手術室常見無菌技術操作

1、麻醉科手術室 季順萍手術室常見無菌技術手術室常見無菌技術操作第1頁教學目標：經(jīng)過講解無菌手術操作及注意事項，使大家熟練掌握無菌手術關鍵點及操作。手術室常見無菌技術操作第2頁無菌技術定義 是指在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術過程中、預防一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染操作技術和管理方法。手術室常見無菌技術操作第3頁手術室無菌技術操作標準1.進行無菌操作時，操作區(qū)環(huán)境要：整齊、寬敞、明亮；關門，禁止在人員走動頻繁、塵土飛揚環(huán)境中進行操作。2.醫(yī)護人員在進行無菌操作前，衣帽要穿戴整齊，帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩遮住口鼻，并修剪指甲，去除腕表及首飾，衣袖要卷至肘節(jié)以上15厘米，認真洗手、刷手，3

2、.無菌物品必須放在無菌容器、無菌包或無菌區(qū)內，平時應遮蓋，保持干燥，無菌包等一經(jīng)潮濕后，不能再認為是無菌。4.嚴格區(qū)分：有菌、無菌界限；進行操作時，未經(jīng)消毒手臂和非無菌物品不可跨越無菌區(qū)。5.無菌物品要用無菌持物鉗取，無菌物品一經(jīng)取出后，即不能再放回無菌容器內。6.拿取無菌物品時，要面向無菌區(qū)；手臂必須保持在自己腰部水平；或無菌臺面以上，不可過低。7.不可面向無菌區(qū)：大聲談笑、咳嗽、打噴嚏；不能控制時，應扭轉頭位。手術室常見無菌技術操作第4頁無菌技術內容穿無菌手術衣戴無菌手套 鋪無菌臺 術中無菌要求手術室常見無菌技術操作第5頁二、穿無菌手術衣（一）穿對開手術衣洗手后，取手術衣，將衣領提起輕輕抖

3、開。將手術衣輕拋向上同時，順勢將雙手和前臂伸入衣袖中，并向前平行兩臂伸展。雙手交叉，身體略向前傾，用手指夾起腰帶雙手交叉遞向后方。巡回護士在其身后幫助向后拉衣、系帶，然后在手術衣下擺稍用力拉平，輕推穿衣者腰背穿衣完成。手術衣無菌區(qū)域為：頸以下，腰以上胸前、雙手、前臂、腋中線側胸。手術室常見無菌技術操作第6頁（二）穿遮背式手衣術第一、二步同上。巡回護士在其身后系帶戴無菌手套。將前襟腰帶遞給已戴好手套手術醫(yī)生或由巡回護士，用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。無菌區(qū)域為：頸以下、腰以上胸前、雙手、前臂，側胸及手術衣后背。手術室常見無菌技術操作第7頁穿無菌手術衣注意事項選擇較寬大地

4、方，面向無菌區(qū)。穿衣時，手術衣不得觸及地面；周圍人或物；若不慎觸及，應馬上更換。巡回護士向后拉衣領、衣袖時，雙手均不可觸及手術衣外面。無接觸戴手套時，穿衣者雙手不可伸出袖口。穿遮背式手術衣時，穿衣人必須戴好手套后方可接觸腰帶。 穿好手術衣、戴好手套，手臂應保持在胸前。脫手術衣應先脫衣再脫手套，防止將手污染。如接臺應重新進行手消毒再穿無菌手術衣。手術室常見無菌技術操作第8頁手術衣更換方法: 進行連臺手術時，手術人員應洗凈手套上血跡，然后由巡回護士松解背部系帶，先脫去手術衣、后脫手套。脫手術衣時，注意保持雙手不被污染，不然必須重新刷手消毒。手術室常見無菌技術操作第9頁三、戴無菌手套傳統(tǒng)戴手套方法：

5、先穿手術衣后帶手套打開手套包裝，雙手提起手套。用一只手捏住手套反折部外面，另一只對準手套五指插入。已戴手套手指插入另一只手套反折部內面，拖住手套插入另一只手。雙手反折部分翻向上，蓋住手術衣袖口。手術室常見無菌技術操作第10頁無觸及戴手套法: 刷手護士穿無菌手術衣，手留在袖口內不伸出。 隔衣袖取出一只手套，與同側手掌心相對，手指朝向身體，手套開口至于袖口上。 打開手套反折部，束住袖口翻起反折，蓋住袖口后，向后拽動衣袖，手指插入手套內。 同方法戴另一只。手術室常見無菌技術操作第11頁幫助術者戴手套法:刷手護士取一只手套，雙手從手套反折處撐開手套，將手套拇指側朝向醫(yī)生，防止觸及醫(yī)生手。醫(yī)生將手插入。

