中藥第一章解表藥

1、2022/9/101第 一 章解 表 藥2022/9/102 一、含義 解除 表邪 解 發(fā)散 表 疏散 表證 解表藥 凡以發(fā)散表邪，治療表證 為主要功用的藥物，稱為 解表藥。又稱發(fā)表藥。2022/9/103 二、藥性 1.味多辛，能發(fā)散 2.多歸肺（主皮毛）、膀胱經(jīng)（主表） 3.質(zhì)輕善走表 4.升浮2022/9/104三、分類與功用 發(fā)散風(fēng)寒 治風(fēng)寒表證發(fā)散表邪 發(fā)散風(fēng)熱 治風(fēng)熱表證治療表證 （惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞、苔薄白、脈?。?022/9/105 四、配伍原則1.根據(jù)四時感邪的不同，進(jìn)行選藥配伍 春季：風(fēng)熱、風(fēng)溫發(fā)散風(fēng)熱藥 配清熱瀉火、解毒藥 陽暑，發(fā)散風(fēng)熱藥配解暑藥 夏季 陰暑，發(fā)散風(fēng)寒藥

2、配化濕藥 秋季 溫燥，發(fā)散風(fēng)熱藥配潤燥藥 涼燥，發(fā)散風(fēng)寒藥配潤燥藥 冬季： 風(fēng)寒，發(fā)散風(fēng)寒藥配溫里藥 2022/9/1062.體虛外感，扶正祛邪，解表藥配 氣虛補氣藥 血虛補血藥 陰虛養(yǎng)陰藥 陽虛補陽藥2022/9/107 五、使用注意 1.但熱不寒，病不在表而在里，不宜使用2.取微汗為宜，切忌大汗淋漓，以免傷陰 亡陽。3.虛汗、瘡瘍、淋病、失血者當(dāng)慎用。4.因時、因地、因人而權(quán)衡用量的輕重。5.味辛散輕揚之品，不宜久煎。2022/9/108第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥（辛溫解表藥）一性能特點 1.性味： 兼苦味麻黃、羌活、蒼耳子 多辛溫 兼甘味桂枝、防風(fēng) 2.歸經(jīng)：多入肺、膀胱經(jīng) 3.毒性：細(xì)辛、蒼耳

3、子有毒2022/9/109二功用： 發(fā)散風(fēng)寒主治風(fēng)寒表證(1)作用和緩者，稱為疏表或疏散表邪； 善祛除肌表風(fēng)邪以治療表證惡風(fēng)、鼻塞 流涕或風(fēng)疹、皮膚瘙癢等外風(fēng)證者稱為 祛風(fēng)解表或疏風(fēng)解表。(2)發(fā)汗作用明顯，可使邪隨汗解，又稱為 發(fā)汗解表。(3)少數(shù)藥物稱解肌。 麻黃為麻黃科亞灌木草麻黃、木賊麻黃及中麻黃的干燥草質(zhì)莖。生用、蜜炙或搗絨用。木賊麻黃中麻黃草麻黃中麻黃木賊麻黃飲片2022/9/1015麻 黃 性味：辛、微苦，溫。 功用： 1.發(fā)汗解表：治外感風(fēng)寒表實證 （感冒。惡寒發(fā)熱、無汗、 脈浮緊）。每與桂枝相須 為用，如麻黃湯2022/9/10162.宣肺平喘：治肺氣壅遏之喘咳證 (1)風(fēng)寒

4、實喘 三拗湯 (2)外寒內(nèi)飲者 小青龍湯 (3)邪熱郁肺者 麻黃杏仁甘草石膏湯 （每與杏仁配伍，宣降結(jié)合以順肺氣） 前人素有“麻黃以杏仁為臂助”之說 2022/9/10173.利水消腫：治水腫初起有表證者 （風(fēng)水證）越婢加術(shù)湯 此外，用治風(fēng)寒痹證、陰疽、痰核，是取其散寒通滯之功。 2022/9/1018用法用量：310g。（古：宜先煎，去水面浮沫，沫令人煩。） 去節(jié)發(fā)汗力強，今多不去。 生用發(fā)汗力強 炙用潤肺止咳 平喘力佳。 使用注意：發(fā)散力強，虛汗、虛喘者 均當(dāng)慎用。 桂枝為樟科常綠喬木肉桂的干燥嫩枝。切片生用。2022/9/1021桂 枝 性味：辛、甘，溫。 功用： 1.發(fā)汗解肌，治：表實

