如何學習醫(yī)學文獻課件

1、引言為什么我們要閱讀醫(yī)學文獻？1.課題立項和論文發(fā)表的需要2.循證醫(yī)學的需要3 .掌握學科前沿知識的需要一. 1.FMJS是什么？ 2.FMJS能給我們帶來什么？ 3.怎么樣使用FMJS?二. 1.FEBM是什么？ 2.為什么要使用FEBM？ 3.FEBM能給我們帶來什么？ 4.怎么樣使用FEBM?康健循證醫(yī)學知識倉庫如何查找？如何獲取原文？大多數(shù)人的檢索經(jīng)歷進入PubMed，鍵入搜索詞出現(xiàn)檢索結(jié)果如果有Free Fulltext檢索成功，大功告成如果沒有Free Fulltext登錄自己的圖書館查找還是查不到國外同事幫忙付費下載？還是得不到？垂頭喪氣因此，你需要!61.FMJS是什么？西文生

2、物醫(yī)學期刊文獻數(shù)據(jù)庫簡稱FMJS （Foreign Medical Journal Full-Text Service） 為”十一五”國家重點電子出版物規(guī)劃項目。FMJS是中華醫(yī)學會主辦的國家正式電子連續(xù)出版物 ；國際標準連續(xù)出版物號為： ISSN 1673-8292國內(nèi)統(tǒng)一刊號為 ： CN11-9281/R。 2.FMJS能給我們帶來什么？ 作為目前國內(nèi)最好的外文生物醫(yī)學期刊文獻情報服務系統(tǒng)，F(xiàn)MJS實現(xiàn)了一站式的檢索和揭示： （1）整合30000余種期刊，實現(xiàn)一站式檢索分布于紙版期刊、OA期刊、國內(nèi)還未進口的Medline期刊等資源，是國內(nèi)收錄最全的外文期刊數(shù)據(jù)庫； （2）提供多項智能化檢

3、索（如主題詞、自由詞、期刊導航、策略檢索等），保證檢索的查精、查準和查全的服務目標； （3）通過對知識評價工具（Google查引、SCI期刊查收、同行評議、PubMed相關文獻）的整合，使用戶能夠掌握那些最前沿、最重要、最有價值的醫(yī)學信息；（4）揭示文獻的多種全文獲取通道，實現(xiàn)對文獻全文獲取多通道的揭示。 1010一 .FMJS登錄1.選擇我們要登錄的系統(tǒng)2.輸入我們單位的密碼賬號4.點擊即可登錄3.我單位是IP限制登錄，個人帳號除外。FMJS的版本區(qū)別1西文生物醫(yī)學期刊文獻數(shù)據(jù)庫(精選版) 該版本精選了重要的，核心的期刊10010種 起止年限為:1995至2012（日更新）2西文生物醫(yī)學期刊

4、文獻數(shù)據(jù)庫(普通版) 該版本包含了期刊31000余種（還在不斷更新） 起止年限為:1800至2012（即將達到日更新）1.自由詞檢索在此處輸入檢索詞點擊這里cancer機器翻譯功能輔助翻譯題名或摘要信息點擊顯示摘要每篇文獻的細覽里都有藍色字體顯示的鏈接,方便您在各種結(jié)果中跳躍.1.3 全文獲取第一步第二步最后一步2.主題詞檢索1.輸入檢索詞2點擊主題詞與副主題3. 高級檢索3.1 高級檢索舉例4. 期刊導航期刊導航目錄4.1點擊進入期刊詳細頁面5.檢索史&策略檢索 策略檢索如何使用子宮內(nèi)膜腫瘤與CT子宮內(nèi)膜腫瘤與MRI結(jié)果5.1 應用舉例 檢索題目： 老年人肝腫瘤手術切除后的存活率研究1.關鍵

5、詞檢索： LiverNeoplasms(肝腫瘤) Hepatectomy(肝切除) PostoperativeComplications(手術后并發(fā)癥)5.4 復習二次檢索5.5得到結(jié)果5.6評價過濾6.加載PUBMED7.我的服務中心新功-能單篇引文匹配器40總結(jié)使用步驟：FMJS使用過程中主要有三個步驟：一、登錄系統(tǒng)二、檢索并鑒別文獻價值三、全文獲取(提交申請，查收全文) 第二大部分！康健臨床決策循證數(shù)據(jù)庫 -FEBM 何為循證醫(yī)學循證醫(yī)學指慎重、準確和明智地應用目前可獲取的最佳研究證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生個人的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的需要和意愿，并將三者完美地結(jié)合在一起，所制定出的具

