醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院中小學(xué)生屈光不正篩查規(guī)范（2019年版 兒童青少年中小學(xué)生近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光防控篩查）

1、 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院中小學(xué)生屈光不正篩查規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中小學(xué)生屈光不正篩查的基本要求、篩查方法、轉(zhuǎn)診建議及篩查后的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于開(kāi)展中小學(xué)生屈光不正篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制部門(mén)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院和中小學(xué)校衛(wèi)生保健所。規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改）適用于本文件。GB/T 11533 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表GB/T 26343學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范ISO 10342 眼科儀器驗(yàn)光儀 （Ophthalmic instruments Eye refrac

2、tometers）術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1屈光不正refractive error當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，平行光線進(jìn)人眼內(nèi)后不能聚焦在視網(wǎng)膜上。屈光不正分為：遠(yuǎn)視（hypermetropia）、近視（myopia）和散光（astigmatism）。3.2屈光不正篩查 screening of refractive error應(yīng)用視力檢查、非睫狀肌麻痹狀態(tài)下屈光檢測(cè)等快速、簡(jiǎn)便的方法，將人群中可能患有屈光不正的人同那些沒(méi)有屈光不正的人區(qū)分開(kāi)來(lái)。3.3球鏡度數(shù) diopter of spherical power為使近軸的平行光會(huì)聚于一個(gè)點(diǎn)的鏡片度數(shù)。3.4柱鏡度數(shù)diopter of

3、 cylinder power為使近軸的平行光束會(huì)聚于兩條分離的、相互正交的交線上，含有兩個(gè)主頂焦度的鏡片度數(shù)。3.5等效球鏡度數(shù) spherical equivalent refraction， SE球鏡度數(shù)加上1/2柱鏡度數(shù)?；疽蠛Y查機(jī)構(gòu)具備有效醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠提供公共衛(wèi)生服務(wù)或基本醫(yī)療服務(wù)且具備資質(zhì)的疾病預(yù)防控制部門(mén)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院和中小學(xué)校衛(wèi)生保健所，并具備符合4.2要求的篩查人員。篩查人員持有眼科相關(guān)的國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技師、護(hù)士資格證書(shū)的人員。經(jīng)相關(guān)規(guī)范化培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或校醫(yī)可協(xié)助開(kāi)展工作。篩查場(chǎng)所4.3.1篩查場(chǎng)所干凈、整潔，并保持

4、安靜。4.3.2篩查場(chǎng)所面積大小及光照強(qiáng)度滿(mǎn)足GB/T 11533中關(guān)于視力表使用的檢查距離及照明要求。4.3.3篩查場(chǎng)所溫度、濕度符合驗(yàn)光儀對(duì)工作環(huán)境的要求。篩查設(shè)備4.4.1篩查使用的儀器設(shè)備通過(guò)相關(guān)部門(mén)審批和檢測(cè)，并定期接受計(jì)量檢定和校準(zhǔn)。4.4.2 視力檢查表符合GB/T 11533的規(guī)定。4.4.3屈光檢測(cè)宜采用符合ISO 10342要求的驗(yàn)光儀，在沒(méi)有驗(yàn)光儀的地區(qū)可采用串鏡。篩查時(shí)間和頻率每年對(duì)同一學(xué)校在固定的時(shí)間進(jìn)行篩查，篩查頻率不少于每學(xué)年一次。有條件的地區(qū)可增加篩查頻率。篩查方法和轉(zhuǎn)診建議篩查方法5.1.1 裸眼遠(yuǎn)視力檢查5.1.1.1 裸眼遠(yuǎn)視力采用實(shí)測(cè)值，檢查方法按照GB

5、/T 11533和GB/T 26343的規(guī)定。5.1.1.2 檢查前，詢(xún)問(wèn)受檢者是否配戴框架眼鏡或隱形眼鏡，如配戴框架眼鏡或隱形眼鏡，在屈光不正篩查結(jié)果記錄表上文字注明后，摘去框架眼鏡或隱形眼鏡檢查裸眼視力。屈光不正篩查結(jié)果記錄表見(jiàn)附錄A。5.1.1.3 檢查時(shí)，篩查人員提示受檢者不得瞇眼、偷看、往前伸頭或移動(dòng)身體。5.1.1.4 視力檢查記錄采用5分記錄法。5.1.2 戴鏡遠(yuǎn)視力檢查對(duì)日常配戴框架眼鏡、夜戴角膜塑形鏡或其他隱形眼鏡的受檢者，還應(yīng)檢查戴鏡遠(yuǎn)視力，檢查方法按照5.1.1.1、5.1.1.3、5.1.1.4的規(guī)定。對(duì)夜間配戴角膜塑形鏡者所查得的視力記為戴鏡視力。5.1.3 屈光檢測(cè)

