2021臺(tái)灣心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試真題卷

1、第 頁2021臺(tái)灣心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試真題卷本卷共分為2大題48小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共43題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.患者，女，30歲，風(fēng)心病史5年，今日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體血壓120/85 mmHg，心率88次/分，心律規(guī)整，胸骨左緣第4肋見聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣狹窄，瓣口面積0.9cm2，瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選A開胸壁式分離術(shù)B人工瓣膜置換術(shù)C經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)D開胸直視分離術(shù)E強(qiáng)心藥物治療 2.患者，女，36歲，勞累后心悸、氣促12年，近年

2、來常有心絞痛，偶有暈厥。檢查：心界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫并可聞及3/6級(jí)噴射性收縮期雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及嘆息樣舒張期雜音，血壓100/70mmHg，兩肺陰性。該病例應(yīng)考慮診斷為A風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全B冠心病合并乳頭肌功能不全C梅毒性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D先天性心臟病，主動(dòng)脈縮窄E特發(fā)性主動(dòng)脈瓣狹窄 3.第三組： 患者，男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重 1個(gè)月。查體：心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞舒張?jiān)缰衅诘驼{(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。

3、提問：患者X線表現(xiàn)A梨形心B球形心C普大心D靴形心E雙房影 4.第七組： 患者，男，78歲，干部，反復(fù)胸悶、心悸20多年，心前區(qū)劇烈疼痛10小時(shí)入院。入院時(shí)，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，當(dāng)天CPK 672.7U/L、LDH 615.5U/L。提問：病人的可能診斷為A心絞痛B急性心包炎C急性肺栓塞D急性心內(nèi)膜下心肌梗死E擴(kuò)張型心肌病 5. 第四組： 患者，女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫 4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。提問：最可能的診斷為A缺血性

4、心肌病B擴(kuò)張型心肌病C病毒性心肌炎D風(fēng)濕性心臟瓣膜病E克山病 6.第六組： 患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時(shí)，心電圖檢查S-T、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提問：病人出現(xiàn)右心功能不全最早出現(xiàn)的體征為A肝頸靜脈反流征陽性B雙下肢水腫C胸腔積液D腹水E發(fā)紺 7. 第八組： 患者，男，67歲，8年前患急性前間壁心肌梗死，近2個(gè)月快速行走時(shí)發(fā)生胸痛，休息片刻即可減輕，近2日休息時(shí)也有胸痛發(fā)作，有時(shí)持續(xù)20分鐘才能緩解，未發(fā)作時(shí)心電圖正常。提問：不正確的處置是A立即收入院治療B測(cè)定血肌鈣蛋白C積極抗缺血和抗血栓治療D運(yùn)動(dòng)平板檢查E準(zhǔn)備行冠狀動(dòng)脈造影 8. 第一組： 患

5、者，男，30歲，既往發(fā)作性心悸史，2小時(shí)前突發(fā)心悸，伴有頭暈、乏力、出汗來診。體格檢查：BP 90/60mmHg，心臟無擴(kuò)大，心率190次/分，節(jié)律規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。提示：緩解患者心悸、頭暈、乏力 提問：對(duì)該患者治療應(yīng)選用A西地蘭靜注B普萘洛爾靜注C維拉帕米靜注D普羅帕酮靜注E地爾硫卓靜注 9. 第二組： 患者，男，66歲，既往無心肌梗死病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣短，伴大汗和嘔吐2小時(shí)。到達(dá)急診室，血壓170/105mmHg，心率108次/分，心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高?；颊吒哐獕翰∈?0年，糖尿病病史8年。提示：入院時(shí)采血，肌鈣蛋白測(cè)定陰性 提問：可能的

6、原因是A可能不是心肌梗死B肌鈣蛋白不夠敏感C發(fā)作距離采血時(shí)間太短，外周血測(cè)不出D可能是變異性心絞痛E考慮心衰發(fā)作，肌鈣蛋白不應(yīng)升高 10.第七組： 患者，男，78歲，干部，反復(fù)胸悶、心悸20多年，心前區(qū)劇烈疼痛10小時(shí)入院。入院時(shí)，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，當(dāng)天CPK 672.7U/L、LDH 615.5U/L。提問：下列藥物可減少其心律失常的是A阿替洛爾B腸溶阿司匹林C硝酸甘油D硝苯地平E維拉帕米 11. 第五組： 患者，男，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫 6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱

7、和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。提問：首先應(yīng)考慮的診斷是A風(fēng)濕性心臟病B先天性心臟病C擴(kuò)張型心肌病D急性病毒性心肌炎E冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 12. 第九組： 患者，女，29歲，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時(shí)易出現(xiàn)呼吸困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心率。未出現(xiàn)過下肢水腫。提示：明確心臟瓣膜有無病變 提問：下列那項(xiàng)檢查最有臨床價(jià)值A(chǔ)心導(dǎo)管檢查B超聲心動(dòng)圖檢查C心臟核磁檢查D心臟活檢E心臟核素檢查 13.第三組： 患者，男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重 1個(gè)月。查體：心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣

