高血壓健康知識宣教 (2)PPT

1、關(guān)于高血壓健康知識宣教 (2)第一張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓就在你我身邊我國高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.5億，每年增加300多萬人在我國，每三個家庭就有一個高血壓病患者 0200040006000800010000120001959年2002年發(fā)病率1979年1991年患病人數(shù)萬人14000第二張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患病率高(11.26%)死亡率高致殘率高三 高國人對高血壓病的認(rèn)知狀況 知曉率低(35.6%)治療率低(17.1%)控制率低(4.1%)三 低第三張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是高血壓？非同日、3次靜息血壓均超過140/90mm

2、Hg即可診斷高血壓。如何測量血壓：“三同一原則” 同一時間 同一狀態(tài) 同一側(cè)第四張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓病的診斷和分級 摘自美國預(yù)防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會第七次報告（JNC7）血壓分類收縮壓mmHg舒張壓mmHg正常120和80高血壓前期120-139或80-891期高血壓140-159或90-992期高血壓160或100第五張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓病的病因分類 高血壓原因尚不完全清楚的血壓升高原發(fā)性高血(95%)繼發(fā)性高血壓(5%)由某些疾病引起的血壓升高內(nèi)分泌疾病腎臟疾病原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤各種腎炎、腎

3、動脈狹窄、糖尿病腎病第六張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓是一種多基因的遺傳性疾病遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過度攝鹽胰島素抵抗血管緊張素II異常增多高血壓高血壓的病因目前尚未確定，但公認(rèn)血管緊張素II異常增多會直接導(dǎo)致高血壓第七張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓會有哪些癥狀？高血壓病人可能有的癥狀 頭暈、頭痛、眼花、失眠等很多患者沒有任何癥狀第八張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓的危害高血壓腦出血90腦梗死80冠心病60未經(jīng)治療的高血壓，平均13.9年后發(fā)生腦卒中、急性心肌梗死高血壓患者，若不經(jīng)治療則自然病程為19年，比血壓正常者平均壽命縮短20年第九張

4、，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓的危害高血壓動脈粥樣硬化心臟受損腦血管受損腎臟受損眼底受損肢體大血管病變第十張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓病與腦卒中 血管狹窄阻塞腦梗塞血管硬化變脆出血腦出血高血壓第十一張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓與冠心病 高血壓損傷血管，導(dǎo)致血液中的膽固醇等成分沉積在冠狀動脈上，造成動脈粥樣硬化，斑塊破裂可以導(dǎo)致心肌梗塞；高血壓造成的血管壁變厚也可以使血管狹窄 ；心絞痛、心肌梗塞。第十三張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓與心肌肥厚 心臟負(fù)擔(dān)加重血管緊張素II心肌細(xì)

5、胞增生排列紊亂纖維增加心肌肥厚擴大第十四張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚第十五張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓與心力衰竭由于要長期泵出高于正常的血壓，心臟會感到非常疲勞；引起心臟擴大發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降甚至死亡 第十六張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓與腎臟的損傷血管緊張素II高血壓腎動脈壓力腎小球腎小管受損腎功能衰竭第十七張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓腎臟，表面呈現(xiàn)特征性的顆粒狀。正常腎臟第十八張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓可怕嗎？可怕的是高血壓的 并發(fā)癥！ 只要是血管就受高血

6、壓的威脅！但高血壓是可以并且應(yīng)該持續(xù)治療得到控制的病變！良好的血壓控制可以避免心、腦腎等重要臟器損害！第十九張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月得了高血壓怎么檢查？常規(guī)血壓的測量或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測；心電圖、超聲心動圖、胸片；生化（血糖、血脂、肌酐）、尿常規(guī)；CT？；眼底檢查；第二十張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月血壓的波動性血壓mmHg血壓晝夜波動：白天高于夜間約10%第二十一張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月影響血壓的波動的因素睡眠高鈉飲食情緒激動、緊張、焦慮肥胖第二十二張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓如何治療？第二十三張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于

7、2022年6月高血壓治療的“兩架馬車”改善生活方式的治療藥物治療第二十四張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月降低血壓帶來的益處收縮壓每下降2-5mmHg腦卒中的死亡降低6-14%冠心病的的死亡降低4-9%總死亡率下降3-7%第二十五張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓治療高血壓患者血壓治療目標(biāo)應(yīng)該控制在 140/90mmHg 糖尿病的高血壓患者血壓130/80mmHg 腎功能損害的患者血壓125-130/75-80mmHg 老年人應(yīng)降至150/90mmHg以下 第二十六張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓非藥物治療戒煙限制飲酒適量運動減輕和控制體重合理膳食保持心理

8、平衡減輕精神壓力戒煙限酒合理飲食適量運動心理平衡第二十七張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓藥物治療藥物治療原則小劑量開始合理聯(lián)合避免頻繁換藥24小時平穩(wěn)降壓個體化治療第二十八張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月降壓藥物種類1940無有效藥物19501970鈣拮抗劑CCB1980血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI1960受體阻滯劑利尿劑1990血管緊張素II受體I拮抗劑ARB2000代文 噻嗪類倍他樂克心痛定洛汀新 降壓+器官保護(hù)單純降壓第二十九張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月選擇降壓藥物的原則“一個中心” 堅持終身服藥 良好控制血壓“兩個基本點” 保護(hù)靶器官； 長效好

