巴州華龍(區(qū)紅十字)醫(yī)院麻醉藥品第一類精神藥品五專、三級管理程序及流程

1、 巴州華龍(區(qū)紅十字)醫(yī)院麻醉藥品第一類精神藥品“五?！惫芾碇贫扰c程序1、專人管理 (1)、藥庫由專人合理申報計劃，保持合理庫存（庫存量一般不超過一個季度的用量）。藥品采購人員須經(jīng)過批準，憑“印鑒卡”向省、市的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。計劃采購的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由藥品經(jīng)營企業(yè)送到藥庫，采購、保管人員不得自行提貨。(2)、入庫驗收，必須貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。(3)、入庫驗收采用專簿記錄，包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字等內(nèi)容。(4)、在驗收中

2、發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當雙人清點登記，上報科主任和分管院長批準，并加蓋公章后再由藥品采購人員向供貨單位查詢、處理。2、專柜加鎖(1)、藥庫、藥房、各病區(qū)、麻醉科儲存麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險柜。藥庫安裝有防盜門（窗），并安裝報警裝置；藥房安裝有防盜門（窗）；各病區(qū)、麻醉科存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當配備必要的防盜設(shè)施。(2)、保險柜實行雙人開啟，一人保管鑰匙，另一人保管密碼。3、專用賬冊(1)計劃采購的麻醉藥品、第一類精神藥品驗收入庫和各藥房出庫必須進行專用賬冊登記，登記內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、入庫數(shù)量、出庫數(shù)量、結(jié)存數(shù)、批號、有效期、

3、生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商、質(zhì)量情況、驗收/發(fā)貨人領(lǐng)藥人、復核人簽字等內(nèi)容。(2)專用賬冊的保存期限應(yīng)當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。(3)各藥房麻醉藥品、第一類精神藥品實行基數(shù)管理。藥房憑請領(lǐng)單同時附上與請領(lǐng)單內(nèi)容相符麻醉藥品、第一類精神藥品處方到藥庫領(lǐng)取藥品。麻醉藥品、第一類精神藥品的處方由藥庫統(tǒng)一保管。領(lǐng)取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量不得超過固定基數(shù)。(4)、麻醉藥品、精神藥品出庫應(yīng)雙人復核，并由發(fā)藥人、復核人簽署姓名。(5)、對出庫的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領(lǐng)用人簽字。 (6)、

4、出庫后及時核對庫存，出庫單據(jù)上發(fā)藥和領(lǐng)用部門均需雙簽名、專用帳冊至少保存至藥品有效期滿后2年。4、專用處方(1)、醫(yī)院可自行組織麻醉藥品和精神藥品處方及調(diào)劑培訓和資格授權(quán)工作。(2)、培訓和考核對象為醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學專業(yè)技術(shù)人員。(3)、培訓結(jié)束后醫(yī)院對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學專業(yè)技術(shù)人員進行考核，考核方式為考試。成績合格者可分別授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格及調(diào)劑資格。 (4)、醫(yī)師應(yīng)當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導原則，開具麻醉藥品、精神藥品處方。(5)、開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。(6)、處方的調(diào)配人、核對人，應(yīng)當仔細核對麻醉藥品、精神藥品處方，對不符合規(guī)定的麻醉藥

5、品、精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。調(diào)配人、核對人在雙人完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當分別在處方上簽名或者加蓋專用簽章。(7)、各藥房對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。(8)、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存期限為2年。5、專冊登記(1)、各藥房對麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號、處方編號等。(2)、專冊登記保存期限為3年。(3)、藥房、病區(qū)儲存麻醉藥品、第一類精神藥品為周計劃量，建立賬冊或賬卡。每天結(jié)算，賬物、批號相符，建立交接班制度并有交接班記錄。巴州華龍(區(qū)紅十字)醫(yī)院麻醉藥品第一類精

6、神藥品三級管理制度1、藥庫入庫驗收及出入庫管理(1)、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收及領(lǐng)用管理定點批發(fā)企業(yè)雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對實物進行雙人按照驗收、核對程序進行驗收。保管員雙人簽字做好相關(guān)登記后入庫。藥品保管員嚴格按照麻精藥品“專柜加鎖”管理原則保管儲存。(2)、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫管理各藥房麻醉藥品、第一類精神藥品實行基數(shù)管理。藥房憑請領(lǐng)單同時附上與請領(lǐng)單內(nèi)容相符的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，按照相關(guān)管理規(guī)定到藥庫領(lǐng)取藥品。2、藥房請領(lǐng)及發(fā)放管理(1)、各藥房建立基數(shù)，經(jīng)藥學部同意后按基數(shù)至藥庫請領(lǐng)麻精藥品。(2)、各病區(qū)向中心藥房傳送患者用藥信息。工作人員持醫(yī)師