8、雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞舒張?jiān)缰衅诘驼{(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。提問：患者的瓣膜損害為A主動(dòng)脈瓣狹窄并二尖瓣狹窄B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄 14. 第八組： 患者，男，67歲，8年前患急性前間壁心肌梗死，近2個(gè)月快速行走時(shí)發(fā)生胸痛，休息片刻即可減輕，近2日休息時(shí)也有胸痛發(fā)作，有時(shí)持續(xù)20分鐘才能緩解，未發(fā)作時(shí)心電圖正常。提問：治療不包括A阿司匹林B低分子肝素C尿激酶D硝酸甘油靜點(diǎn)E靜脈應(yīng)用B受體阻滯劑 15.第六組： 患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時(shí)，心電圖檢查S-T、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、

9、右室梗死。提示：病人突然出現(xiàn)煩躁不安、咳粉紅色泡沫痰 提問：下列處理哪項(xiàng)首選A毛花苷C靜脈推注B地高辛口服C毒毛花苷K靜脈推注D多巴酚丁胺靜脈滴注E氨茶堿靜脈推注 16. 第一組： 患者，男，30歲，既往發(fā)作性心悸史，2小時(shí)前突發(fā)心悸，伴有頭暈、乏力、出汗來診。體格檢查：BP 90/60mmHg，心臟無擴(kuò)大，心率190次/分，節(jié)律規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。提示：經(jīng)上述治療后，患者臨床癥狀未緩解，同時(shí)出現(xiàn)血壓下降 提問：應(yīng)采用的治療措施為A同步電復(fù)律B非同步電復(fù)律C導(dǎo)管射頻消融D植入式心臟復(fù)律除顫器E抗心動(dòng)過速起搏器 17.第七組： 患者，男，78歲，干部，反復(fù)胸悶、心

10、悸20多年，心前區(qū)劇烈疼痛10小時(shí)入院。入院時(shí)，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，當(dāng)天CPK 672.7U/L、LDH 615.5U/L。提示：如果入院后第一天，心電監(jiān)護(hù)示室性心動(dòng)過速 提問：下列哪種藥物首選A美托洛爾B毛花苷CC利多卡因D奎尼丁E硝苯地平 18. 第八組： 患者，男，67歲，8年前患急性前間壁心肌梗死，近2個(gè)月快速行走時(shí)發(fā)生胸痛，休息片刻即可減輕，近2日休息時(shí)也有胸痛發(fā)作，有時(shí)持續(xù)20分鐘才能緩解，未發(fā)作時(shí)心電圖正常。提示：如果患者為明確疾病嚴(yán)重程度行冠狀動(dòng) 脈造影 提問：術(shù)中不正確的是A術(shù)中可以應(yīng)用阿昔單抗B術(shù)前可以在阿司匹林的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷C術(shù)前抗凝皮下注射低

11、分子肝素抗凝效果與靜脈普通肝素至少相當(dāng)D可能大血管未見明顯狹窄E應(yīng)在入院后盡快行造影檢查 19.第六組： 患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時(shí)，心電圖檢查S-T、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提示：檢查病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)心率110次/分，心界擴(kuò)大，雙肺有濕性啰音 提問：在體征中支持心衰診斷的最有力證據(jù)應(yīng)是A心界擴(kuò)大B心率增快C心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D心尖區(qū)舒張期奔馬律E雙肺濕性啰音 20. 第九組： 患者，女，29歲，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時(shí)易出現(xiàn)呼吸困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心率。未出現(xiàn)過下肢水腫。提問：經(jīng)檢查患者存在輕度二尖瓣狹窄

12、，支持診斷的依據(jù)應(yīng)是A第一心音亢進(jìn)、聞及開瓣音B第一心音亢進(jìn)、聞及喀喇音C第一心音減弱、心尖部聞及收縮期雜音D第一心音減弱、聞及第四心音E超聲心動(dòng)圖檢查二尖瓣前葉曲線可見SAM現(xiàn)象 21.第三組： 患者，男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重 1個(gè)月。查體：心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞舒張?jiān)缰衅诘驼{(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。提示：若患者近一個(gè)月還反復(fù)發(fā)熱，體溫38.5左右，查體雙肺底有散在細(xì)小濕性啰音，脾臟增大，血常規(guī)WBC2.0109/L。中性粒85%，尿常規(guī)：RBC(+) 提問：患者

