新編II-第14章飲食與營(yíng)養(yǎng)student課件

1、1第十四章 飲食與營(yíng)養(yǎng)中國(guó)居民平衡膳食寶塔2主要內(nèi)容醫(yī)院飲食的類別、各類飲食的主要種類和適用范圍鼻飼術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作要點(diǎn)基礎(chǔ)概念：營(yíng)養(yǎng)素、治療飲食、試驗(yàn)飲食、管飼飲食、鼻飼術(shù)、要素飲食、腸外營(yíng)養(yǎng)、標(biāo)準(zhǔn)體重、體質(zhì)指數(shù)常用試驗(yàn)飲食的臨床意義及應(yīng)用方法。特殊飲食的適應(yīng)證、禁忌證、使用方法和護(hù)理要點(diǎn)下列患者的飲食種類和原則：高熱、膽結(jié)石、大面積燒傷、肝硬化腹水、急性腎炎、糖尿病、胃大部切除術(shù)后、結(jié)腸瘺、便秘3概述正常情況下飲食與營(yíng)養(yǎng)是維持機(jī)體正常生理功能、生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝等生命活動(dòng)的基本條件疾病狀態(tài)下合理調(diào)配飲食,選擇適宜的營(yíng)養(yǎng)制劑和營(yíng)養(yǎng)給予途徑,可達(dá)到治療或輔助治療的目的,促進(jìn)疾病痊愈、恢

2、復(fù)健康護(hù)理人員的要求具備飲食與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，正確評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況及需要指導(dǎo)患者選用合理飲食采取有效護(hù)理技術(shù)滿足患者飲食和營(yíng)養(yǎng)需要4第一節(jié) 飲食與健康一、人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要二、飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系三、飲食、營(yíng)養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系56一、人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要營(yíng)養(yǎng)素nutrients概念：食物中能被人體消化、吸收和利用的成分，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、水、維生素、礦物質(zhì)功能：供給能量、構(gòu)成及補(bǔ)充組織、調(diào)節(jié)生理功能產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素 calorigenic nutrients 中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量男性：11.29MJ/d (239kcal=2698.31kcal)女性：9.62MJ/d (239kcal=2

3、299.18kcal)基礎(chǔ)代謝、體力活動(dòng)、食物熱效應(yīng)維持生命的最低能量消耗;安靜、恒溫 (1825);禁食12小時(shí)后;靜臥、放松、清醒72.膳食纖維概述：是一種多糖不能被胃腸道消化吸收不產(chǎn)生能量曾一度被認(rèn)為是一種“無(wú)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)”而長(zhǎng)期得不到足夠的重視膳食纖維被營(yíng)養(yǎng)學(xué)界補(bǔ)充認(rèn)定為第七類營(yíng)養(yǎng)素，和傳統(tǒng)的六大營(yíng)養(yǎng)素并列來(lái)源：全谷類食物、植物根、莖葉、花、果、種子需要量：2530克/日10二、飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系7、少吃鹽和鹽腌食品；8、日常膳食可滿足人體需要，盡量不用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑9、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)10、癌癥根治后，康復(fù)期間仍需牢記“防癌建議”平衡膳食，保持健康體重營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需醫(yī)生指導(dǎo)積極運(yùn)動(dòng)，保持身體活力

4、小結(jié)營(yíng)養(yǎng)素概念膳食纖維的功能1112第二節(jié) 醫(yī)院飲食分類基本飲食 routine diet治療飲食試驗(yàn)飲食普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食16思考題大面積燒傷患者應(yīng)選擇EA.低蛋白飲食 B.普通飲食C.低鹽飲食 D.低脂肪飲食 E.高能量飲食低膽固醇飲食是指成人每日膽固醇攝入量不超過(guò)DA.400mg B.500mg C.100mg D.300mg E.20017三、試驗(yàn)飲食 test diet概念亦稱診斷飲食，指在特定時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整，以協(xié)助疾病的診斷和提高實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果正確性的一種飲食分類膽囊造影飲食隱血試驗(yàn)飲食肌酐試驗(yàn)飲食甲狀腺131I試驗(yàn)飲食口服葡萄糖耐量試驗(yàn)飲食OGTT d

