普外科試題及答案

1、編輯版word普外科試題及答案一、選擇題：.胃癌病人最常用的確診方法是(D)A.X線鋇劑造影B.臨床表現(xiàn)C.B超D肩鏡.幽門梗阻的病人，術(shù)前減輕胃粘膜水腫的措施是(D)A.禁食B.營養(yǎng)支持糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D.高滲鹽水洗胃.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是(C)A.腹痛性質(zhì)B.腹痛程度C.腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶D.腹膜刺激癥的輕重程度.區(qū)別空腔臟器破裂與實(shí)質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是(D)A.外傷史B.腹痛程度C.腹膜刺激征輕重D.腹腔穿刺液性狀.胃十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)是(B)A.飲食不調(diào)8.胃酸分泌過多胃粘膜屏障破壞D.精神過于緊張.診斷胃十二指腸潰瘍穿孔最有意義的依據(jù)是(A)A

2、.上腹部壓痛B.上腹部反跳痛C.板狀腹D.膈下游離氣體.胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)的護(hù)理措施不包括(C)A.監(jiān)測生命體征B肩管護(hù)理C.檢查腸鳴音靜脈輸液D.處理切口疼痛.闌尾切除術(shù)后應(yīng)鼓勵病人(C)A.臥床休息C.早期下床活動9.最容易引起休克的急腹癥是(A.急性胃腸炎C.化膿性闌尾炎B.取平臥位D.取側(cè)臥位D)B.單純性腸梗阻D.急性重癥膽管炎10.下列關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯誤的是(D)A.進(jìn)油膩飲食后常發(fā)病B.疼痛常放射至右肩或右背部C.墨菲征陽性D.多數(shù)病人伴有黃疸11.膽石癥病人出現(xiàn)膽絞痛時禁用(A.阿托品B.嗎啡C.杜冷丁D.654-H.急性胰腺炎病人在止痛時禁用嗎啡的原因是

3、嗎啡可引起(C)A.呼吸抑制B.尿潴留C.Oddi括約肌收縮口.惡心嘔吐.能反映急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)是(C)A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清鈣D.變性血紅蛋白.急腹癥病人最重要的腹部體征是(B)A.腹式呼吸減弱消失B.腹膜刺激征陽性C.肝濁音界縮小D.腸鳴音消失.急腹癥病人術(shù)前應(yīng)采取(D)A.平臥位C.頭低足高位B.側(cè)臥位D.低半臥位A.B超B.腹部平片C.選擇性腹腔動脈造影D.CT17.肝癌組織學(xué)分型中最多見的是(AA.肝細(xì)胞型B.膽管細(xì)胞型C.混合型D.未分化型18.原發(fā)肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑是(B)A.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移B.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移.診斷脾損傷最常用的檢查是(D)D.骨轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)

4、移.肝癌病人首選的非手術(shù)治療方法是(B)A.全身化療B.肝動脈栓塞化療C.經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)注射無水乙醇D.放射治療.膽道T管引流的病人提示膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是(D)A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多B.體溫正常，引流量增多C.上腹脹痛，引流量驟減D.黃疸消退，引流量減少.急性胰腺炎最常見的原因是(D)A.酒精中毒B.暴飲暴食C.感染D.膽道疾病.急性胰腺炎病理過程中最先被激活的酶是(D)A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶D.胰蛋白酶C.彈性蛋白酶.急性胰腺炎最主要的表現(xiàn)是(A)A.腹痛B.黃疸D.發(fā)熱惡心嘔吐.與急性出血壞死性胰腺炎發(fā)病關(guān)系最密切的因素是(C)人冠心病家族史B.喜高脂飲食5年膽結(jié)石病史D.連續(xù)2

5、年每日飲酒3兩.急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中，可抑制胰腺外分泌的是(D)A.普萘洛爾C.地西泮26.急性腹膜炎病人的腹痛特點(diǎn)是(AA.持續(xù)性疼痛，多較劇烈C.間斷性疼痛，向肩背部放射27.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛治療時禁用(A.阿托品B.嗎啡B.抑肽酶D.生長抑素)B.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重D.疼痛漸進(jìn)性加重B)C.杜冷丁D.654-H.高位小腸梗阻除腹痛外最主要的表現(xiàn)是(B)A.腹脹明顯B.嘔吐早而頻繁叩診呈鼓音D.嘔吐糞樣物.胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原理(D)A.切除潰瘍病變B.預(yù)防癌變C.阻斷迷走神經(jīng)刺激D.降低胃酸分泌E.解除梗阻30.絞窄性腸梗阻是指(B)A.腸內(nèi)容物通過障礙

6、B.腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙C.腸管扭轉(zhuǎn)引起腸梗阻D.腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻31.最易出現(xiàn)腸壁壞死和穿孔的腸梗阻是(A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.蛔蟲性腸梗阻.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝(D)A.切口疝B.難復(fù)性疝C.滑動性疝D(zhuǎn).股疝E.直疝.一歲以下的嬰兒,發(fā)現(xiàn)腹股溝疝,治療應(yīng)是(C)A.盡早手術(shù)B.擇期手術(shù)C.暫不手術(shù)D.緊急手術(shù).甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見原因(C)A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷8.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫口雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀腺危象35.患者女性，26歲，首次妊娠2月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應(yīng)行下列哪項(xiàng)治療(B)A.