6、體治療方案?？梢?，開展循證實踐是為了更好地解決臨床問題。循證實踐的關鍵步驟是證據(jù)的 查找和評價。如何查找我們擁有哪些資源：目前，市場上的循證產(chǎn)品的數(shù)據(jù)內(nèi)容主要分為兩大類：一種是知識型數(shù)據(jù)，另一種是二次文獻型數(shù)據(jù)。知識型數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容并不是期刊文獻，而是從這些證據(jù)文獻中總結(jié)得到的某一具體臨床問題的知識總結(jié)、摘要或結(jié)論。像Clinical Evidence、DynaMed、UpToDate、First Consult都屬于這個類別的數(shù)據(jù)庫。二次文獻型數(shù)據(jù)得到就是最基礎的證據(jù)文獻內(nèi)容，例如OVID EBM、北京康健的FEBM、Cochrane Library、 ACP Journal Club、Wil

7、ey-EE+、Clinical Evidence。二次研究文獻的重要性古語有“問渠哪得清如許，為有源頭活水來”，可見一次文獻就是源頭活水，是用于尚無二次研究文獻時的參考和解決臨床科研與證據(jù)生產(chǎn)過程中所需的事實（知識）和具體數(shù)據(jù)問題。而當代醫(yī)學工作者時間少，查找、檢索和評價文獻技能的不足等問題的出現(xiàn)，迫切需要對一次文獻的客觀性、真實性、可靠性、重要性和實用性等進行深度的加工和評價，即二次研究文獻（也稱二次信息資源）。實踐表明，不同的醫(yī)學文獻索引數(shù)據(jù)庫有不同的功用，重要的是，自己的檢索結(jié)果應與檢索目的相符，與我們能用于檢索的時間相符,而許多專家評議過的二次研究循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫顯然是臨床醫(yī)生的首選四大

8、資源 康健臨床決策循證數(shù)據(jù)庫（Foreign Evidence-based Medicine簡稱FEBM）與美國Texas大學的SUMSearch、德國的GoPubMed等工具一樣，都是基于國際上最權威的PubMed數(shù)據(jù)庫進行二次研發(fā)的智能檢索系統(tǒng)。 康健FEBM系統(tǒng)對PubMed、ACP Journal Club、Cochrane library、POEMS等重要資源進行整合揭示，對PubMed系統(tǒng)95年至今的一千多萬條數(shù)據(jù)進行整合、標引等處理，可以方便客戶快速甄別循證醫(yī)學文獻， 例如：RCT、Meta分析等。如何使用 1、網(wǎng)絡版FMJS。輸入/，憑用戶名密碼進入系統(tǒng) 1. IP登錄 2.

9、用戶名： 密碼： 檢索界面分析問：探詢臨床問題構(gòu)建與檢索的九種選擇 1 關鍵詞主題詞檢索.2 PICO檢索 .3 臨床查詢 .4 ACP Journal Club.5 Cochrane Library.6 Poems .7 ICD-10疾病分類導航 .8 MESH 疾病分類導航 .9 藥物分類導航 .1關鍵詞主題詞檢索-前聚類分析 1關鍵詞主題詞檢索-瀏覽循證文獻默認為出版日期重要的循證醫(yī)學二次文獻過濾器1關鍵詞主題詞檢索-統(tǒng)計分析2 PICO 檢索 PICO 檢索方式是國際上標準的循證醫(yī)學檢索方式，美國國立醫(yī)學圖書館（NLM）基于 PICO模式設計了 askMedline 搜索引擎，牛津大學

10、循證中心強調(diào)循證證據(jù)查找應首先采用 PICO 構(gòu)建臨床問題。 PICO檢索方式是從臨床實踐中總結(jié)而來，便于醫(yī)生記住自己的臨床問題，能快速找到回答臨床問題的信息，易于把問題轉(zhuǎn)化成可以檢索的術語，形成檢索途徑，它的最大好處是將問題聚焦，容易找到關鍵詞。 PICO檢索還能有效地幫助那些想實踐循證醫(yī)學卻工作太忙、或者缺乏搜索技巧的臨床工作者進行多種治療方案的對比，選出最佳的治療方案。 2. PICO檢索應用舉例舉例：直腸癌全腔鏡與非微創(chuàng)根治術的前瞻性隨機對照研究2.1 檢索詞查找：主題詞+文本詞直腸癌：“Rectal Neoplasms OR Rectal cancer”腔鏡：“Endoscopy O

11、R Surgical Endoscopy”外科手術：“Surgical Procedures, Operative OR procedures, operative”可行性和安全性：“Feasibility Studies AND Safety”2.2 采用PICO模式，構(gòu)建臨床問題Patient/Problem患者/問題Rectal Neoplasms OR Rectal cancerIntervention干預方法Endoscopy OR Surgical EndoscopyComparison，if any 比較，如果有的話Surgical Procedures, Operative O