5、證 助麻黃以發(fā)汗 風(fēng)寒表證 表虛證 與白芍 調(diào)和營衛(wèi)，發(fā)汗解肌2022/9/1022 2.溫通經(jīng)脈 散寒止痛 胸痹心痛 枳實薤白桂枝湯 寒凝血滯 中寒腹痛 小建中湯 諸痛證 閉經(jīng)、痛經(jīng) 溫經(jīng)湯 風(fēng)濕痹痛 風(fēng)寒濕痹 風(fēng)濕熱痹桂枝附子湯、黃芪桂枝五物湯、白虎加桂枝湯2022/9/1023 痰飲證 溫陽化氣以行水 小便不利、 3.助陽 水腫 化氣 溫陽通脈以復(fù)脈心悸、脈結(jié)代 心腎陽虛，寒水上逆之奔豚氣 用法用量：310g，使用注意：辛溫助陽，傷陰動血，故熱證、 陰虛、血證忌用；月經(jīng)過多、孕婦慎用。 紫蘇為唇形科一年生草本紫蘇的干燥莖、葉。其葉稱紫蘇葉其莖稱紫蘇梗。切段。生用 生姜為姜科多年生草本姜的

6、新鮮根莖。鮮用或埋入砂中備用2022/9/1028紫 蘇 生 姜共性 性味：辛，溫。 功用： 1.發(fā)汗解表治風(fēng)寒表證輕證 2.止 咳治風(fēng)寒咳嗽痰多證 相 3.止 嘔治嘔吐證。 須 4.解魚蟹毒治食魚蟹中毒、 為 腹痛吐瀉。 用2022/9/1029個性： 紫蘇 1.發(fā)汗力不及麻、桂，多用治外感風(fēng)寒輕證及老年、兒童患者，因其兼宣肺止咳之功，故兼有咳嗽氣喘者尤為適宜。 杏蘇散 2022/9/1030 表寒氣滯胸悶者2.行氣寬中 偏寒 (行氣止嘔) 脾胃氣滯 偏熱 胸悶嘔吐 氣滯痰結(jié) （梅核氣）3.行氣安胎胎氣上逆、胎動不安。4.入煎劑不宜久煎。 蘇葉長于發(fā)散風(fēng)寒； 蘇梗功偏寬胸利膈、順氣安胎。20

7、22/9/1031 生姜 1.發(fā)汗解表作用較弱，治外感風(fēng)寒輕 證，為民間常用，加紅糖煎湯，乘 熱服；或辛溫解表劑中作輔藥用。 2.功擅溫胃散寒，和中降逆止嘔，為 “嘔家圣藥”，適用于各種嘔吐證， 尤宜于胃寒嘔吐。 3.溫肺化痰止咳力大于紫蘇，每治風(fēng) 寒客肺、痰多咳嗽。 2022/9/10324.尚能解藥毒，解半夏、天南星毒，單 用有效。生姜皮性味辛、涼。功能和脾行水 消腫，多用于皮水，如五皮飲。生姜汁性味辛、溫。止嘔、止咳力 優(yōu)，多用于惡心嘔吐不止及 痰迷昏厥之急救（310滴） 荊芥為唇形科一年生草本荊芥的干燥地上部分。切段用，或只取花穗入藥。生用或炒炭用。 防風(fēng)為傘形科多年生草本防風(fēng)的干燥根