6、5.1.3.1 屈光檢測(cè)在非睫狀肌麻痹狀態(tài)下使用驗(yàn)光儀進(jìn)行。每日篩查前，采用標(biāo)準(zhǔn)模擬眼進(jìn)行儀器校正，并將柱鏡值調(diào)至負(fù)值狀態(tài)。受檢者每只眼測(cè)量3次，取平均值；如其中任意2次的球鏡度數(shù)測(cè)量值相差大于等于0.50D，則應(yīng)增加測(cè)量次數(shù)，再取平均值。平均值保留兩位小數(shù)。屈光檢測(cè)采用實(shí)測(cè)值，不用問(wèn)卷、自報(bào)等方式獲得。5.1.3.2 無(wú)法使用驗(yàn)光儀進(jìn)行檢測(cè)的地區(qū)，屈光檢測(cè)在非睫狀肌麻痹狀態(tài)下可使用串鏡進(jìn)行，串鏡的檢查方法和結(jié)果判定按照GB/T 26343的規(guī)定。5.1.3.3 配戴框架眼鏡者摘去眼鏡后再進(jìn)行屈光檢測(cè)，配戴隱形眼鏡的受檢者摘除眼鏡30min以上進(jìn)行屈光檢測(cè)。夜間配戴角膜塑形鏡者可不進(jìn)行屈光檢測(cè)

7、。5.1.3.4 檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常情況需用文字備注說(shuō)明。5.1.4眼病的識(shí)別5.1.4.1 當(dāng)SE-0.5D且裸眼遠(yuǎn)視力5.0時(shí)，判定篩查結(jié)果為近視。5.1.4.2 篩查過(guò)程中，篩查人員同時(shí)積極識(shí)別中小學(xué)生常見(jiàn)的其他眼部疾病，并及時(shí)轉(zhuǎn)診到具備有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診。5.1.5 篩查結(jié)果的記錄格式篩查人員應(yīng)及時(shí)將篩查結(jié)果記錄于屈光不正篩查結(jié)果記錄表。轉(zhuǎn)診建議5.2.1 篩查結(jié)果不具有診斷意義，需到具備有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查以確診。5.2.2 以裸眼遠(yuǎn)視力、戴鏡遠(yuǎn)視力、非睫狀肌麻痹狀態(tài)下驗(yàn)光進(jìn)行篩查，篩查后的轉(zhuǎn)診建議按照附錄B的規(guī)定。篩查后的要求篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)

8、將檢查結(jié)果反饋給受檢學(xué)生及家長(zhǎng)，并按照附錄B的要求給出轉(zhuǎn)診建議。篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)整理、保存相關(guān)資料，建立或更新學(xué)生視力屈光檔案，并確保學(xué)生信息安全。有條件的地區(qū)建立電子化視力屈光檔案。（規(guī)范性附錄）屈光不正篩查結(jié)果記錄表中小學(xué)生屈光不正篩查結(jié)果記錄表見(jiàn)表A.1。表A.1 屈光不正篩查結(jié)果記錄表屈光不正篩查結(jié)果 記錄姓名 出生日期 年 月 日身份證號(hào)/學(xué)籍卡號(hào) 性別 年級(jí) 班級(jí) 學(xué)校 學(xué)校所在地 區(qū)（縣、市） 省（自治區(qū)）檢查時(shí)間 年 月 日請(qǐng)選擇目前兒童青少年的戴鏡類(lèi)型（請(qǐng)打勾選擇）： 1.框架眼鏡 2.夜戴角膜塑形鏡（OK鏡），配戴度數(shù)（右）/（左） / 3.其他隱形眼鏡，配戴度數(shù)（右）/（左） / 4.不戴鏡 5.其他裸眼視力戴鏡視力右眼左眼（請(qǐng)以5分記錄法記錄） 填表人/醫(yī)生簽名 1.驗(yàn)光儀 球鏡柱鏡軸位右眼左眼（球鏡、柱鏡填寫(xiě)請(qǐng)保留兩位小數(shù)） 填表人/醫(yī)生簽名 2.串鏡近視遠(yuǎn)視其他近視遠(yuǎn)視其他右眼左眼（請(qǐng)?jiān)诒韮?nèi)勾選） 填表人/醫(yī)生簽名 其它特殊情況： 注1：戴鏡視力指配戴自己現(xiàn)有的眼鏡（包括框架眼鏡、夜戴角膜塑形鏡及其他隱形眼鏡）看到的視力水平。注2：本次屈光檢測(cè)為非睫狀肌麻痹狀態(tài)下進(jìn)行，不具有診斷意義。注3：學(xué)生個(gè)人信息及檢查結(jié)果將進(jìn)行嚴(yán)格保密。（規(guī)范性附錄）裸眼遠(yuǎn)視力、