5、iet181.膽囊造影飲食適用范圍X線或B超檢查膽囊及膽管形態(tài)和功能試驗(yàn)期：1天方法檢查前1日中午進(jìn)食高脂肪餐當(dāng)晚進(jìn)食無(wú)脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食晚8點(diǎn)口服造影劑，禁食水至檢查檢查日免早餐第一次拍片后，進(jìn)食高脂肪餐，30min后，二次拍片2.隱血試驗(yàn)飲食適用范圍大便隱血試驗(yàn)準(zhǔn)備，協(xié)助診斷消化道出血試驗(yàn)期：3天方法試驗(yàn)期間主食不限禁食肉類、禽類；含鐵高的藥物、食物、綠蔬第四天留取大便進(jìn)行隱血試驗(yàn)19思考題關(guān)于隱血試驗(yàn)飲食正確的是ACDA.用于協(xié)助診斷有無(wú)消化道出血B.試驗(yàn)期為2天C.試驗(yàn)期間禁食菠菜D.試驗(yàn)期間禁食動(dòng)物血E.試驗(yàn)期間禁食豆制品23思考題患者，男，慢性腎小球腎炎，需做肌酐試驗(yàn)，

6、試驗(yàn)的前2天，可以攝入的飲食是DA.咖啡B.牛肉 C.茶 D.藕粉E.骨湯 24第三節(jié) 一般飲食護(hù)理一、營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估人體測(cè)量二、患者的飲食護(hù)理體重測(cè)算體質(zhì)指數(shù)皮褶厚度26體質(zhì)指數(shù)BIM體重測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)體重二、患者的飲食護(hù)理(一)幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣(二)患者進(jìn)食前的護(hù)理(三)患者進(jìn)食時(shí)的護(hù)理(四)患者進(jìn)食后的護(hù)理 需喂食的患者，頭墊高并偏向一側(cè) 噎食：膈下腹部沖擊法（海姆利克手法）27第四節(jié) 特使飲食護(hù)理概述一、管飼飲食二、要素飲食三、腸外營(yíng)養(yǎng)28概述種類腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng) 口服營(yíng)養(yǎng)管飼營(yíng)養(yǎng)供給方式氮的來(lái)源非要素制劑要素制劑組件制劑需要程度置管方式完全腸外營(yíng)養(yǎng)部分腸外營(yíng)養(yǎng)中心靜脈營(yíng)養(yǎng)周圍靜脈

7、營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)液配方不含乳糖標(biāo)準(zhǔn)蛋白質(zhì)配方水解蛋白質(zhì)配方特殊疾病配方29一、管飼飲食概念管飼飲食 tube feeding通過(guò)導(dǎo)管（口胃管、鼻胃管、鼻腸管、造瘺口導(dǎo)管）將營(yíng)養(yǎng)制劑灌入胃腸道的營(yíng)養(yǎng)支持方法鼻飼術(shù) nasogastric gavage將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃腸道內(nèi)，從管內(nèi)輸注流質(zhì)食物、水分和藥物，以維持患者營(yíng)養(yǎng)和治療需要的技術(shù)30(一)鼻飼術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥不能經(jīng)口進(jìn)食者：昏迷、口腔疾患不能張口者：破傷風(fēng)患者早產(chǎn)兒、危重癥者拒食者禁忌癥食管、胃底靜脈曲張者食管癌、食道梗阻患者31（三）管飼飲食并發(fā)癥及護(hù)理措施便秘1.增加營(yíng)養(yǎng)液中膳食纖維2.鼓勵(lì)患者活動(dòng)管道堵塞1.注入營(yíng)養(yǎng)液前、后用20ml溫開(kāi)水沖胃管2.注入前搖勻3.給藥時(shí),研碎再注入,不可直接溶于營(yíng)養(yǎng)液,避免產(chǎn)生沉淀二、要素飲食(一)適應(yīng)癥(二)禁忌癥(三)應(yīng)用方法(四)護(hù)理要點(diǎn)35二、要素飲食(一)適應(yīng)癥嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷等超高代謝手術(shù)前、后需營(yíng)養(yǎng)支持消化、吸收不良：消化道瘺、非感染性嚴(yán)重腹瀉營(yíng)養(yǎng)不良：腫瘤、消耗性疾病其他：腦外傷、免疫力低下36二、要素飲食（二）禁忌癥3個(gè)月內(nèi)嬰兒消化道出血糖尿病患者慎用胃切除術(shù)后慎用傾倒綜合癥37注意保存：4，24h用完溫度：口服38；造瘺、鼻飼4142（三）應(yīng)用方法38總結(jié)醫(yī)院飲食的類別、各類飲食的主要種類和適用范圍鼻飼術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作要點(diǎn)基礎(chǔ)概念：營(yíng)養(yǎng)素、治療飲食、試驗(yàn)飲