進(jìn)一步做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控-近期國(guó)內(nèi)局部聚集性疫情的警示（感控專家培訓(xùn)課件）可編輯

1、進(jìn)一步做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控近期國(guó)內(nèi)局部聚集性疫情的警示單位：XXXXXXXXXXXX姓名： XXXX累計(jì)確診：917+萬(wàn)例；累計(jì)死亡：47+萬(wàn)例；感染發(fā)現(xiàn)死亡率：5.13%（截至2020.06.23）國(guó)外疫情依然嚴(yán)峻航空 -國(guó)內(nèi)19家、國(guó)外28家航空公司執(zhí)行“一司一國(guó)一線一周一班”方式運(yùn)營(yíng)， 即“五個(gè)一”措施，每周航空口岸入境人數(shù)約33000人，平均每日約4700人。陸路、水路口岸 - 依然有34個(gè)口岸開(kāi)放，人員交往及貨運(yùn)運(yùn)輸，每日入境約1萬(wàn)人。發(fā)現(xiàn)累計(jì)境外輸入 1885 例（截至2020-06-23）“外防輸入”壓力依然巨大傳染源的發(fā)現(xiàn)與控制新冠病毒朔源新冠病毒高傳染性輕癥或無(wú)癥狀感染

2、者的識(shí)別 病原學(xué)檢測(cè)方法的局限性 環(huán)境或物品污染的有效處置切斷傳播途徑個(gè)人防護(hù)復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)市復(fù)學(xué)防控保護(hù)易感人群特效防治藥物的研發(fā) 有效疫苗的研發(fā)“內(nèi)防反彈”形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜感染源頭推測(cè)為3月19日從美國(guó)紐約歸國(guó)的留學(xué)女生韓某。3月29日，留學(xué)女生韓某的鄰居郭某經(jīng)一場(chǎng)聚餐，感染87歲的陳某。4月2日，陳某因腦卒中入住哈爾濱市某醫(yī)院院，住單間，但對(duì)陳某君及陪護(hù)未進(jìn)行核酸檢測(cè)。4月6日，陳某因發(fā)熱轉(zhuǎn)入另外一家醫(yī)院呼吸內(nèi)科，但對(duì)病人及陪護(hù)未進(jìn)行核酸檢測(cè)。4月9日，因?yàn)榱髡{(diào)追蹤和，才經(jīng)咽拭標(biāo)本，檢測(cè)出陽(yáng)性。這一期間，陳某君老人的陪護(hù)人員多達(dá)3人（大兒子、小兒子、小兒媳），違反了“一患一護(hù)”的規(guī)定。陳老的

3、多位確診親屬在醫(yī)院病區(qū)流動(dòng)成為了中間傳播者。最終統(tǒng)計(jì)，哈爾濱傳染鏈涉及的93人，其中陳某及親屬6人，住院患者28人、患者陪護(hù)34人、醫(yī)生護(hù)士8人、 院外人員13人。第一波：環(huán)境感染 第二波：親友感染 第三波：聚餐感染 第四波：醫(yī)院感染黑龍江省新冠聚集性疫情院感事件（2020年4月-5月）3月19日，患者張某某因肺部炎癥就診于青島市膠州某醫(yī)院，收住該院發(fā)熱門診 隔離病區(qū)，3月20日、21日醫(yī)院兩次新冠病毒核酸檢測(cè)呈陰性，3月29日患者張 某某轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)一科繼續(xù)單間治療。住院期間其妻邵某某在醫(yī)院陪護(hù)，3月31日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀，于4月1日收入 該院，與患者張某某在呼吸內(nèi)一科同一病房治療，入院時(shí)未

4、檢測(cè)核酸。4月6日醫(yī)院檢測(cè)兩名患者新冠病毒核酸陽(yáng)性。膠州該醫(yī)院發(fā)熱門診隔離病區(qū)曾于3月24日收治過(guò)入境可疑癥狀人員李某，后于3 月26日確診為境外輸入新冠肺炎確診病例，期間，張某某、邵某某與李某曾在同 一病區(qū)。發(fā)熱門診隔離病區(qū)的院感管理存在缺陷！青島膠州新冠肺炎院感事件（2020年3月-4月）事件一、患者田某某患慢性腎功能不全（維持性血液透析）患者，長(zhǎng)期臥床， 因間斷發(fā)作泌尿系感染、吸入性肺炎已在北京某醫(yī)院住院6個(gè)月，1月19日， 李某某與張某某夫妻兩人從新疆阿克蘇返京，輪流探視田某某。但隨后夫妻 兩人先后發(fā)熱，并于2月17日晚到北京某醫(yī)院就診，確診為新冠肺炎。2月18 日凌晨，田某某經(jīng)檢測(cè)核

