危急重癥護理第六章詳解演示文稿

1、危急重癥護理第六章詳解演示文稿第一頁，共三十一頁。（優(yōu)選）危急重癥護理第六章第二頁，共三十一頁。一、急診分診概念急診分診（triage）是指對病情種類和嚴重程度進行簡單、快速的評估與分類，確定就診的優(yōu)先次序，使患者因為恰當?shù)脑蛟谇‘數(shù)臅r間、恰當?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當?shù)闹委熍c護理的過程，亦稱分流（stream）第三頁，共三十一頁。二、急診分診作用 安排就診順序 患者登記 治療作用 建立公共關系 統(tǒng)計資料的收集與分析第四頁，共三十一頁。三、分診處的設置 地理位置分診處需設置在明顯的位置，一般設在急診科的最外端，接近急診科入口處，有可直達救護車的通道，方便接收或轉送求診者第五頁，共三十一頁。三、分診處的

2、設置物品設置基本評估用物：如體溫計、血壓計、聽診器、體重計、手電筒、壓舌板等辦公用品：如計算機、電話、病歷和記錄表格等患者轉運工具：如輪椅、平車簡單傷口處理用品：如無菌敷料、包扎用品、固定骨折用品等其他：配備一次性手套、口罩、洗手液以及紙杯、手紙、嘔吐袋等簡單便民物品第六頁，共三十一頁。三、分診處的設置人員設置急診護士職員護理輔助人員保安人員第七頁，共三十一頁。第二節(jié) 急診分診程序第八頁，共三十一頁。一、急診常用分診方法 交通指揮分診法 （traffic director） 現(xiàn)場檢查分診法（spot-check triage） 綜合分診法 （comprehensive triage） 第九頁，

3、共三十一頁。二、病情嚴重程度分類系統(tǒng)病情嚴重程度分類系統(tǒng)可分為三大類別： 三級分類 四級分類 五級分類第十頁，共三十一頁。二、病情嚴重程度分類系統(tǒng)三級（級）分類級-危急（emergent）是指危及患者生命或肢體的急重癥，如不立即搶救與治療，患者將失去生命、肢體或視力級-緊急（urgent） 患者病情緊急，但可能不嚴重，如不盡快治療仍存在生命危險級-非緊急（nonurgent） 患者?；加幸话慵卑Y或輕度不適，需要常規(guī)處理，無生命危險，可以等待就診第十一頁，共三十一頁。二、病情嚴重程度分類系統(tǒng)五級（級）分類級-危殆（critical） 生命體征極不穩(wěn)定，如得不到緊急救治，有生命危險。須立即將患者送

4、到搶救室進行搶救與治療第十二頁，共三十一頁。二、病情嚴重程度分類系統(tǒng)五級（級）分類級-危急（emergency） 隨時可能出現(xiàn)生命危險，生命體征臨界正常值，但可能迅速發(fā)生變化。需要立即將患者送到搶救區(qū)域，在15分鐘之內給予緊急處理與嚴密觀察第十三頁，共三十一頁。二、病情嚴重程度分類系統(tǒng)五級（級）分類級-緊急（urgent） 病情有潛在加重的危險，但生命體征穩(wěn)定，必要時需要給予及時診治?？蓵簳r等候就診，等待時間不超過30分鐘第十四頁，共三十一頁。二、病情嚴重程度分類系統(tǒng)五級（級）分類級-次緊急（semiurgent） 急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，預計沒有嚴重并發(fā)癥，可等待就診，必要時給予治療，

5、患者等待時間以不超過2小時為宜第十五頁，共三十一頁。二、病情嚴重程度分類系統(tǒng)五級（級）分類-非緊急（nonurgent） 輕癥，病情、生命體征穩(wěn)定，預計病情不會加重，可安排患者在急診候診區(qū)等候，但等侯時間以不超過4小時為宜，必要時給予治療。病情允許亦可介紹患者到普通門診就診第十六頁，共三十一頁。三、分診程序分診程序（triage process）包括： 分診問診 測量生命體征 分診分流 分診護理 分診記錄第十七頁，共三十一頁。三、分診程序分診問診模式:SAMPLE：S（sign and symptom）：癥狀與體征A（allergy）：過敏史M（medication）：用藥情況P（pertin