7、開具的規(guī)范的麻精藥品專用處方與藥房打印的麻精藥品發(fā)藥單到中心藥房領(lǐng)取。(3)、藥師按規(guī)定審核領(lǐng)藥單及處方，無誤后回收注射劑空安瓿。3、病區(qū)基數(shù)管理(1)、病區(qū)根據(jù)實際使用情況提交書面申請，報藥學部和院醫(yī)務(wù)處審批同意，建立病區(qū)基數(shù)。(2)、病區(qū)人員持基數(shù)表至藥房，由藥房負責人確認后發(fā)藥并記錄。(3)、麻精藥品放入病區(qū)麻精藥品專柜，由專人負責，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊登記。(4)、藥學部定期到病區(qū)檢查麻精藥品的使用登記情況。(5)、患者停止使用麻精藥品，立即停止發(fā)藥，將剩余藥品無償交回藥房。巴州華龍(區(qū)紅十字)醫(yī)院麻醉藥品第一類精神藥品五專、三級管理程序麻精藥品采購流程采購計劃制定：采購員依照

8、臨床用量及各藥房情況，制定麻精藥品采購計劃單經(jīng)市衛(wèi)生局批準取得麻精藥品印鑒卡采購員及藥品保管員為藥學專業(yè)的專職管理人員采購資格審定采購審批：采購員每年將麻精注射劑采購計劃單報衛(wèi)生局審批，每季度將所有麻精藥品的采購計劃單交藥學部科主任批準，并送院長審核同意，加蓋院章。采購員嚴格按照相關(guān)規(guī)定，憑印鑒卡在定點批發(fā)企業(yè)進行采購如采購計劃不能滿足臨床使用需要，及時補填采購計劃單，交相關(guān)部門審批。定點批發(fā)企業(yè)應(yīng)由雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對實物進行雙人驗收、核對。 驗收 驗收回執(zhí)單交送貨人員不合格 合格交送貨人員退回保管員雙人簽字后入庫藥品保管員嚴格按照麻精藥品“專柜加鎖”管理原則保管儲存 麻精藥

9、品領(lǐng)用、發(fā)放流程病房根據(jù)實際使用情況提交書面申請，報藥械科和院醫(yī)務(wù)科審批同意，建立病房基數(shù)工作人員持醫(yī)師開具的規(guī)范的麻醉藥品專用處方與藥房打印的麻精藥品發(fā)藥單到病區(qū)藥房領(lǐng)取。經(jīng)麻精藥品培訓合格醫(yī)師開具麻精藥品專用處方。門急診藥房基數(shù)建立，經(jīng)藥械科同意后持基數(shù)表至藥庫麻精藥品專柜領(lǐng)取。藥庫麻精藥品專柜病區(qū)藥房基數(shù)建立，經(jīng)藥械科同意后持基數(shù)表至藥庫麻精藥品專柜領(lǐng)取。取。各病區(qū)向病區(qū)藥房傳送患者用藥信息。病房人員持基數(shù)表至藥房由藥房負責人確認后發(fā)藥并記錄。麻精藥品放入病區(qū)麻精藥品專柜，由專人負責，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊登記。經(jīng)麻精藥品培訓合格藥師嚴格按規(guī)定審核處方。藥師按規(guī)定審核領(lǐng)藥單及處方，

10、無誤后回收注射劑空安瓿。嚴格按照處方管理辦法調(diào)配藥品。藥械科定期到病房檢查麻精藥品的使用登記情況。 參考相關(guān)操作規(guī)程發(fā)藥，并及時登記，保存麻精藥品處方。藥品過期、破損按麻精藥品報損、銷毀流程處理?；颊咄Ｖ故褂寐榫幤?，立即停止發(fā)藥，將剩余藥品無償交回藥房。確認后發(fā)放藥品，在專冊上登記，領(lǐng)藥單上簽字并每天在專用賬冊上登記。麻精藥品報損、銷毀流程藥房工作人員造成麻精藥品報損當事人、證明人據(jù)實填寫書面材料簽字后附藥品殘骸及時上報臨床科室人員造成麻精藥品報損當事人、證明人據(jù)實填寫書面材料簽字后附藥品殘骸及時上報本科室主任確認、簽字藥庫人員發(fā)現(xiàn)麻精藥品報損當事人、證明人據(jù)實填寫書面材料簽字后附藥品殘骸及時上報本藥房負責人審核藥庫質(zhì)量管