2022年三甲復(fù)審工作總結(jié)

1、第6頁共6頁2022年三甲復(fù)審工作總結(jié)，區(qū)衛(wèi)計(jì)委_“三甲”評審組對我院進(jìn)行了為期兩天半的檢查。在評審過程中，護(hù)理專家對我科的護(hù)理工作進(jìn)行了檢查指導(dǎo)，查閱了護(hù)理組護(hù)理安全管理相關(guān)資料，現(xiàn)場查看住院患者各項(xiàng)護(hù)理安全措施的落實(shí)情況，提問了_位護(hù)士、查看了_份壓瘡歸檔病歷、_份運(yùn)行病歷及護(hù)理評估單。從檢查前到迎檢期間，全科護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一心加班加點(diǎn)，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的統(tǒng)一部署下，認(rèn)真完善三甲復(fù)評審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在檢查中我們充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極應(yīng)對專家的檢查指導(dǎo)，為醫(yī)院順利通過復(fù)審盡自己最大的努力，順利完成三甲醫(yī)院的復(fù)評審工作任務(wù)?，F(xiàn)將我科三甲復(fù)審工作情況總結(jié)如下

2、。一、統(tǒng)一思想，全員動員。認(rèn)真宣傳三甲復(fù)審的重要意義，提高各級護(hù)理人員對三甲復(fù)審的正確認(rèn)識，要求全體護(hù)士重視并認(rèn)真對待“三甲醫(yī)院”復(fù)評審工作，“三甲醫(yī)院”復(fù)評審是對我們過去工作的總結(jié)，檢查都是為了進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平，通過“三甲復(fù)評”能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，確保單位的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，做好醫(yī)院等級復(fù)審準(zhǔn)備工作。我科在護(hù)理部主任及大科護(hù)長的指導(dǎo)下，根據(jù)“三甲醫(yī)院”復(fù)評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了逐條疏理，對照標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定方案并作了詳細(xì)分工，大家各司其職，對臺帳資料進(jìn)行不斷完善。準(zhǔn)備工作的重點(diǎn)集中在對照標(biāo)準(zhǔn)、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范等方面。具體的做法是：

3、1、根據(jù)“三甲醫(yī)院”復(fù)評審標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長_科室護(hù)理人員對評審標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)條款要求進(jìn)行反復(fù)分解通讀，深刻領(lǐng)會。2、認(rèn)真_并完善文字工作。對照“三甲醫(yī)院”復(fù)評審工作的要求，對科室相應(yīng)所負(fù)責(zé)條款在護(hù)理部的培訓(xùn)、指導(dǎo)下，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實(shí)到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加_，同時合理安排時間全員認(rèn)真學(xué)習(xí)、梳理消化，并進(jìn)行實(shí)際的操作演練。(1)根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(_年版)的要求，結(jié)合本專業(yè)發(fā)展情況，不斷修正并完善了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作規(guī)程、核心制度、護(hù)理工作流程等；制定了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士工作手冊、神經(jīng)內(nèi)科患者健康教育手冊和神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士健康教育培訓(xùn)手冊等并下

4、發(fā)給每位護(hù)士，要求人人掌握。(2)根據(jù)?？铺攸c(diǎn)設(shè)計(jì)了神經(jīng)內(nèi)科個性化評估單，在使用過程中不斷改進(jìn)、完善，利于護(hù)理人員使用，讓護(hù)士通過加強(qiáng)病人的基礎(chǔ)護(hù)理、密切的和病人接觸、更充分地了解病情變化及需求，及時地為治療提供信息，落實(shí)個性化護(hù)理。(3)加強(qiáng)了對護(hù)理人員的培訓(xùn)，分層級護(hù)士培訓(xùn)是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)的重要途徑，病區(qū)培訓(xùn)小組針對不同層級的護(hù)士制定培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容和考核目標(biāo)。根據(jù)護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計(jì)劃及規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，_不同層級護(hù)士參加院、科室各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。根據(jù)本科特點(diǎn)，每月以專題講座、臨床小講課、業(yè)務(wù)查房、疑難病例討論或操作示范、模擬演練、經(jīng)驗(yàn)/錯誤_等多元化形式進(jìn)行培訓(xùn)和月考核的形式完成護(hù)

