；堅持做到飯前便后洗手，不吃腐爛變質(zhì)及被蒼蠅、蟑螂叮咬過或爬行過食物，主動做好滅蒼蠅、滅蟑螂工作。食具要按時煮沸消毒，剩飯菜要加熱后吃，做到生熟分開。第35頁常見慢性傳染病 HIV/AIDS 肺結(jié)核 病毒性肝炎第36頁 取得性免疫缺點綜合癥，由HIV引發(fā)慢性傳染病。主要經(jīng)性傳輸、血液及母嬰傳輸。共用牙刷、剃須刀也會傳輸。含有傳輸

11、快速、發(fā)病遲緩、病死率高特點。HIV/AIDS第37頁HIV病毒gp120gp41Envelop ProteinsCore Proteinsp17 p24 逆轉(zhuǎn)錄酶整合酶蛋白酶HIV RNAHIV Enzymes第38頁HIVAIDS臨床表現(xiàn)： 急性期 5070，26w，非特異癥狀，發(fā)燒常見，全身不適、頭痛、盜汗、惡心嘔吐、腹瀉、咽痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。窗口期 無癥狀期 7 臨床期 AIDS期：PCP、TB、MAC、隱球菌腦膜炎、弓形體病 第39頁暴露后預(yù)防不嚴(yán)重: 實心針頭表面劃傷 嚴(yán)重: 大空心針，深部刺傷，肉眼可見出血，用于病人動、靜脈穿刺針頭 高危性行為以后盡快

12、服用抗病毒藥品: AZT+3TC 等第40頁肺結(jié)核 是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)一個慢性感染性疾病，臨床多慢性過程，表現(xiàn)為長久低熱、咳痰、咯血等。第41頁傳染源： 排菌患者和動物（牛），排菌開放性肺結(jié)核患者是主要傳染源。傳輸路徑： 空氣傳輸為主。消化道傳輸、母嬰傳輸少見。肺結(jié)核第42頁肺結(jié)核易感人群： 普遍易感第43頁肺結(jié)核第44頁肺結(jié)核預(yù)防辦法：接種卡介苗 1.房間要定時開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮.據(jù)統(tǒng)計,每十分鐘通風(fēng)換氣一次,45次后能夠吹掉空氣中99%結(jié)核桿菌. 2.培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣,洗漱用具專員專用,勤洗手,勤換衣,定時消毒等. 3.咳嗽、打噴嚏時應(yīng)用紙巾捂住口鼻，防止結(jié)核病菌經(jīng)過飛沫傳染其它人. 4.加強體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充分，保持健康心理，增強機體抵抗力，盡可能降低發(fā)病機會。第45頁病毒性肝炎 是由各種肝炎病毒引發(fā)以肝臟損害為主一組全身性傳染病。 按病原學(xué)明確分類有甲乙丙丁戊型五型肝炎病毒。第46頁病毒性肝炎 甲型和戊型肝炎主要表現(xiàn)為急性感染，經(jīng)糞-口路徑傳輸；乙肝、