2022年醫(yī)院感染控制工作總結(jié)

1、第7頁共7頁2022年醫(yī)院感染控制工作總結(jié)隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從_落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，指導(dǎo)院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行傳染病防治法消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院

2、感染管理規(guī)范和各項(xiàng)政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強(qiáng)化。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開展工作。二、充實(shí)保健院感染_機(jī)構(gòu)根據(jù)_部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成

3、立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果_討論和考核，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題_醫(yī)務(wù)人員討論;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理

4、教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。三、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實(shí)際，營造氛圍，院感辦_開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。_年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核_次，試用期人員培訓(xùn)考核_次，_、進(jìn)修生培訓(xùn)考核_次。增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。四、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院

5、感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法制定我院各科室消毒隔離管理制度，院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則，院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋，院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實(shí)情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。五、建立醫(yī)院感染病例報(bào)告制度為認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)掌握我院感染狀況，發(fā)病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料，根據(jù)院

6、感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的要求結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂了院內(nèi)感染監(jiān)測登記報(bào)告制度。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時(shí)，必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)，查找感染源，感染途徑。要求如實(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告單，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負(fù)責(zé)人對相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴(kuò)散，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科_召開研討會，消除隱患，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報(bào)率。對科室內(nèi)隱瞞，漏報(bào)的情況進(jìn)行摸底，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除在全院通報(bào)批評外，對當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)行處罰。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報(bào)，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)

7、事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告。六、對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防hiv標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的培訓(xùn)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)的要求，院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，監(jiān)督各科配齊防護(hù)用品，掌握自我防護(hù)知識，做好保密工作的同時(shí)在緊急情況下從事醫(yī)療活動(dòng)須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。2022年醫(yī)院感染控制工作總結(jié)（二）：醫(yī)院護(hù)士由于工作的特殊性，面臨著多種職業(yè)危害(如生物性危害、化學(xué)性危害、物理性危害、心理社會性危害等)，其中艾滋病、乙肝、

8、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類。美國勞動(dòng)職業(yè)安全局_年制定了專門法規(guī)要求對暴露于經(jīng)血傳播性微生物的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)保護(hù)，各種防護(hù)措施被大量推薦。仍然是每年有數(shù)百名醫(yī)護(hù)人員死于血源性傳染病，平均每天_人。因此，護(hù)士的職業(yè)危害不容忽視。目前在我國，護(hù)士的職業(yè)危害、防護(hù)問題仍顯力度不夠。結(jié)合專業(yè)實(shí)際，我院于_年_月_日-_日期間在院會議室開展醫(yī)院感染控制技術(shù)培訓(xùn)班。參加對象由醫(yī)院感染管理部門的專(兼)職人員及醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室的醫(yī)生、護(hù)士共三十多人。并安排張練旗院長和鮑國惠主任宣講了國內(nèi)外消毒滅菌新進(jìn)展、醫(yī)院感染管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及存在問題、醫(yī)院感染控制技術(shù)及方法、醫(yī)院感染管理工作技巧等文章，培訓(xùn)后

9、組織了討論。大家談到：職業(yè)防護(hù)教育問題，有_%認(rèn)為職業(yè)防護(hù)教育不到位。原因是，目前我國護(hù)理教育體系中尚無有關(guān)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，造成護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)未能充分認(rèn)識到職業(yè)防護(hù)的重要性，畢業(yè)時(shí)無職業(yè)防護(hù)意識。學(xué)生畢業(yè)后，醫(yī)院對護(hù)士的崗前培訓(xùn)和在職教育中，未把職業(yè)防護(hù)內(nèi)容列為必須培訓(xùn)的內(nèi)容。而且，加之醫(yī)院重視程度不同，護(hù)士學(xué)習(xí)、理解能力的不同，護(hù)士掌握防護(hù)知識程度不一，部分護(hù)士存在僥幸心理，缺乏學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識的積極主動(dòng)性，從而導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)防護(hù)教育不到位。職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)問題，調(diào)查上認(rèn)為職業(yè)防護(hù)措施未能落實(shí)的占_%，分析其原因是：(1)目前我國護(hù)理管理者及醫(yī)院管理者對護(hù)理人員的職業(yè)病防護(hù)重視不夠，對有關(guān)職