8、。切片，生用或炒炭用。2022/9/1037荊 芥 防 風(fēng)共性 性味：辛、微溫。 功用： 發(fā)表散風(fēng)， 風(fēng)寒 荊防敗毒散 治外感表證 風(fēng)熱 銀翹散 2022/9/1038個性： 荊 芥 1.透疹治麻疹初起透發(fā)不暢 2.消瘡，治瘡瘍初起有表證者 3.止血（炒炭）治吐衄下血 4.入湯劑不宜久煎。2022/9/1039防 風(fēng) 外感風(fēng)濕頭痛 九味羌活湯1.勝濕止痛 風(fēng)濕痹痛 蠲痹湯2.祛風(fēng)止痙破傷風(fēng) 玉真散3.止瀉（炒）肝脾不和，腹痛泄瀉4.陰虛火旺、血虛發(fā)痙者慎用。 白芷為傘形科多年生草本白芷或杭白芷的干燥根。切片，生用。祁白芷禹白芷白芷杭白芷川白芷杭白芷2022/9/1043白 芷 性味：辛、溫，芳

9、香。 功用： 1.解表散風(fēng)，通竅止痛：(辛散以祛 風(fēng)，溫燥胃經(jīng)除濕，芳香以通鼻 竅，且善止痛）用治外感風(fēng)寒之頭 痛（前額頭痛、眉棱骨痛）鼻塞、 鼻淵頭痛等頭面疾病的要藥。 九味羌活湯 川芎茶調(diào)散 2022/9/10442.消腫排膿：用治瘡瘍(初起能消散，潰 后能排膿)，為外科常用的輔助用藥 仙方活命飲 托里透膿湯 3.燥濕止帶：用治帶下證 (1)寒濕帶下 鹿角霜、白術(shù)、山藥 (2)濕熱帶下 車前子、黃柏4.祛風(fēng)止癢 ：用治皮膚風(fēng)濕瘙癢 細(xì)辛為馬兜鈴科多年生草本北細(xì)辛、漢城細(xì)辛或華細(xì)辛的干燥全草。生用。北細(xì)辛華細(xì)辛漢城細(xì)辛北細(xì)辛華細(xì)辛2022/9/1048細(xì) 辛 性味：辛溫，有小毒 功用： 風(fēng)寒

10、感冒 常配羌活、防風(fēng)等1.祛風(fēng)散寒，治 陽虛外感（惡寒無 汗，發(fā)熱脈沉等） 常配附子、麻黃2022/9/1049 2.通竅止痛，治： (1)偏正頭痛要藥 (2)鼻淵，配辛夷等 風(fēng)冷牙痛，單用或配用煎湯含嗽； (3)牙痛 胃火牙痛 配石膏等 蟲蛀牙痛 配蜂房 (4)風(fēng)寒濕痹痛 獨活寄生湯 .溫肺化飲：治寒痰停飲，氣逆咳嗽， 配麻黃等，如小青龍湯2022/9/1050用量用法： 煎服g，入丸散劑.g 使用注意： 1.陰虛陽亢頭痛，肺燥傷津干咳忌用。 2.反藜蘆。 蒼耳子為菊科一年生草本蒼耳的干燥成熟帶總苞的果實。炒去硬刺，生用。 辛夷為木蘭科落葉灌木望春花、玉蘭或武當(dāng)玉蘭的干燥花蕾。生用。玉蘭望春

11、花2022/9/1056 第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）一、性能： 兼苦味：牛蒡子、蔓荊子、柴胡1.性味多辛,涼 ( 微寒 ) 兼甘味：菊花、葛根、升麻 部分甘、寒（質(zhì)輕）：蟬蛻、桑葉2.歸經(jīng)：多歸肺經(jīng)；次入肝經(jīng)。2022/9/1057二、功用：發(fā)散風(fēng)熱： 外感風(fēng)熱表證（發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽 干口渴、頭痛目赤、 治 苔薄黃、脈浮數(shù)） 溫病初起，邪在衛(wèi)分者（發(fā)熱、頭痛、 微惡風(fēng)寒） 薄荷為唇形科多年生草本薄荷的干燥地上部分。鮮用或生用。 牛蒡子為菊科二年生草本牛蒡的干燥成熟果實。生用或炒用。用時搗碎 蟬蛻為蟬科昆蟲黑蚱的若蟲羽化時脫落的皮殼。生用。2022/9/1064薄荷 牛蒡子 蟬蛻 共性

