三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)

1、三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明一、醫(yī)療質(zhì)量（一）功能定位1門診人次數(shù)與出院人次 數(shù)比定量計算方法：門診患者人次數(shù)/冋期出院患者人次數(shù)（急診、健康體檢者不計入）。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。2下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）定量計算方法：本年度向二級醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù) （門急診、住院）。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。3日間手術(shù)占擇期手術(shù)比 例定量計算方法：日間手術(shù)臺次數(shù) /冋期出院患者擇期手術(shù)總臺次數(shù)X100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。4出院患者手術(shù)占比定量計算方法：出院患者手術(shù)臺次數(shù) /冋期出院患者總?cè)舜螖?shù)X 100%。 指標(biāo)來源：病案首頁。5出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比曰

2、. 定量計算方法：出院患者微創(chuàng)手術(shù)臺次數(shù)/冋期出院患者手術(shù)臺次數(shù)X 100%。指標(biāo)來源：病案首頁。6出院患者四級手術(shù)比例定量計算方法：出院患者四級手術(shù)臺次數(shù)/冋期出院患者手術(shù)臺次數(shù)X 100%。指標(biāo)來源：病案首頁。7特需醫(yī)療服務(wù)占比定量計算方法：特需醫(yī)療服務(wù)量/同期全部醫(yī)療服務(wù)量X 100%，特需醫(yī)療服務(wù)收入/ 同期全部醫(yī)療服務(wù)收入X 100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（二）質(zhì)量安全8手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率曰. 定量計算方法：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/冋期出院的手術(shù)患者人數(shù)X 100%。指標(biāo)來源：病案首頁。9. I類切口手術(shù)部位感染率曰. 定量計算方法：1類切口手術(shù)部位感染人次數(shù) /冋期1類切口手術(shù)臺

3、次數(shù)X 100%。 指標(biāo)來源：病案首頁。10.單病種質(zhì)量控制曰. 定量計算方法：符合單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 指標(biāo)來源：病案首頁。11.大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽 性率曰. 定量計算方法：大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性數(shù)/冋期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)X100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。12.大型醫(yī)用設(shè)備維修保 養(yǎng)及質(zhì)量控制管理定性引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制，配置合適維修人員和維修檢測設(shè)備。評價內(nèi)容包括但不限于：（1）配置合理維修人員和維修場地，涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有合適的維修場所和有效防護(hù)；（2）制定急救、生命支持類等設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)維修計劃；（3）開展日常保養(yǎng)和維護(hù)，有巡檢、保養(yǎng)、維修等相 關(guān)記錄及設(shè)備管理

4、部門對臨床使用部門的監(jiān)管、培訓(xùn)記錄；（4）配置必備的檢測和質(zhì)量控制設(shè)備，醫(yī)學(xué)設(shè)備管理部門定期對設(shè)備特別是急救、生命支持類 設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保在用設(shè)備完好，有記錄和標(biāo)識，并對發(fā)現(xiàn)的問題及 時處理。13.通過國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目數(shù)定量計算方法：醫(yī)院臨床檢驗項目中通過國家臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價項 目數(shù)量。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。14低風(fēng)險組病例死亡率定量計算方法：低風(fēng)險組死亡例數(shù) /低風(fēng)險組病例數(shù)X 100%。指標(biāo)來源：病案首頁。15.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆 蓋率定量計算方法：全院已經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)X 100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（三）合理用藥16.