5、理人員的在職培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床護(hù)理綜合能力。3、應(yīng)“三甲醫(yī)院”復(fù)評審工作的要求，認(rèn)真_實(shí)踐。在實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照“三甲醫(yī)院”復(fù)評審工作要求，全體護(hù)理人員進(jìn)行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時想方設(shè)法彌補(bǔ)，不斷改善硬件條件，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。三、復(fù)評審取得的成績1、通過迎評展現(xiàn)了全科護(hù)理人員凝心聚力，吃苦耐勞，不甘落后，樂于奉獻(xiàn)的精神風(fēng)貌。2、把各種護(hù)理文件資料規(guī)范成冊，做到有章可依；理順護(hù)理管理的一些環(huán)節(jié)，如搶救物品管理、貴重儀器使用管理更加規(guī)范統(tǒng)一，使我科護(hù)理管理整體上水平有所提高。3、通過迎評護(hù)理質(zhì)量管理方法更加科學(xué)。為了更好的改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，我們開展了品管圈活動，利用品管手法進(jìn)行護(hù)

6、理質(zhì)量的改進(jìn)。經(jīng)過努力實(shí)踐，品管圈活動提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，簡化了服務(wù)流程，規(guī)范了服務(wù)應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)。通過本qcc品管圈活動，圈員們學(xué)習(xí)到各種品管手法，學(xué)會了發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，更為重要的是增強(qiáng)了我們整個團(tuán)隊(duì)的凝聚力、協(xié)調(diào)性和積極性，使護(hù)理工作質(zhì)量得到不斷改善，同時也進(jìn)一步提升了患者的滿意度。4、通過迎評，護(hù)士的服務(wù)理念、服務(wù)質(zhì)量再上新臺階。為病人主動服務(wù)的意識提高，各項(xiàng)護(hù)理工作更加規(guī)范有序，分級護(hù)理制度、護(hù)理文書書寫制度、值班交接班制度等核心制度在工作中得到嚴(yán)格的貫徹、執(zhí)行。5、護(hù)理人員的整體素質(zhì)有了較大幅度的提高，護(hù)士均能熟悉?？谱o(hù)理常規(guī)，通過制定操作流程并加強(qiáng)訓(xùn)練，規(guī)范了基本操作并提高了應(yīng)

7、用能力。加強(qiáng)急救的醫(yī)護(hù)配合演練，心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇術(shù)要求人人過關(guān)。6、為下一步持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作找到了方向、方法，通過此次評審的準(zhǔn)備，理清了護(hù)理管理思路、方法、方向，在下一步的工作中，我們將針對標(biāo)準(zhǔn)及專家組反饋的問題繼續(xù)抓差不缺，保持好的，摒棄差的，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，緊跟醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展規(guī)劃，使護(hù)理各項(xiàng)工作不斷得到改進(jìn)提升。四、存在問題與改進(jìn)方向通過等級醫(yī)院的評審工作，我們也看到了我們的不足之處。個別護(hù)理人員對應(yīng)知應(yīng)會知識掌握不全；護(hù)理人員在對患者實(shí)施個性化護(hù)理過程中未能充分、全面地評估患者的需求，未能對患者提供更全面的護(hù)理。今后，我們針對工作中存在的問題將逐項(xiàng)進(jìn)行整改和落實(shí)，加強(qiáng)對護(hù)理人