6、ent medical history）：相關病史L（last meal or last menstrual period）：最后進食時間，詢問育齡女士最近一次經(jīng)期時間E（event surrounding this incident）：圍繞患病前后情況，如詢問“是什么令你不適？”第十八頁，共三十一頁。三、分診程序分診問診模式OLDCART：O（onset）：發(fā)病時間L（location）：部位D（duration）：持續(xù)時間C（characteristic）：不適特點A（aggravating factor）：加重因素R（relieving factor）：緩解因素T（treatment p

7、rior）：來診前治療第十九頁，共三十一頁。三、分診程序分診問診模式PQRST：P（provoke）：誘因Q（quality）：性質R（radiation）：放射S（severity）：程度T（time）：時間第二十頁，共三十一頁。三、分診程序 測量生命體征包括血壓、脈搏、體溫、呼吸、血氧飽和度、格拉斯哥昏迷指數(shù)評分等如果發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常，應立刻將患者送往搶救室第二十一頁，共三十一頁。三、分診程序 分診分流根據(jù)患者的主觀和客觀的數(shù)據(jù)，進行簡單的醫(yī)療體檢，然后進行分診分類和分科，按照分診分類結果，安排患者就診或候診第二十二頁，共三十一頁。三、分診程序 分診護理分診之后應引至一般急診患者

8、到相關科室就診，按患者所需給予適當?shù)奶幚砗蛶椭行枰獣r，再次分診分類病情復雜難以確定科別者，按首診負責制處理第二十三頁，共三十一頁。三、分診程序分診護理危重患者應由分診護士先送入搶救室進行搶救，之后再辦理就診手續(xù)任何需要緊急處理的危重患者，分診護士都必須及時通知醫(yī)生和護士，必要時配合搶救護士酌情予以急救處理，如CPR、吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道等第二十四頁，共三十一頁。三、分診程序分診過程中其他注意事項：在初次評估中，全面評估患者的整體情況，如出現(xiàn)氣道、呼吸、脈搏不穩(wěn)定、不清醒，須立刻送往搶救室搶救，實行先搶救后補辦手續(xù)的原則第二十五頁，共三十一頁。三、分診程序分診過程中其他注意事項：不是每

9、一名患者都必須經(jīng)過分診處，才可進入搶救室。如嚴重創(chuàng)傷或生命危在旦夕，事前已由相關救援單位（如院前急救“120”）通知急診科，即可不經(jīng)過分診處，直接送入搶救室第二十六頁，共三十一頁。三、分診程序分診過程中其他注意事項：保證分診準確，定期評價急診分診系統(tǒng)，合理利用急診科資源如有分診錯誤，應按首診負責制處理，即首診醫(yī)生先看再轉診或會診，分診護士應做好會診、轉科協(xié)調工作第二十七頁，共三十一頁。三、分診程序分診過程中其他注意事項：遇成批傷員時，應立即報告上級及有關部門，同時按所在醫(yī)療單位規(guī)定進行快速檢傷、分類、分流處理。多發(fā)傷員涉及兩個?？埔陨系?，應先分診到病情最重的科室，由其首先負責處理第二十八頁，共三十一頁。三、分診程序分診過程中其他注意事項：遇患有或疑似傳染病患者，應按規(guī)定將其安排到隔離室就診遇身份不明的患者，應先予分診處理，同時按所在醫(yī)療單位規(guī)定進行登記、報告，并做好保護工作。神志不清者，應由2名以上工作人員清點其隨身所帶的錢物，簽名后上交負責部門保存，待患者清醒或家屬到來后歸還第二十九頁，共三十一頁。三、分診程序 分診記錄基本記錄內容包括：患者到達急診的日期與時間、分診時間、患者年齡與性別、生命體征、病情嚴重程度分級、過敏史、分診護士簽名等亦可根據(jù)SO