5、點評處方占處方總數(shù)的比例曰. 定量計算方法：點評處方數(shù)/處方總數(shù)X 100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。17.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）曰. 定量計算方法：本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）/冋期收治患者人天數(shù)X 100。收治患者人天數(shù)=出院患者人次數(shù)X出院患者平均住院天數(shù)。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。18門診患者基本藥物處 方占比定量計算方法：門診使用基本藥物人次數(shù)/同期門診診療總?cè)舜螖?shù)X 100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。19.住院患者基本藥物使 用率定量計算方法：出院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)/冋期出院總?cè)舜螖?shù)X 100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。20.基本藥物采購品種數(shù) 占比定量計算方法：醫(yī)院采

6、購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)X100%。指標(biāo)來源：省級招采平臺。21.國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例定量計算方法：中標(biāo)藥品用量/冋種藥品用量X 100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（四）服務(wù)流程22.門診患者平均預(yù)約診 療率曰. 定量計算方法：預(yù)約診療人次數(shù) /總診療人次數(shù)X 100% （急診人次數(shù)不計入）。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。23.門診患者預(yù)約后平均 等待時間曰. 定量計算方法：門診患者按預(yù)約時間到達(dá)醫(yī)院后至進(jìn)入診室前的等待時間。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。24.電子病歷應(yīng)用功能水 平分級定性計算方法：按照國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。二、

7、運營效率（五）資源效率25.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住 院工作負(fù)擔(dān)定量計算方法：全年實際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。26.每百張病床藥師人數(shù)定量計算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實際開放床位數(shù)x 100。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（六）收支結(jié)構(gòu)27. n診收入占療收入比 例定量計算方法：門診收入/醫(yī)療收入x 100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表28. n診收入中來自醫(yī)保 基金的比例定量計算方法：門診收入中來自醫(yī)保基金的收入/門診收入x 100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。29.住院收入占醫(yī)療

8、收入 比例曰. 定量計算方法：住院收入/醫(yī)療收入x 100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。30.住院收入中來自醫(yī)保 基金的比例定量計算方法：住院收入中來自醫(yī)保基金的收入/住院收入X 100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。31.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢 查檢驗收入）占醫(yī)療收入 比例定量計算方法：醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入X 100%。醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號收入、床 位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收入、藥事服務(wù)收入、護(hù)理收入。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。32.輔助用藥收入占比定量計算方法：輔助用藥收入/藥品總收入X 100%。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。33.人員支出占業(yè)務(wù)支出 比重曰. 定量計算方法：人員支出/業(yè)務(wù)

9、支出X 100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。34.萬兀收入能耗支出曰. 定量計算方法：年總能耗支出/年總收入X 10000?？偰芎臑樗?、電、氣、熱等能耗 折算為噸標(biāo)煤后之和。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。35收支結(jié)余定量計算方法：業(yè)務(wù)收支結(jié)余 +財政項目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）+科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出，其中：醫(yī)療收支結(jié) 余=醫(yī)療收入+財政基本支出補(bǔ)助收入-醫(yī)療支出-管理費用。財政項目補(bǔ)助收 支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財政項目支出補(bǔ)助收入-財政項目補(bǔ)助支出。科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn) （余）=科教項目收入-科教項目支出。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。36.資產(chǎn)負(fù)債率曰. 定量計算方法：負(fù)債合計/

10、資產(chǎn)合計X 100% （反映負(fù)債合理性，引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目 負(fù)債擴(kuò)張或經(jīng)營，降低醫(yī)院運行潛在風(fēng)險）。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。（七）費用控制37.醫(yī)療收入增幅曰. 定量計算方法：（本年度醫(yī)療收入上一年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療收入X100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。38門診次均費用增幅曰. 定量計算方法：（本年度門診患者次均醫(yī)藥費用一上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用X100%。門診患者次均醫(yī)藥費用 -門診收入/門診人次數(shù)。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。39門診次均藥品費用增幅定量計算方法：（本年度門診患者次均藥品費用一上一年度門診患者次均藥品費用）/上一年度門診患者次均藥品費用X1

11、00%。門診患者次均藥品費用 -門診藥品收入/門診人次數(shù)。指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。40.住院次均費用增幅曰. 定量計算方法：（本年度出院患者次均醫(yī)藥費用一上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用X100%。出院患者次均醫(yī)藥費用 -出院患者住院費用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費用受多種因素影響，為 使數(shù)據(jù)盡量可比，通過疾病嚴(yán)重程度（CMI ）調(diào)整。指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。41.住院次均藥品費用增幅曰. 定量計算方法：（本年度出院患者次均藥品費用一上一年度出院患者次均藥品費用）/上一年度出院患者次均藥品費用X100%。出院患者次均藥品費用 -出院患者藥品費用/出院人次數(shù)。