8、員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，滿足患者需求，提升?？谱o(hù)理服務(wù)層次。2022年三甲復(fù)審工作總結(jié)（二）的“三甲復(fù)審”工作給全院人員留下了深刻的印象。骨科作為國家臨床重點(diǎn)學(xué)科、協(xié)和醫(yī)院第一個院中院是本次的必檢科室之一，從檢查前到迎檢期間，我科護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一心加班加點(diǎn)，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的統(tǒng)一部署下，認(rèn)真完善三甲復(fù)審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，順利完成三甲醫(yī)院的復(fù)審工作任務(wù)。現(xiàn)將我科三甲復(fù)審工作情況總結(jié)如下。挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一的布署下，首先要統(tǒng)一思想：一個醫(yī)院醫(yī)療水平的高低，服務(wù)質(zhì)量的好壞，治理體制的優(yōu)劣，必須接受上級主管部門的檢驗(yàn)、證實(shí)。通過“三甲復(fù)審”既能加快醫(yī)院的內(nèi)涵發(fā)展，明確每個人崗

9、位職責(zé)，協(xié)調(diào)科室之間關(guān)系，又能進(jìn)一步提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力。針對醫(yī)院制定的“三甲復(fù)審”的總體目標(biāo)，明確三甲復(fù)審的重要意義，提高全科人員對復(fù)審的正確認(rèn)識，為了如期完成任務(wù)，提高工作效率，護(hù)士長反復(fù)學(xué)習(xí)三甲評審標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，每日晨會傳達(dá)給大家，每個人都高度重視這次檢查，認(rèn)真對待自己的工作，不掉以輕心。我們每個人對照自己的責(zé)任分工，認(rèn)真完成自己所負(fù)責(zé)的事情，不斷進(jìn)行改進(jìn)。然而應(yīng)對檢查更需要我們對自己工作進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，從理論到基本技能練習(xí)，一遍一遍，對三甲評審應(yīng)知應(yīng)會，心肺復(fù)蘇，除顫儀的使用反復(fù)的背誦?？己?，練習(xí)。大家齊心協(xié)力，擰成一股繩，上班時間

10、完成不了的就舍棄中午、晚上、休息日的時間加班加點(diǎn)，連保潔員也自覺加入了我們的隊(duì)伍。在大家心里只有一個愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲復(fù)審”中為醫(yī)院盡自己的一份力。大家深知醫(yī)院與我們每個人的前途已緊密聯(lián)系在一起，命運(yùn)把握在全科每個人的手中。根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的要求，結(jié)合本專業(yè)發(fā)展情況，不斷修正并完善了骨科?？谱o(hù)理常規(guī)、骨科患者心理護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作規(guī)程、核心制度、護(hù)理工作流程等；根據(jù)?？铺攸c(diǎn)設(shè)計(jì)了骨科患者靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估單，骨科患者護(hù)理計(jì)劃單，在使用過程中不斷改進(jìn)、完善，利于護(hù)理人員使用，讓護(hù)士通過加強(qiáng)病人的基礎(chǔ)護(hù)理、密切的和病人接觸、更充分地了解病情變化及需求，及時地為治療

11、提供信息，落實(shí)個性化護(hù)理及加強(qiáng)對并發(fā)癥的監(jiān)控。加強(qiáng)了對護(hù)理人員的培訓(xùn)，分層級護(hù)士培訓(xùn)是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)的重要途徑，病區(qū)培訓(xùn)小組針對不同層級的護(hù)士制定培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容和考核目標(biāo)。根據(jù)護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計(jì)劃及規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，_不同層級護(hù)士參加院、科室各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。根據(jù)本科特點(diǎn)，每月以專題講座、臨床小講課、業(yè)務(wù)查房、疑難病例討論或操作示范、模擬演練等多元化形式進(jìn)行培訓(xùn)和月考核的形式完成護(hù)理人員的在職培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床護(hù)理綜合能力。在本次復(fù)審過程中，大家都克服了很多的困難，涌現(xiàn)出很多感人的故事，護(hù)士長的_生病了她沒有太多的時間去照顧生病的孩子，仍然每天和大家一起加班加點(diǎn)迎檢；能干的阮婷玉護(hù)士拖著病痛的身體，承擔(dān)了護(hù)士長整理資料的文書工作，直到檢查結(jié)束才得以休息?？剖液芏嗄贻p的媽媽，也義無反顧