13、可能合并有A肺部感染B感染性心內(nèi)膜炎C腎小球腎炎D腎盂腎炎E心肌炎 22. 第一組： 患者，男，30歲，既往發(fā)作性心悸史，2小時(shí)前突發(fā)心悸，伴有頭暈、乏力、出汗來診。體格檢查：BP 90/60mmHg，心臟無擴(kuò)大，心率190次/分，節(jié)律規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。提示：進(jìn)一步對(duì)該患者進(jìn)行確定診斷 提問：需要進(jìn)行哪些檢查A心電圖信號(hào)平均技術(shù)檢查B心電圖平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)C心電圖監(jiān)測(cè)DHolter檢查E心臟電生理檢查 23. 第十組： 患者，女，30歲，3個(gè)月來反復(fù)發(fā)熱38左右，伴關(guān)節(jié)酸痛就診，查體：輕度貧血，心界不大，心率96次/分，心尖部可聞及級(jí)收縮期吹風(fēng)樣音樂性雜音，并有收

14、縮期喀喇音，診斷為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。提問：入院后首先處理A2天內(nèi)抽血培養(yǎng)34次B尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿C抗生素靜脈點(diǎn)滴D檢查血沉、抗“O”除外風(fēng)濕活動(dòng)EB超檢查有否脾大 24. 第五組： 患者，男，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫 6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。提問：為明確診斷，首先應(yīng)選下列哪項(xiàng)輔助檢查A超聲心動(dòng)圖B心肌酶學(xué)檢查C心導(dǎo)管檢查和心血管造影D胸部X線檢查E心電圖 25.第三組： 患者，男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重 1個(gè)月。查體：心界向左下擴(kuò)大，心率11

15、0次/分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞舒張?jiān)缰衅诘驼{(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。提示：若患者充分使用抗生素治療后血培養(yǎng)仍然反復(fù)陽性 提問：宜采取下列那項(xiàng)措施A進(jìn)一步加大抗生素劑量B主動(dòng)脈瓣置換術(shù)C主動(dòng)脈瓣及二尖瓣聯(lián)合瓣膜置換術(shù)D解除泌尿系反復(fù)感染的病理因素E使用呼吸道細(xì)菌敏感的抗生素 26.第六組： 患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時(shí)，心電圖檢查S-T、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提示：經(jīng)2天治療后，病人出現(xiàn)室上性快速性心律失常 提問：下列藥物哪項(xiàng)首選A毛花苷CB維拉帕米C普萘洛爾D普羅

16、帕酮E奎尼丁 27. 第九組： 患者，女，29歲，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時(shí)易出現(xiàn)呼吸困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心率。未出現(xiàn)過下肢水腫。提問：治療可采用A洋地黃制劑B受體興奮劑C受體阻滯劑D抗凝劑E以上都不是合理用藥 28.第十二組： 患者，男，26歲，6小時(shí)前急起氣促、發(fā)紺，血壓從120/84mmHg，降至60/46mmHg，頸靜脈怒張，心音減弱，肺部無啰音。提問：下列何項(xiàng)發(fā)現(xiàn)有助診斷A奇脈B心界增大C心房顫動(dòng)D端坐呼吸E肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性 29.第十一組： 患者，女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)/6級(jí)收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕劶笆湛s中、晚期喀喇音，有杵

17、狀指，足底有無痛性小出血點(diǎn)。提問：該病例的診斷為A敗血癥B風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎C風(fēng)濕性心臟病及風(fēng)濕活動(dòng)D系統(tǒng)性紅斑狼瘡E二尖瓣脫垂 30. 第十組： 患者，女，30歲，3個(gè)月來反復(fù)發(fā)熱38左右，伴關(guān)節(jié)酸痛就診，查體：輕度貧血，心界不大，心率96次/分，心尖部可聞及級(jí)收縮期吹風(fēng)樣音樂性雜音，并有收縮期喀喇音，診斷為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。提問：最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查是A胸部X線攝片B心電圖C超聲心動(dòng)圖D心血管造影E心臟CT 31. 第九組： 患者，女，29歲，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時(shí)易出現(xiàn)呼吸困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為

18、竇性心率。未出現(xiàn)過下肢水腫。提示：該患者出現(xiàn)呼吸困難 提問：可能原因是A肺水腫B支氣管痙攣C肺淤血D支氣管炎E神經(jīng)癥 32. 第十三組： 男，20歲，急起胸前區(qū)疼痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱2天。提問：以下何項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義A奇脈B心包摩擦音C心音遙遠(yuǎn)D心房顫動(dòng)E叩診心界增大 33.第十二組： 患者，男，26歲，6小時(shí)前急起氣促、發(fā)紺，血壓從120/84mmHg，降至60/46mmHg，頸靜脈怒張，心音減弱，肺部無啰音。提問：該病人行心電圖檢查，可有何項(xiàng)改變A除aVR導(dǎo)聯(lián)外，各導(dǎo)聯(lián)ST段下移BQRS電壓增高C病理性Q波D電交替ET波高尖 34.第十五組： 患者，女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫

19、 4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。提問：最可能的診斷是A缺血性心肌病B擴(kuò)張型心肌病C病毒性心肌炎D風(fēng)濕性心臟瓣膜病E克山病 35.第十一組： 患者，女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)/6級(jí)收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕劶笆湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點(diǎn)。提問：該病例心臟超聲檢查何項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷最有意義A二尖瓣口面積增大，閉合不佳B二尖瓣膜有贅生物C二尖瓣反流DM型超生見CD段呈吊床樣改變E二尖瓣腱索斷裂 36. 第十四組： 患者，女，22歲，低熱1個(gè)月，伴心悸

20、、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90/70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動(dòng)圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm，X線心影向兩側(cè)擴(kuò)大。提問：最可能的診斷A充血性心力衰竭B肝硬化C擴(kuò)張型心肌病D病毒性心肌炎E心包積液 37. 第十三組： 男，20歲，急起胸前區(qū)疼痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱2天。提示：明確病因 提問：下列檢查何項(xiàng)意義最大A心包穿刺抽液檢查B心電圖檢查C超聲心動(dòng)圖D血培養(yǎng)EX線胸片 38.第十二組： 患者，男，26歲，6小時(shí)前急起氣促、發(fā)紺，血壓從120/84mmHg，降至60/46mmHg，頸靜脈怒張，心音減弱，肺部無啰音。提問：該患者宜選用何項(xiàng)治療

21、A多巴胺B毛花苷CC補(bǔ)充血容量D心包穿刺E嗎啡肌內(nèi)注射 39.第十一組： 患者，女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)/6級(jí)收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕劶笆湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點(diǎn)。提問：上例患者心臟檢查更為常見的體征是A新出現(xiàn)的病理性雜音B原有的病理性雜音強(qiáng)度增加二級(jí)以上C房室傳導(dǎo)阻滯的體征D期前收縮E心動(dòng)過速 40. 第十四組： 患者，女，22歲，低熱1個(gè)月，伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90/70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動(dòng)圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm，X線心影向兩側(cè)擴(kuò)大。提問：為確診應(yīng)做何種檢查A超聲心動(dòng)圖B心電圖C

22、血培養(yǎng)D血生化檢查E心包穿刺抽液檢查 41. 第十組： 患者，女，30歲，3個(gè)月來反復(fù)發(fā)熱38左右，伴關(guān)節(jié)酸痛就診，查體：輕度貧血，心界不大，心率96次/分，心尖部可聞及級(jí)收縮期吹風(fēng)樣音樂性雜音，并有收縮期喀喇音，診斷為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。提示：本例擬給予感染性心內(nèi)膜炎的診斷性治療，抗生素反應(yīng)良好，6小時(shí)后體溫逐漸降至正常 提問：此時(shí)抗生素的應(yīng)用療程是A體溫正常8小時(shí)逐漸停止應(yīng)用抗生素B2周C5個(gè)月D48周E10個(gè)月 42. 第十三組： 男，20歲，急起胸前區(qū)疼痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱2天。提示：患者于入院后2小時(shí)血壓下降，端坐呼吸 提問：下列何項(xiàng)檢查結(jié)果為本癥特點(diǎn)A除aVR導(dǎo)聯(lián)外，

23、各導(dǎo)聯(lián)ST段上移B心電圖P、QaS與T波交替C肺部檢查發(fā)現(xiàn)Ewart癥D靜脈壓上升E吸氣時(shí)頸靜脈怒張 43. 第十四組： 患者，女，22歲，低熱1個(gè)月，伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90/70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動(dòng)圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm，X線心影向兩側(cè)擴(kuò)大。提示：患者心包腔穿刺液檢查結(jié)果為比重1.008，蛋白質(zhì)30g/L，細(xì)胞總數(shù)500/l，紅細(xì)胞250/l，白細(xì)胞250/l，多核20%，單核80% 提問：結(jié)合臨床特點(diǎn)，此病人病因診斷最可能為A化膿性B風(fēng)濕性C腫瘤性D結(jié)核性E病毒性 二、多項(xiàng)選擇題（共43題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，有多個(gè)符合題意） 1. 第一組： 患者，男，30歲，既往發(fā)作性心悸史，2小時(shí)前突發(fā)心悸，伴有頭暈、乏力、出汗來診。體格檢查：BP 90/60mmHg，心臟無擴(kuò)大，心率190次/分，節(jié)律規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。提示：患者心電圖檢查結(jié)果為：P波消失，