5、酸為陽(yáng)性，也被確診。陪護(hù)、探視人員管理存在漏洞！事件二、北京某醫(yī)院發(fā)生聚集性疫情，截至2月19日，36名確診病例中，有8 名醫(yī)護(hù)人員，9名護(hù)工保潔人員，19名患者和患者家屬。醫(yī)院整體防控管理存在缺陷！北京新冠肺炎院感事件（2020年1月-2月）國(guó)內(nèi)新冠院感事件給我們的警示深刻認(rèn)識(shí)疫情防控常態(tài)化形勢(shì)，防疫工作不能麻痹大意、掉以輕心?！八膫€(gè)關(guān)口”、“三類人員管理”等院前防控措施必須嚴(yán)格落實(shí)。核酸檢測(cè)必須做到“應(yīng)檢盡檢”、“愿檢盡檢”。院內(nèi)感染防控措施落實(shí)和督察必須到位。6月11日，一例新冠肺炎確診病例打破了北京55天本地確診病例零新增的紀(jì)錄。6月10日下午，“西城大爺”唐某某，男，52歲，因間斷發(fā)

6、熱（有畏寒，乏力感），馬上騎 車到轄區(qū)醫(yī)院發(fā)熱門診就診，全程佩戴口罩。唐某某近2周無(wú)出京史、無(wú)外來(lái)人員密切接觸史，樣本核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，家庭中兩位密接核 酸檢測(cè)陰性。唐某某對(duì)5月30日以來(lái)自己去過(guò)的地方能、接觸過(guò)的人員無(wú)一遺漏地回憶出來(lái)，提供了一份 38人的詳細(xì)名單。尤其是對(duì)6月3日去新發(fā)地購(gòu)買海鮮進(jìn)行了準(zhǔn)確描述，為相關(guān)部門鎖定新 發(fā)地市場(chǎng)提供了重要依據(jù)。社區(qū)封閉管理、學(xué)校停課、進(jìn)出京管控，北京應(yīng)急響應(yīng)從三級(jí)上調(diào)到二級(jí)、三類人員全面 核酸檢測(cè)。目前，北京已對(duì)300萬(wàn)以上人群進(jìn)行了核酸檢測(cè)。在北京市第一批取樣的5424件食品、環(huán)境樣本中，新發(fā)地40個(gè)環(huán)境樣本檢出新冠病毒。在 新發(fā)地市場(chǎng)綜合交易大廳

7、特別水產(chǎn)、豆制品售賣區(qū)陽(yáng)性樣本較多，環(huán)境污染較重。北京近期新冠肺炎疫情（2020年6月11日至今）6月11日0時(shí)至6月23日0時(shí)，累計(jì)確診相關(guān)病例249例，無(wú)癥狀感染者22例；這些 病例可能接觸了新發(fā)地市場(chǎng)中污染的環(huán)境或接觸了被感染的人員而傳染發(fā)病。絕大多數(shù)病例與新發(fā)地農(nóng)批市場(chǎng)活動(dòng)史存在關(guān)聯(lián)，河北、山東、四川、浙江等省 份也出現(xiàn)了與新發(fā)地有關(guān)的病例。部分病例無(wú)新發(fā)地農(nóng)批市場(chǎng)活動(dòng)史，感染來(lái)源無(wú)法確認(rèn)。受污染的食材冷鏈儲(chǔ)存、徒手直接操作、操作過(guò)程中氣溶膠形成，可能是導(dǎo)致人 員感染的原因。北京近期新冠肺炎疫情（2020年6月11日至今）進(jìn)一步樹(shù)立底線思維，提高對(duì)疫情防控形勢(shì)的認(rèn)識(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是發(fā)現(xiàn)患者的

8、前哨點(diǎn)，也是易感人群的集散地，是疫情 防控的重點(diǎn)單位。充分認(rèn)識(shí)新冠疫情防控形勢(shì)的復(fù)雜性、嚴(yán)峻性，強(qiáng)化底線思維， 時(shí)刻繃緊防范潛在風(fēng)險(xiǎn)這根弦，杜絕麻痹和松懈思想。北京等地新冠聚集性疫情給我們的警示充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)哨點(diǎn)作用，落實(shí)“四早”措施加強(qiáng)預(yù)檢分診管理，對(duì)有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀的患者，應(yīng)分診至發(fā)熱 門診就醫(yī)。所有發(fā)熱門診就診患者，必須掃“健康碼”或“行程碼”，進(jìn)行核酸檢測(cè)。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，做好“守門人”，發(fā)現(xiàn)可疑病例，要立即隔離，并 請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專家會(huì)診，不得擅自允許患者自行轉(zhuǎn)院或離院。發(fā)熱門診的所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)當(dāng)熟練掌握并落實(shí)新冠肺炎防控和診療方案， 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，規(guī)范開(kāi)展新冠病毒核酸樣本采

