小兒靜脈穿刺技巧-演示文稿課件

1、小兒靜脈穿刺技巧兒科 周潔小兒靜脈輸液小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一同時(shí)也是搶救危重患兒的一個(gè)重要手段是兒科護(hù)理工作中一項(xiàng)不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)質(zhì)量、患兒康復(fù)及護(hù)患關(guān)系 靜脈 動(dòng)脈外觀 淺藍(lán)色 淡紅色觸摸 無搏動(dòng) 有搏動(dòng)按壓 凹陷 無凹陷血流 向心 離心血色 暗紅 鮮紅液體滴入 順暢 不暢,蒼白注意鑒別動(dòng)靜脈小兒頭皮靜脈特點(diǎn)小兒頭皮靜脈豐富淺顯易見，血管呈網(wǎng)狀分布,血液可通過側(cè)支回流.故順行和逆行進(jìn)針均不影響回流一般肉眼看到的血管比較淺，而看不到的憑手感摸到的血管比較深選擇合適的頭皮靜脈1.額正中靜脈粗、直、不滑動(dòng)、易固定，不影響患兒活動(dòng)，一般為首選；2.額淺靜

2、脈及顳淺靜脈淺、直，暴露明顯、不滑動(dòng)，也常用；3.耳后靜脈稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握進(jìn)針深淺度，且不好護(hù)理；4.顱骨縫間靜脈較粗、直，但易滑動(dòng)。對不太清晰或者不清晰的血管，用指尖順靜脈走向探摸，體會(huì)血管走向、深淺、粗細(xì)、滑動(dòng)度，然后穿刺血管的分布及選擇小兒靜脈輸液特征反抗行為 ：表現(xiàn)為痛苦表情、哭鬧、肢體緊張、扭曲、躁動(dòng) 極度不配合 家長產(chǎn)生抵觸情緒穿刺不成功：血管充盈度差 患兒肥胖 反復(fù)穿刺 護(hù)士的穿刺技術(shù)不易固定： 針頭脫出外滲 點(diǎn)滴不暢 穿刺技巧穿刺前的準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備：提高自身修養(yǎng)，具備健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷。同時(shí)具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解家屬心情患

3、兒哭鬧時(shí)，患兒家長心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動(dòng)，激動(dòng)的情緒會(huì)干擾護(hù)士的操作，因此，作為護(hù)士，要理解家長的心情，用自己博大的愛心和寬容心，理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。穿刺技巧穿刺前的準(zhǔn)備做好家長、兒童的思想工作 做好家長的工作，取得家長的合作，要求家長幫助固定病兒，不讓他亂動(dòng) 利用小兒注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表揚(yáng)鼓勵(lì)等特點(diǎn)，穿刺前安撫及逗引患兒，語調(diào)柔切、語言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧 告知患兒家長在進(jìn)行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外 穿刺注意事項(xiàng)新生兒及嬰兒血管小、

4、血容量少、血壓低 -決定回血慢對慢性疾病患兒宜由遠(yuǎn)心端選用，搶救患兒和靜脈推時(shí)宜選用肘靜脈和大隱靜脈，一般治療宜選頭皮靜脈和肢體靜脈。先心性心臟病的嬰兒及兒童，不選擇右臂血管避免減少鎖骨下動(dòng)脈血流。一般選擇明顯的、不易滲漏、易于家屬管理的血管進(jìn)行穿刺，應(yīng)避開骨隆突處，關(guān)節(jié)部位（易損傷饒神經(jīng)），避開靜脈活瓣處穿刺。穿刺方法頭皮穿刺約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法 穿刺方法頭皮穿刺1、穿刺 2、無張力粘貼 3、塑型 6、記錄標(biāo)簽加強(qiáng)固定 5、敷料-邊撕邊框邊按壓 4、撤針芯穿刺方法足背穿刺 1、穿刺 2、無張力持膜 3、塑型6、記錄標(biāo)簽、加強(qiáng)固定 5、 邊撕邊框邊按壓

5、 4、撫平敷料不同穿刺部位的固定方法 頭部：用膠帶頭圍固定一周，注意暴露穿刺點(diǎn)上方利于觀察，剪取 長度適宜的彈力網(wǎng)狀繃帶套于患兒頭部，避免外力對留置針 的摩擦。 上肢：夾板、小方紗條。 下肢： 用夾板按患兒腳掌的大小彎成“L”形，注意腳跟緊貼夾板 ，空隙處可用干棉球墊塞，置患兒的足于功能位，避免了直 形板強(qiáng)行固定給患兒帶來的不適和關(guān)節(jié)酸痛，然后用膠布固 定，確保患兒下肢的功能位置。穿刺失敗原因解剖變異:有的患兒靜脈走行與成人不同，主要表現(xiàn)在大隱靜脈、手背靜脈及正中靜脈上，若按平常靜脈走行給未顯露且很胖患兒進(jìn)行靜脈穿刺，約有1/10會(huì)不成功。脫水循環(huán)障礙:患兒因休克腹瀉衰竭。 水腫因素:由于水腫

6、局部血管顯示不清，組織內(nèi)滲液未全消退，進(jìn)針后不容易穿入血管。對策(1)對胖兒穿刺時(shí)一定要掌握好深淺度，扎止血帶，用手觸摸血管有輕微滑動(dòng)，飽滿感時(shí)以進(jìn)針后2030角看準(zhǔn)方向進(jìn)針多功能穿刺成功。如用手觸摸不到血管，進(jìn)針后3040角刺入，對瘦兒一般血管顯露以1530角為宜，特別淺的5角刺入可成功，對黑青紫血管不顯露者，穿刺較難，應(yīng)扎止血帶，可手輕拍，繃緊皮膚，血管較顯時(shí)易刺入，但不宜熱敷，以免膚色暗紫，難以穿刺對策脫水及循環(huán)障礙:對脫水、休克血管彈性差，穿刺時(shí)局部熱敷或止血帶略扎緊血管可顯露，穿刺時(shí)要慢，對極度衰竭者，進(jìn)針后回血慢或不回血，不要急于退針，自感針頭確在血管內(nèi)時(shí)，放松止血帶，滴速通暢為宜

7、。水腫對水腫患兒應(yīng)按摩推壓局部，待血管顯示后再穿刺，因此時(shí)組織滲液未全消退，進(jìn)針要比平時(shí)略深對策脆性滑動(dòng)靜脈:應(yīng)正確掌握穿刺方向與深度，緩慢進(jìn)針，穿刺時(shí)以左手拇指壓迫血管下端，看準(zhǔn)方向，快速刺總結(jié)小兒靜脈輸液是兒科護(hù)理中一項(xiàng)最基本但又最重要的基本功，兒科護(hù)士在平時(shí)的護(hù)理工作中，不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心，而且還要有精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)，良好的心理素質(zhì)和護(hù)患溝通能力總結(jié)善于總結(jié)工作方法，在實(shí)施輸液操作過程中，根據(jù)不同對象采取相應(yīng)有效、合理的方法，就能盡量避免液體外滲，做到合理使用血管，減少重復(fù)穿刺給患兒造成的痛苦，增加家長對護(hù)士的滿意和信賴，并且大大減輕了護(hù)理工作量總結(jié)同時(shí)應(yīng)具有敏銳的觀察和綜