胸12爆裂性骨折伴不全癱的護理查房課件

1、胸12椎體爆裂性骨折伴不全癱的護理查房如皋市博愛醫(yī)院五病區(qū)主要內(nèi)容查房目的病史匯報護理查體護理問題護理措施功能鍛煉護理指導護理討論查房目的規(guī)范查房程序，促進大家學習。了解責任護士對病人護理問題的評估及護理措施的落實情況。通過分析討論，為患者提供更完善的護理。病史匯報30床，肖德風，住院號：201311513 女，48歲，因“外傷后腰背部疼痛，活動受限31小時余”于 2013年9月21日由他院轉(zhuǎn)入我科。檢查提示：胸12椎體爆裂性骨折伴不全癱、腰1椎體壓縮性骨折 入院時神志清楚，表情痛苦。查體： 36.9 P 72次/分 R 20次/分 BP 142/90mmHg 腰背部局部腫脹，胸腰段壓痛，叩擊

2、痛。導尿管留置中，雙下肢感覺稍麻木，肌力IV級。血鉀：3.3mmol/L，D-2聚體：0.8ug/ml，血紅蛋白：102g/L。醫(yī)囑予一級護理，絕對臥床休息，脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、補鉀等治療。病史匯報患者于09-24送手術室在全麻下行“胸12、腰1骨折切開復位內(nèi)固定+椎管擴張減壓術”術后予胸帶外固定，鎮(zhèn)痛泵導尿管留置，切口負壓引流，抗炎、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、促進骨折愈合等治療。今術后第二天，氧氣3L/min持續(xù)吸入中，心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征，術后血壓波動收縮壓94151/mmHg，舒張壓5698/mmHg。護理查體查房者和病人交流，說明本次查房的目的，取得理解配合。責任護士劉曉麗護理查體：查看床頭心電監(jiān)護

3、儀、氧氣；主要護理問題1.疼痛-與骨折及術后切口疼痛有關。2.肢體感覺運動異常-與骨折創(chuàng)傷有關。3.便秘-與長期臥床活動減少、神經(jīng)壓迫。4.潛在的并發(fā)癥-墜積性肺炎、感染、下肢深靜脈血栓形成、費用性綜合癥、術后腦脊液漏5.自理能力缺陷-與骨折肢體活動障礙有關。6.知識缺乏-與骨折后預防和康復鍛煉的相關知識。7.營養(yǎng)的缺乏-與創(chuàng)傷、手術、脊神經(jīng)根受壓有關。護理措施鼓勵患者多飲水，每天飲水量達到2000以上。密切觀察尿液的顏色，量及性質(zhì)。保持會陰部清潔，會陰擦洗每日兩次，每周更換抗反流尿袋一次。訓練病人在床上排便，養(yǎng)成定時排便的習慣，指導病人在早餐后立即協(xié)助病人排便，可于早餐前適當飲用較敏感的刺激

4、物。給病人合適的環(huán)境。利用腹部環(huán)狀按摩協(xié)助排便。在左腹部按摩，可促進降結腸上端之糞便往下移動。 護理措施皮膚的護理：給予患者定時翻身按摩，保持床單元的清潔干燥，勤擦洗、勤更換內(nèi)衣褲及床單，預防壓瘡。避免使用熱水袋。功能鍛煉第一階段：（共 3-5天）仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動：防止神經(jīng)根粘連，初次由 30開始，保持時間由15秒開始逐漸增加， 10次/組，2-3組/天。功能鍛煉 4點支撐法：即拱橋支撐法（術后9-10天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。功能鍛煉飛燕點水法：（術后 10-15天）俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后

5、伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。護理指導肌力的分級？護理指導0 無肌肉收縮。1 有肌肉收縮，但無關節(jié)運動。2 有關節(jié)運動，只能平移，不能克服重力抬離床面 。 3 肢體能克服重力抬離床面 ，但不能對抗阻力 。 4 肢體能克服重力抬離床面 ，能對抗較弱的阻力 。 5 正常肌力。護理指導甲潑尼龍琥珀酸鈉護理指導NASCIS （全國急性脊髓損傷研究）對甲強龍的標準用法用量首劑沖擊劑量：30mg/Kg 15分鐘給予，45分鐘生理鹽水維持靜脈通道維持劑量：脊髓損傷后3小時內(nèi)患者：5.4mg/Kg/H 維持23小時脊髓損傷后38小時內(nèi)患者：5.4mg/Kg/H維持47小時（在沒有明顯并發(fā)癥的情況下）護理指導黃金八小時急性CNS損傷的病理生理變化很快，伴水腫，明顯缺血和普通性組織結構改變盡早有效救治，才能夠最大限度的保護