9、于短效；第三十張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)生提示： 高血壓治療已經(jīng)進(jìn)入 “器官保護(hù)時代”第三十一張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月目前降壓藥物分為六大類：分類及常用的藥物鈣離子拮抗劑:絡(luò)活喜、硝苯地平、非洛地平血管緊張II受體拮抗劑：科素亞、代文、安博維利尿劑：壽比山、降壓0號、雙氫克尿噻、吲哚帕胺血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、苯拉普利、蒙諾a受體阻制劑：高特靈受體阻滯劑：倍他樂克、康可第三十二張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月如何選擇理想降壓藥物？降壓效果好，長效，保持平穩(wěn)降壓。副作用小，服藥方便。對血糖、血脂代謝影響小。能減少心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生。方便調(diào)整劑量

10、可涵蓋偶爾的漏服，血壓不會波動可有效控制晨間血壓波動無藥物之間的相互作用，方便與其他藥物聯(lián)合使用第三十三張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月血管緊張素II轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素原血管緊張素I血管緊張素II血管心臟腎臟腦眼睛血管緊張素轉(zhuǎn)換酶ACE血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI第三十四張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月血管緊張素II受體阻滯劑血管緊張素原血管緊張素I血管緊張素II血管緊張素轉(zhuǎn)換酶ACE血管緊張素受體拮抗劑ARB 血管心臟腎臟腦眼睛第三十五張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中老年人選藥的首要原則：安全任何藥物都需經(jīng)過肝臟或腎臟進(jìn)行代謝中老年人肝腎功能減退雙通道排

11、泄的藥物對中老年更加安全洛汀新 肝腎人體第三十六張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月老年人多見于單純收縮性高血壓定義：收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg。特點：往往需要2種以上降壓藥物聯(lián)合使用第三十七張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月降壓藥為何要聯(lián)合應(yīng)用？ 單藥使血壓達(dá)標(biāo)僅為40%-50%，兩種藥可使70%-80%血壓達(dá)標(biāo)。聯(lián)合應(yīng)用藥物者占68%第三十八張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月怎樣聯(lián)合用藥？最合理的聯(lián)合方案用粗線條表示.利尿劑b-阻滯劑AT1-受體阻滯劑 a-阻滯劑鈣通道拮抗劑ACE抑制劑a-阻滯劑第三十九張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓治

12、療的誤區(qū)不服藥：采用保健品、降壓器械服藥不規(guī)律；不難受不服藥、血壓降下來就停藥降壓不達(dá)標(biāo)；（不同的人群和并發(fā)癥對控制血壓有不同的要求） 合并靶器官損害或糖尿?。?30/80 合并腎功能不全：125/75 中青年高血壓：135/85 老年人高血壓：180 mm Hg。死亡率最低：平均SBP150 mm Hg。當(dāng)SBP150 mm Hg，SBP每升高10 mm Hg，早期死亡率和14天再發(fā)卒中分別增加3.8%和4.2%。第五十七張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月冠心/心衰病人抗高血壓治療（1）冠心病血壓應(yīng)130/80mmHg,降壓有利，降壓不宜過低；（2）充血性心衰者血壓一般不高，仍可用利

13、尿和受體阻滯劑，ACEI，ARB，醛固酮拮抗劑，如無心絞痛，不用Ca拮抗劑；（3）高血壓病人中常常有舒張性心衰，預(yù)后較差，無證據(jù)降壓有益。第五十八張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月婦女抗高血壓治療（1）一般同男性，孕婦避免應(yīng)用ACEI和ARB，可能致畸；（2）口服避孕藥(雌激素)致血壓升高，中風(fēng)，心梗，口服孕激素避孕藥可用于治療孕婦高血壓；（3）激素替代療法可降低骨折和結(jié)腸Ca，但易發(fā)生冠心病，中風(fēng)，血栓，乳腺Ca，膽結(jié)石，癡呆，因此，為了保護(hù)心血管，絕經(jīng)婦女不宜推薦。第五十九張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓與妊娠（1）140/90mmHg應(yīng)治療，170/110 mmHg 應(yīng)急癥住院治療,孕婦一般血壓升高，可用Ca2+拮抗劑、受體阻滯劑；（2）子癇并肺水腫用硝酸甘油等擴血管藥，不主張用利尿（減少血容量）。第六十張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月代謝綜合征與高血壓（1）MS除糖，脂，代謝紊亂外，還易引起尿蛋白，動脈硬化，糖尿病，心血管病危險性極高，應(yīng)控制血壓（CCB，ACEI，ARB），小劑量利尿；（2）他汀類和抗糖尿病藥應(yīng)用。第六十一張，PPT共六十八頁