12、指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。42全面預(yù)算管理定性計算方法:查閱文件資料。（八）經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。43.規(guī)范設(shè)立總會計師定性計算方法:查閱文件資料。指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。三、持續(xù)發(fā)展（九）人員結(jié)構(gòu)44.衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié) 構(gòu)定量計算方法：醫(yī)院具有高級職稱的醫(yī)務(wù)人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)X100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。45.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比定量計算方法：醫(yī)院注冊的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。指標(biāo)來源： 國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊系統(tǒng)。46.醫(yī)護(hù)比定量計算方法：醫(yī)院注冊醫(yī)師總數(shù) /全院同期注冊護(hù)士總數(shù)。 指標(biāo)來源：國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士

13、電子化注冊系統(tǒng)。（十）人才培養(yǎng)47.醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修并返 回原醫(yī)院獨立工作人數(shù) 占比定量計算方法：醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修半年及以上并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進(jìn)修總?cè)藬?shù)X 100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。48.醫(yī)院住院醫(yī)師首次參 加醫(yī)師資格考試通過率定量計算方法：本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/冋期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)X100%。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。49.醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效曰. 定量計算方法：統(tǒng)計醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費投入、臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī) 師接受教育

14、教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)和發(fā)表教學(xué)論文的數(shù)量。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（十一）學(xué)科建設(shè)50.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費定量計算方法：本年度科研項目立項經(jīng)費總金額/冋期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)X100。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。51.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員 科研成果轉(zhuǎn)化金額定量計算方法：本年度科技成果轉(zhuǎn)化總金額/冋期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)X100。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（十二）信用建 設(shè)52.公共信用綜合評價等 級定性計算方法：按照公共信用綜合評價規(guī)范進(jìn)行評價。指標(biāo)來源：國家發(fā)展改革委。四、滿意度評價（十三）患者滿意度53.門診患者滿意度定量計算方法：門診患者滿意度調(diào)查得分。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。54住

15、院患者滿意度曰. 定量計算方法：住院患者滿意度調(diào)查得分。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。（十四）醫(yī)務(wù)人55.醫(yī)務(wù)人員滿意度定量計算方法:醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查得分。員滿意度指標(biāo)來源:國家衛(wèi)生健康委。注:1三級公立綜合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)。三級公立?？漆t(yī)院考核可根據(jù)專科特點選用部分考核指標(biāo)。國家中醫(yī)藥局在組織對三級公立中醫(yī)醫(yī)院考核時，根據(jù)工作實際適當(dāng)調(diào)整和補(bǔ)充考核指標(biāo)。2標(biāo)記“”的26個指標(biāo)為國家監(jiān)測指標(biāo)，其中15個指標(biāo)自動生成，9個指標(biāo)由財務(wù)年報表獲取，2個指標(biāo) 由醫(yī)院填報。3考核指標(biāo)中的手術(shù)包括在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù)，不包括門診手術(shù)。其中，日間手術(shù)是指患者按照診療計劃在1 日（24小時）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作（不包括門診手術(shù)），因病 情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。4微創(chuàng)手術(shù)是指出院患者在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下的內(nèi)科和外科腔鏡手術(shù)、血管內(nèi)和實質(zhì)臟器的介入治療。5四級手術(shù)以國家統(tǒng)一規(guī)定納入監(jiān)測的四級手術(shù)目錄為準(zhǔn)。6“特需醫(yī)療服務(wù)占比”按照兩個計算公式，同時統(tǒng)計服務(wù)量與服務(wù)收入占比。7單病種包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)、圍手術(shù)期預(yù)防感染、剖宮產(chǎn)、慢性