10、業(yè)損傷的防護(hù)宣傳教育較少，使護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識淡薄，防護(hù)能力較低。(2)護(hù)士缺編問題嚴(yán)重，護(hù)士要完成繁重的注射任務(wù)，而忽視了對自身的保護(hù)。據(jù)WHO_年的報(bào)告，發(fā)展中國家每人每年平均注射_次，住院兒童及成人則每年平均注射_次，_%的注射是用于治療。護(hù)士是執(zhí)行注射的主要群體，因此，長期處于潛在針刺傷和一次性物品用后清洗、浸泡及毀形等處理，提高了護(hù)士侵入性操作機(jī)會，增加了護(hù)士的職業(yè)感染危險(xiǎn)性，但護(hù)士自身及管理者對此認(rèn)識不夠。防護(hù)用具問題，調(diào)查中認(rèn)為防護(hù)用具不到位的占_%，原因是醫(yī)院沒能按規(guī)定購進(jìn)和提供防護(hù)用具。例如：大量普及使用的注射器、輸液器都沒有安全保護(hù)裝置；安全留置針、無針連接系統(tǒng)、正壓輸

11、液針頭、真空采血系統(tǒng)、靜脈藥物配置中心等護(hù)理用品和設(shè)施，在基層醫(yī)院由于種種原因，很難被使用；醫(yī)院更難為護(hù)士提供隨手可得的符合國際標(biāo)準(zhǔn)的銳器物收集器，連起碼的防漏、耐刺、密封的銳器收集箱也很難被使用。防護(hù)評估問題，調(diào)查中認(rèn)為防護(hù)評估不到位的占_%，原因是發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院沒有專門組織對受傷者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和指導(dǎo)處理，受傷護(hù)士未能得到必要的檢測、治療及流行病學(xué)跟蹤觀察，有的甚至必要的上報(bào)資料及檔案也沒有。防護(hù)費(fèi)用問題，防止護(hù)士職業(yè)危害需要的費(fèi)用，在發(fā)達(dá)國家是由社會保險(xiǎn)等支付的，我國目前社會保險(xiǎn)體系尚不健全，職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)資金不足，導(dǎo)致防護(hù)費(fèi)用無法落實(shí)，更進(jìn)一步增加了職業(yè)感染危險(xiǎn)。大家建議：重視對護(hù)士

12、進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，對醫(yī)療工進(jìn)行教育已被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。要樹立職業(yè)防護(hù)意識，必須加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，首先從改變觀念入手。傳統(tǒng)的教育中過分強(qiáng)調(diào)護(hù)士的奉獻(xiàn)精神，有時(shí)給護(hù)士造成錯(cuò)覺，認(rèn)為注重自身安全防護(hù)就是不講奉獻(xiàn)；傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為護(hù)士為患者服務(wù)，不能怕臟，不能嫌棄患者，戴手套等防護(hù)措施被認(rèn)為是不敬業(yè)的行為，但沒有員工的自身健康，何來患者的健康維護(hù)？因此，建議護(hù)理專業(yè)教育中開設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，上崗前的護(hù)士必須進(jìn)行醫(yī)院感染、職業(yè)防護(hù)、安全工作技術(shù)和方法的崗前專門培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方可上崗。工作后不間斷地接受繼續(xù)教育，不斷強(qiáng)化安全防護(hù)意識，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)督查力度。成立職業(yè)防護(hù)專班，健全職業(yè)防護(hù)上報(bào)制度和上報(bào)程序，職業(yè)暴露的處理常規(guī)，風(fēng)險(xiǎn)評估標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)院管理者應(yīng)充分重視護(hù)士的職業(yè)防護(hù)，積極改善工作條件，合理配置人力，減少非必要的注射治療，減少護(hù)士因工作忙亂而引起的損傷，從而減少護(hù)士的職業(yè)危害。積