9、集、運(yùn)送、保存和檢測(cè)。北京等地新冠聚集性疫情給我們的警示提升核酸檢測(cè)能力，做到“應(yīng)檢盡檢”、“愿檢盡檢”醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加快提升核酸檢測(cè)能力、盡力擴(kuò)大核酸檢測(cè)范圍。暫不具備新冠病毒檢測(cè)能力的醫(yī)院可與當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第 三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展核酸檢測(cè)。進(jìn)一步擴(kuò)大檢測(cè)范圍，對(duì)發(fā)熱門診患者、門急診中高度懷疑感染新冠病毒 患者、入院患者、陪護(hù)人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員等重點(diǎn)人群“應(yīng)檢盡 檢”，對(duì)其他人群實(shí)施“愿檢盡檢”。依法依規(guī)開(kāi)展核酸檢測(cè)工作，及時(shí)反饋實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 質(zhì)量控制，保證核酸檢測(cè)質(zhì)量。北京等地新冠聚集性疫情給我們的警示強(qiáng)化院感防控和醫(yī)護(hù)人員防護(hù)，堅(jiān)決杜絕院感事件發(fā)生加

10、強(qiáng)診療環(huán)境的清潔消毒處置，做好環(huán)境通風(fēng)管理。落實(shí)分區(qū)管理要求，合理劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，區(qū)別醫(yī)務(wù)人 員通道和患者通道。加強(qiáng)患者收入院管理和住院患者管理，制定疫情期間患者入院篩查流程， 嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，避免交叉感染。嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)，正確合理使用防護(hù)用品，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 的基礎(chǔ)上，根據(jù)診療操作的風(fēng)險(xiǎn)高低進(jìn)行額外防護(hù)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康管理和監(jiān)測(cè)。北京等地新冠聚集性疫情給我們的警示堅(jiān)持預(yù)防為主科學(xué)佩戴口罩。在人員密集的封閉場(chǎng)所、與他人小于1米距離接觸時(shí)佩戴口罩。減少人員聚集。注意保持1米以上的社交距離。減少非必要的聚集性活動(dòng)，減 少參加聚集性活動(dòng)的人員。盡量不前往人員聚集

11、場(chǎng)所尤其是密閉式場(chǎng)所。加強(qiáng)通風(fēng)消毒。室內(nèi)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通。提高健康素養(yǎng)。養(yǎng)成“一米線”、勤洗手、戴口罩、公筷制、分餐制等衛(wèi)生 習(xí)慣和生活方式?？人?、打噴嚏時(shí)注意遮擋。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步做好常態(tài)化防控的建議突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)防控。做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利院、監(jiān)所、精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)等風(fēng)險(xiǎn)防 范，落實(shí)人員進(jìn)出管理、人員防護(hù)、健康監(jiān)測(cè)、消毒等防控措施。重點(diǎn)人群防控。指導(dǎo)老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、嚴(yán)重慢性病患者等重 點(diǎn)人群做好個(gè)人防護(hù)，并開(kāi)展心理疏導(dǎo)和關(guān)愛(ài)幫扶等工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控。加強(qiáng)院內(nèi)感染防控，推廣分時(shí)段預(yù)約診療，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)分區(qū)管理要求，及時(shí)排查風(fēng)險(xiǎn)并采取處置措施，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，

12、避 免交叉感染。嚴(yán)格預(yù)檢分診和發(fā)熱門診工作流程，強(qiáng)化防控措施。落實(shí)醫(yī)務(wù) 人員防護(hù)措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康管理和監(jiān)測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步做好常態(tài)化防控的建議落實(shí)主要管理措施1、思想上高度重視。充分認(rèn)識(shí)院感防控面臨的“外防輸入，內(nèi)防反彈”的嚴(yán)峻形勢(shì)。2、把好四個(gè)關(guān)口。進(jìn)入醫(yī)院關(guān)口、門（急）診關(guān)口、入院關(guān)口和病房關(guān)口。重點(diǎn)做 好預(yù)檢分診工作，推廣分時(shí)段預(yù)約診療，加強(qiáng)發(fā)熱門診管理、患者收入院管理和隔離病 房（區(qū)）管理。3、加強(qiáng)三類人員管理。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員管理，強(qiáng)化工勤人員和院外人員管理。重點(diǎn)加 強(qiáng)陪護(hù)、探視的管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康管理和監(jiān)測(cè)。4、強(qiáng)化新冠病毒核酸檢測(cè)。進(jìn)一步提升核酸檢測(cè)能力，擴(kuò)大檢測(cè)范圍，按照“應(yīng)檢 盡檢、愿檢盡檢的原則，開(kāi)展新冠病毒核酸檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。5、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，貫穿醫(yī)療全過(guò)程。重點(diǎn)加強(qiáng)診療環(huán)境的清潔消毒處置、落實(shí) 分區(qū)管理要求、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)與手衛(wèi)生。6、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)排查風(fēng)險(xiǎn)并采取處置措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步做好常態(tài)化防控的建議關(guān)注必須進(jìn)行新冠