6、同法戴另一只。手術室常見無菌技術操作第12頁戴無菌手套注意事項未戴手套手不可觸及手套外面。已戴手套手不可觸及未戴手套手。手套上口要嚴密套蓋住手術衣袖。同時檢驗手套是否有破洞。如發(fā)覺有水滲透手套內面，必須馬上更換，以預防在手術過成中細菌進入切口而引發(fā)感染。幫助術者戴手套時，刷手護士應戴好手套，防止觸及術者皮膚。手術室常見無菌技術操作第13頁四、鋪無菌手術臺無菌臺鋪置要求：無菌包必須在滅菌使用期內，按外包裝上化學滅菌指示膠帶及包內滅菌指示卡顯示滅菌要求方可使用。操作時操作者距無菌臺一直保持一定距離（20厘米）。敷料包第一層直接用手按無菌技術打開，第二層用無菌持物鉗打開。無菌臺應鋪置4-6層以上，臺

7、上包布向四面下垂30cm以上。刷手護士應在刷完手、穿好無菌手術衣、戴好無菌手套后整理無菌臺上物品。手臂不可跨越無菌區(qū)操作，無菌器械敷料擺放在無菌臺以內。濕紗布、敷料應放在無菌碗盤內。手術開始后，無菌臺上一切物品只能用于此臺手術。鋪置無菌臺應在無菌操作區(qū)域內進行。手術室常見無菌技術操作第14頁鋪無菌臺流程打無菌持物鉗 檢驗敷料包，打開，檢驗滅菌效果打開一次性無菌物品 檢驗衣服包，打開檢驗滅菌效果，逐一夾到無菌臺上無菌臺分區(qū)手術托盤分區(qū)手術室常見無菌技術操作第15頁使用無菌持物鉗注意事項無菌持物鉗不能夾取未滅菌物品，也不能夾取油紗布。取遠處物品時，應連同容器一起搬移到物品旁使用。使用無菌鉗時不能低

8、于腰部。打開包后無持物鉗應該4小時更換。手術室常見無菌技術操作第16頁鋪無菌手術臺手術室常見無菌技術操作第17頁取放無菌手術衣手術室常見無菌技術操作第18頁打開一次性物品手術室常見無菌技術操作第19頁蓋無菌手術臺鋪無菌手術臺注意事項無菌桌四面均勻下垂，不少于30厘米。無菌物品不可超出桌面。手臂不可跨越無菌區(qū)。手術室常見無菌技術操作第20頁器械臺分區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)手術室常見無菌技術操作第21頁無菌托盤分區(qū) 區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)手術室常見無菌技術操作第22頁擺放無菌臺注意事項器械護士穿手術衣、戴無菌手套后進行整理無菌臺。無菌臺無菌區(qū)域僅限于臺面，臺緣外或垂于臺緣下視為污染區(qū)。器械物品擺放順序是以器械護士為中心分近遠

9、側。小件物品應放在彎盤內，如刀片、線軸、注射器、縫針等，一方面保持器械臺整齊，其次防止丟失。妥善保管縫針，保持針不離鉗，不可隨意擺放在臺面上，以免丟失。手術人員不能觸及臺緣平面以下。凡垂落于臺面一下物品視為污染，不可再用或向上拉提。手術室常見無菌技術操作第23頁六、術中無菌要求1 穿戴好無菌手術衣、手套手術人員無菌區(qū)域及無菌單無菌范圍應保持不被污染。手術臺面以下視為有菌，手術人員手、器械物品不可放到該平面以下，不然視為被污染。2 開無菌包內層包布應用無菌鉗打開。手術醫(yī)生鋪畢第一層無菌巾后必須重新消毒雙手一次。3 器械應從手術人員胸前傳遞，不可從術者身后或頭部傳遞，必要時可從術者手臂下傳遞，但不

10、可低于手術臺邊緣，手術者不可隨意伸臂橫過手術區(qū)取器械。如手術者要個換位置，同側應背靠背，不一樣側時前者后退，后者向前。4 手術人員手不要接觸切口周圍皮膚。切皮后，應更換手術刀片和紗布，鋪皮膚保護巾。處理空腔臟器殘端時，應用鹽水墊保護周圍組織，并用碘伏消毒切口部位，以污染刀剪，敷料等，必須另放于彎盆中，不能放回無菌區(qū)。縫皮前，應沖洗切口，洗凈手套上血跡，去除皮膚保護巾或手術薄膜，用75%酒精或碘伏消毒周圍組織后再行縫合。手術室常見無菌技術操作第24頁術中無菌要求5 術中因故暫停手術時，應用無菌單將切口及手術區(qū)遮蓋，預防污染。6 無菌物品一經(jīng)取出，雖未使用，不能放回無菌容器內，必須重新滅菌后在使用，無菌包打開后未被污染，超出24h不可使用。7 保持無菌巾干燥，取用無菌溶液時預防液體外濺，無菌巾一旦侵濕，應馬上更換或加層。8 術中關閉門窗，盡可能降低開關門次數(shù)。限制非手術