透析中心院感監(jiān)控

1、透 析 中 心 院 感 控 制蘭大二院血液凈化科宋承君第1頁(yè)透析室感染事件1各項(xiàng)監(jiān)測(cè)2手衛(wèi)生 3感控意識(shí)和執(zhí)行力4精彩分享5內(nèi)容綱領(lǐng)第2頁(yè)我國(guó)血液透析感染事件 近年來(lái)報(bào)道山西、安徽、內(nèi)蒙、河南、甘肅、等陸續(xù)發(fā)生血透患者感染事件，暴露出了血液透析在管理、業(yè)務(wù)技術(shù)、執(zhí)行力等方面存在問(wèn)題。做好院感 刻不容緩第3頁(yè)教授調(diào)查認(rèn)為 相關(guān)制度不完善各項(xiàng)監(jiān)測(cè)不到位感控意識(shí)和執(zhí)行力不夠操作不規(guī)范手衛(wèi)生依從性差業(yè)務(wù)水平低LOREM第4頁(yè)監(jiān)測(cè)反滲水1 純水PH值應(yīng)維持在 57正常范圍。2 細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每個(gè)月一次,要求細(xì)菌數(shù)200cfu/ml;干預(yù)水平為50cfu/ml。采樣部位： A 反滲水出口端, B 反滲水末端A

2、B第5頁(yè)監(jiān)測(cè)反滲水3 內(nèi)毒素：每3個(gè)月1次,內(nèi)毒素2EU/ml;干預(yù)程度為1EU/ml,采樣部位同上。4 化學(xué)污染物情況最少每年測(cè)定1次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)最少每七天1次。透析用水必須符合中華人民共和國(guó)醫(yī)藥業(yè)標(biāo)準(zhǔn)血液透析和相關(guān)治療用水（YY0572-）要求，并參考AAMI標(biāo)準(zhǔn)。第6頁(yè)監(jiān)測(cè)反滲水第7頁(yè)監(jiān)測(cè)反滲水5 當(dāng)檢測(cè)值到達(dá)干預(yù)程度時(shí)，繼續(xù)使用水處理系統(tǒng)是能夠接收，但應(yīng)主動(dòng)分析找出原因，同時(shí)采取對(duì)應(yīng)辦法（如消毒水處理系統(tǒng)），預(yù)防系統(tǒng)污染深入加重。最終還要詳實(shí)填寫登記本。第8頁(yè)注意事項(xiàng)如疑有水質(zhì)污染，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟水口、反滲水出口、透析液配比機(jī)、透析液進(jìn)口等。 對(duì)于新成立血液凈化室

3、：業(yè)界提議：起始應(yīng)每七天檢測(cè)一次，連續(xù)四面穩(wěn)定后，每個(gè)月做一次，連續(xù)做四個(gè)月穩(wěn)定后，可每三個(gè)月做一次。第9頁(yè)監(jiān)測(cè)透析液（置換液）1,透析液細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每個(gè)月一次，要求細(xì)菌數(shù)200cfu/ml.置換液1x10 6cfu/ml.2,透析液內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)最少每三個(gè)月1次，內(nèi)毒素 2EU/ml.置換液0.03EU/ml.3,透析液細(xì)菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素檢測(cè)要求每臺(tái)機(jī)子最少每年檢測(cè)1次。第10頁(yè)OREM透析器透析液入口端。LOREM透析器廢液出口端。LOREM置換液出口采樣部位 第11頁(yè)采樣演示物品準(zhǔn)備酒精燈、5ML注射器、打火機(jī)、內(nèi)毒素檢測(cè)專用試管（專用無(wú)熱源真空管）等、滅菌鹽水試管等。1234第12頁(yè)置換液采樣

4、1234第13頁(yè)采樣注意事項(xiàng)采樣后必須盡快對(duì)標(biāo)本進(jìn)行對(duì)應(yīng)指標(biāo)檢測(cè)，送檢時(shí)間不得超出6 h；若標(biāo)本在4保留時(shí)，送檢時(shí)間可延長(zhǎng)，但不得超出24 h。送檢途中盡可能將試管口朝上放置，防止倒置等其它放置方法。包裝箱可用各種材料比如泡沫塑料等，以使運(yùn)輸過(guò)程中樣品污染降到最低程度第14頁(yè)采樣注意事項(xiàng)氣溫較高或路途較遠(yuǎn)時(shí)，為預(yù)防生物樣品發(fā)生改變，應(yīng)對(duì)樣品冷藏防腐或用冰塊保留。樣品在試驗(yàn)室打開前，應(yīng)保持密封，并包裝好，以防污染。采樣管保持真空狀態(tài)，以防管內(nèi)壓力過(guò)高將試管蓋崩掉第15頁(yè)采樣注意事項(xiàng) 置換液采樣時(shí)，不能取下試管蓋。應(yīng)先將試管倒過(guò)來(lái)，在酒精燈上方小烤一會(huì)，然后再用注射器注入置換液。第16頁(yè) 手衛(wèi)生年

5、4月，我國(guó)衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該怎樣“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)要求，希望以此控制高發(fā)院內(nèi)交叉感染。第17頁(yè) 為何要進(jìn)行手衛(wèi)生第18頁(yè)有效預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生手衛(wèi)生可降低30%醫(yī)院感染手衛(wèi)生不足=增加醫(yī)院感染阻斷微生物在不一樣患者之間交叉?zhèn)鬏旑A(yù)防潛在病原體對(duì)醫(yī)院環(huán)境污染幫助醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)性感染性疾病，如感染HIV、丙肝等第19頁(yè)什么是手衛(wèi)生?衛(wèi)生手消毒外科手消毒洗 手123第20頁(yè) 洗手醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過(guò)程。 衛(wèi)生 手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過(guò)程 外科 手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和

6、流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌過(guò)程。使用手消毒劑含有連續(xù)抗菌活性。概念第21頁(yè)手衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施手消毒液、洗手液、水龍頭、一次性干手紙、宣傳圖第22頁(yè)小瓶裝手消毒液漂亮，是一個(gè)生活態(tài)度第23頁(yè)怎樣洗手？第24頁(yè)紅色：經(jīng)常疏漏地方第25頁(yè)洗手方法內(nèi)立大夾外弓腕第26頁(yè)取用干手紙擦干雙手第27頁(yè)五個(gè)時(shí)刻第28頁(yè)感控意識(shí)和執(zhí)行力BDAC建立安全、有效、可行相關(guān)感控制度。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員感控知識(shí)學(xué)習(xí)。提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染主要性認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)工作責(zé)任性，提倡“慎獨(dú)”精神。第29頁(yè)執(zhí)行力 古老而簡(jiǎn)單管理伎倆，恰恰是執(zhí)行力中不可或缺主要管理方法。督查第30頁(yè)姿態(tài)到位：工作中每一分鐘，每一個(gè)細(xì)節(jié)都不敷衍，做到最好。LOREM3心態(tài)到位：用主動(dòng)心態(tài)對(duì)待工作中每一件事。LOREM2責(zé)任到位：盡心盡責(zé)，對(duì)工作負(fù)責(zé)就是對(duì)自己負(fù)責(zé)，單位事就是我事LOREM1執(zhí)行力“三到位”第31頁(yè)相關(guān)制度第32頁(yè)內(nèi)瘺護(hù)理包ACTIVELY PARTICIPATE IN第33頁(yè)個(gè)人智慧，僅