12、R procedures, operativeOutcome結(jié)果Feasibility Studies AND Safety2.3 選擇FEBM的PICO檢索方式2.4 檢索結(jié)果分析#1 這篇既是Cochrane系統(tǒng)評價證據(jù)文獻又是一篇Meta分析文獻，結(jié)論如下：與常規(guī)根治性外科手術想比，內(nèi)窺鏡顯微外科手術可以縮短住院時間，減少手術后并發(fā)癥。內(nèi)窺鏡顯微外科手術對T1直腸癌是一種可行有效的手術選擇，盡管內(nèi)窺鏡顯微外科手術在復發(fā)率上稍高于常規(guī)外科手術，但在五年存活率上沒有明顯區(qū)別。內(nèi)窺鏡顯微外科手術常規(guī)根治性外科手術結(jié)果得出：腹腔鏡微創(chuàng)手術是治療直腸癌的有效措施。3. 臨床查詢 該檢索通道基于加拿

13、大 McMaster 大學海恩斯教授等研究結(jié)果構(gòu)建，為臨床醫(yī)生快速準確地獲得循證文獻提供幫助。海恩斯設計了針對不同臨床問題的檢索式，此檢索式成為了檢索臨床問題的重要方法。康健 FEBM 提供的此項功能將上述復雜的檢索式經(jīng)后臺規(guī)范化處理，形成了容易使用的檢索模式。此通道提供治療、診斷、病因、預后治療效果、臨床預測指南這五種臨床最關心的問題，同時提供精確檢索和廣泛檢索的檢索限制。3.1 臨床查詢舉例舉例：維生素C能有效治療感冒嗎？3.1 查找檢索詞，采用“主題詞+文本詞”的方式感冒：“Common Cold”維生素C：“Ascorbic Acid”O(jiān)R Vitamin C2.2 構(gòu)建檢索式形成檢索

14、策略：Common Cold AND (Ascorbic Acid OR Vitamin C)2.3 得到檢索結(jié)果及證據(jù)評價2.4 檢索結(jié)果分析#2 查看其中1篇隨機對照試驗文獻，結(jié)論如下：補充維生素C顯著降低了感冒的發(fā)病頻率，但對感冒的持續(xù)時間或嚴重程度無明顯的影響。由此可得：維生素C對感冒沒有明顯治療的結(jié)果。臨床詢問舉例長筒襪對避免長途飛行后發(fā)生深度靜脈血栓的效果flights AND stockings AND deep vein thrombosis臨床查詢舉例臨床查詢檢索結(jié)果共得到5篇RCT的文獻對5篇檢索結(jié)果分析穿長筒襪對可降低長途飛行中在深度靜脈血栓4.0 ACP Journal

15、 Club ACP Journal Club：是由美國內(nèi)科醫(yī)師學會出版的電子期刊，于1991年創(chuàng)辦，為雙月刊。定期篩選臨床方面的100多種主要期刊，選取符合循證醫(yī) 學要求的論著，對其進行詳細摘要，并評論其臨床應用上的價(Commentary)。利用這些資源，臨床醫(yī)師可以不必讀上千篇文獻，即能很快地 了解并應用到臨床實踐。FEBM對ACP Journal Club的二次文獻資源進行系統(tǒng)整合，對ACP Journal Club的資源提供學科導航和自由詞兩種檢索 方式，可以快速準確的獲取到ACP JOURNAL CLUB這些重要的循證數(shù)據(jù)資源。 ACP Journal Club檢索方法： 4.0 A

16、CP Journal Club- 自由詞與學科導航檢索 通過學科導航查看5.0 Cochrane Library Cochrane library作為公認的有關臨床療效證據(jù)最好的二次加工信息源，是循證醫(yī)學實踐的可靠證據(jù)來源之一。FEBM通過對Cochrane系統(tǒng)評價、Cochrane方法學注冊庫、Cochrane技術支持庫、Cochrane 經(jīng)濟評估庫、Cochrane對照試驗注冊庫、Cochrane其他綜述庫進行系統(tǒng)整合，實現(xiàn)一站式的系統(tǒng)檢索。 5.0 Cochrane Library - 檢索演示7.0 POEMs POEMs (Patient-oriented evidence That Matters， POEMs)證據(jù)是指針對患者的證據(jù)，即那些能幫助病人活得更長或活得更好的治療結(jié)果，包括發(fā)病率的減少，死亡率的下降，疾患癥狀的改善，