7、抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)(甲狀腺大部切除)治療C.終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療D.終止妊娠加手術(shù)治療E.終止妊娠加131I治療二、判斷題.糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖陰性才能施行手術(shù)。()參考答案錯.休克病人血乳酸濃度高于1mmol/L即表示組織已有缺氧，無氧代謝增強(qiáng)。()參考答案錯.小兒闌尾炎易被大網(wǎng)膜包裹()參考答案錯.畢1式胃大部切除術(shù)是可適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的術(shù)式。0參考答案錯.急性消化道穿孔是手術(shù)絕對適應(yīng)證。()參考答案錯.肛門內(nèi)、外括約肌均為平滑肌。()參考答案錯.十二指腸潰瘍青年病人懷疑穿孔必須立即手術(shù)。()參考答案錯.判斷題橫結(jié)腸與降結(jié)腸之間的彎曲稱肝曲。()參考

8、答案錯.病人情況良好，病情穩(wěn)定是闌尾周圍膿腫手術(shù)適應(yīng)證()參考答案錯.妊娠合并甲亢，如無較重的并發(fā)癥，無需終止妊娠。()參考答案對三、多選題1.甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息的可能原因有（AC）A.出血壓迫氣管8.喉返神經(jīng)損傷喉頭水腫D.氣管塌陷2.簡化乳癌根治術(shù)的切除范圍應(yīng)包括（AC）A.整個乳房及周圍組織B.胸大肌、胸小肌及其筋膜C.腋窩和鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)D.胸廓內(nèi)動靜脈及其周圍的淋巴結(jié)腹股溝疝的特點(diǎn)為（BD）A.斜疝是從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的腹股溝管向內(nèi)環(huán)處突出B.均以男性多見，但直疝多見于老年人C.直疝和斜疝均可進(jìn)入陰囊D.壓內(nèi)環(huán)口后，疝塊仍脫出者為直疝腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液鑒別的主

9、要依據(jù)（ABCD）A.斜疝-能摸到同側(cè)的睪丸B.睪丸鞘膜積液透光試驗(yàn)陽性C.斜疝-摸不到腫塊的上界D.睪丸鞘膜積液-不能回納直腸癌早期臨床表現(xiàn)（ABCD）A.大便次數(shù)增多B.糞便稀爛混有粘液C.肛門內(nèi)不適，下墜，腹部隱痛D.間歇性少量血便四、填空題.疝從腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管突出，經(jīng)腹股溝管一再由腹股溝管進(jìn)入陰囊突出者為腹股溝斜疝。.急性腹膜炎局部主要體征為_腹部壓痛、一反跳痛和腹肌緊張_。.腸梗阻的四大癥狀是腹痛，嘔吐，腹脹，停止排便排氣_。4消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥包括：頑固性潰瘍、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、胃十二指腸潰瘍大出血、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻.以及懷疑有癌變者。5.夏柯（Ch

10、arcot）三聯(lián)征的基礎(chǔ)上合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制和休克稱為雷諾五聯(lián)征，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。五、名詞解釋.膽囊三角：肝總管，膽囊管和肝臟下緣之間的三角區(qū)域，是膽道手術(shù)易誤傷的部位.嵌頓性疝：多發(fā)于強(qiáng)體力勞動或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時，表現(xiàn)偽疝塊突然增大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能回納。.肛裂三聯(lián)癥：前哨痔，肛裂與肛乳狀肥大常同時存在的合稱.外科急腹癥：是以急性腹痛為突出表現(xiàn)需要緊急處理的腹部疾病，外科急腹癥是指通常需要外科手術(shù)治療的非創(chuàng)傷性急性病變。六、簡答題.簡述T管留置期間的護(hù)理。(1)做好準(zhǔn)備，協(xié)助患者擺好體位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮擋患者.(2)將固定于腹壁外的

11、“T”管，連接引流袋(3)維持有效引流,囑患者保持有效體位,防止引流液逆流.(4)觀察膽汁顏色,性質(zhì),量,并記錄.(5)根據(jù)患者情況每天或者隔日更換引流袋一次(6)“T”管拔除后,局部傷口以凡士林紗布堵塞,1-2日會自行封閉，觀察傷口滲出等情況.簡述急性胰腺炎非手術(shù)治療的的護(hù)理措施。密切觀察體溫、脈搏、血壓和尿量。腹痛、嘔吐的觀察。密切注意白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿淀粉酶、電解質(zhì)與血?dú)馇闆r變化。補(bǔ)液及營養(yǎng)支持治療的護(hù)理。禁食、水，胃腸減壓的護(hù)理。藥物治療的觀察和護(hù)理。.簡述急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理措施。.減輕或有效緩解疼痛.維持體液平衡.減輕焦慮和恐懼.提供有效應(yīng)對措施.并發(fā)癥的觀察，預(yù)防和護(hù)理.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和營養(yǎng)支持護(hù)理七、病例題患者，女性，50歲，潰瘍病史10余年，近日來胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數(shù)分鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8,P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg,被動體位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動性濁音（），肝濁音界縮小。輔助檢查：血常規(guī)：WBC11.2X109/L,N86.2%;腹透示膈下有少量游離氣體。問：（1）可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）治療原則是什么？（3）目前的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因?yàn)椴∪擞形笣儾∈?，中午飽餐可能是誘因，病人有