12、性味：寒（牛蒡子辛、苦， 蟬蛻甘，薄荷辛） 功用： 1.疏散風(fēng)熱：治 風(fēng)熱表證 溫病初起 2.利咽喉：治 風(fēng)熱壅盛，咽喉腫痛 3.透疹：治麻疹不透2022/9/1065個性：薄 荷 1.善涼散上焦風(fēng)熱而清利頭目，每用治 風(fēng)熱上攻頭痛目赤之證。 2.利咽喉以止痛。 3.疏肝解郁以治肝氣郁結(jié)證。 4.祛風(fēng)止癢力勝，為治風(fēng)疹瘙癢之常品 5.芳香避穢，以治感受暑濕穢濁之痧脹 腹痛 吐瀉。 6.36g，宜后下； 葉長于發(fā)汗，梗偏于理氣。2022/9/1066牛蒡子 1.善宣肺祛痰利咽以消腫，故痰熱壅滯 之咽喉腫痛尤宜。 2.善清熱解毒散腫，故麻疹熱毒熾盛期 及癰瘡腫毒，痄腮喉痹均每用本品。 現(xiàn)代用于抗腫

13、瘤。 3.又性偏滑利，通利大便，故上述諸證 見大便不通者尤宜。2022/9/1067蟬 蛻 1.甘寒清熱，質(zhì)輕上浮，善宣散肺經(jīng)風(fēng)熱以 利咽開音。多用于小兒風(fēng)熱感冒。 2.透疹止癢力勝，為治風(fēng)疹、濕疹、皮膚瘙 癢之常品。 3.善疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳，常治風(fēng)熱上 攻之目赤腫痛、翳膜遮睛。 小兒感冒夾驚，驚癇夜啼 4.止痙 小兒急驚風(fēng) 破傷風(fēng) 桑葉為?？坡淙~喬木桑的干燥葉。生用或蜜炙用 菊花為菊科多年生草本菊的干燥頭狀花序。生用。杭白菊亳菊杭黃菊滁菊2022/9/1072桑 葉 菊 花共性 性味：苦、甘，寒 功用： 1.疏散風(fēng)熱：治風(fēng)熱表證見頭痛目赤 或咳嗽者尤宜。如桑菊飲 肝經(jīng)風(fēng)熱之目赤腫痛 2

14、.平肝明目 肝腎不足之眼目昏花 肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?022/9/1073個性： 桑 葉 1.寒性大于菊花，長于宣肺氣，清肺 熱，潤肺燥，為治風(fēng)熱咳嗽及肺燥 咳嗽之常品。 2.尚能涼血止血，以治血熱妄行之吐 血、衄血。 2022/9/1074菊 花 1.味兼辛，氣清上浮，善走頭目，長 于疏散頭面風(fēng)熱而治頭痛目赤腫痛 2.平肝明目力大于桑葉，故尚用治痙 厥抽搐實肝風(fēng)證。 3.清熱解毒，以治疔瘡腫毒。 黃 菊善疏散風(fēng)熱菊 花 白 菊善平肝明目，解毒 北柴胡為傘形科多年生草本柴胡的干燥根。生用，酒炒或醋炒用。 南柴胡為傘形科多年生草本狹葉柴胡的干燥根。生用，酒炒或醋炒用2022/9/1079柴 胡性味：苦、辛，微寒。功用： 1.疏散退熱，治： (1)主治少陽證（寒熱往來、胸脅苦 滿、口苦、咽干、目眩）小柴胡湯 (2)外感發(fā)熱 柴葛解肌湯 (3)瘧疾 小柴胡湯加常山、青蒿 2022/9/10802.疏肝解郁：治肝氣郁滯證 (1)胸脅疼痛 柴胡疏肝散 (2)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng) 逍遙散 (3)肝胃不和，胃脘脹痛 四逆散3.升陽舉陷：治中氣下陷證 補中益氣湯 2022/9/1081用法用量：和解退熱宜生用； 疏肝解郁宜醋炙； 鱉血拌炒可退骨蒸。使用注意： 性升散，古人有“柴胡劫肝陰” 之說，故肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi) 動、陰虛火旺及氣逆者慎用。 葛根為豆科多年生草質(zhì)藤本野葛或甘葛藤的干燥根。生用或