頸椎病初期x線診斷方法課件

1、頸椎病初期x線診斷方法健康脊柱 關愛生命目錄一意義 二傳統(tǒng)影象學診斷頸椎病方面存在的不足三頸椎病的定義及診斷標準 四病理基礎 五x線檢查 六x線片分析方法 七 圖例解析八 其他一 意義：1 為頸椎病初期診斷提供可靠依據(jù)2 幫助確定針刀松解術治療方案3 為手法定點、定向整復錯位椎體提供可靠依據(jù)4 為術后復查對比和科研教學提供了客觀資料二傳統(tǒng)影象學診斷頸椎病方面存在的問題確診時間晚，不能提供頸椎病初期診斷依據(jù)影象表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)常不一致，不能解釋復雜的臨床表現(xiàn)對保守治療頸椎病幫助不大三頸椎病的定義及診斷標準定義：頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織（神經根、椎動脈、交感神經、脊髓等），

2、并出現(xiàn)相應臨床表現(xiàn)者診斷標準：（1）、具有頸椎病的臨床表現(xiàn)（2）、影象學檢查顯示間盤或椎間關節(jié)有退行性改變（3）、影像學征象與臨床表現(xiàn)一致四病理基礎 頸間盤組織 、椎周圍軟組織退變椎體失穩(wěn)、移位（刺激、牽拉、壓迫）神經血管、脊髓發(fā)病所以說頸椎正常解剖結構的改變，使頸部的內外平衡失調，是引起頸椎病的根本原因，椎體病理移位后的病理改變及臨床表現(xiàn)以椎間盤退變，脊柱周圍軟組織相對松馳及脊柱周圍軟組織受損或慢性勞損造成脊柱失穩(wěn)后而發(fā)生椎間小關節(jié)移位最常見四病理基礎椎間孔前后徑及椎管失狀徑的變短橫突孔相對變窄椎管相對變窄神經根受到突出的椎間盤、變窄椎間孔的刺激和壓迫出現(xiàn)疼痛、麻木或運動障礙椎動脈可因頸椎關

3、節(jié)移位或鉤突關節(jié)增生的骨刺壓迫出現(xiàn)擠壓或扭曲，產生血循環(huán)障礙。環(huán)樞關節(jié)移位時，常加大椎動脈第三段的扭曲、牽拉、壓迫，極易引起雙側椎動脈供血不足，出現(xiàn)眩暈及腦供血不足的一系列臨床表現(xiàn)六x線片分析方法 觀片原則：首先應全面觀片，排除頸椎的炎癥，結核，腫瘤及先天變異等疾病。X線征象要與臨床表現(xiàn)一致患椎左右旋轉移位正位片：1）患椎棘突中部偏離棘突正中線 2）患椎棘突中部到錐體邊緣線的距離左右不對稱 3）患椎左右傾斜其下方椎間隙左右不對稱側位片：1）可見錐體后緣“雙邊”征和上關節(jié)突的“雙突征” 2）后關節(jié)間隙上下不等寬 3）棘突間隙上下不對稱斜位片：一側椎間孔變形 六x線片分析方法患椎前傾和后仰移位前傾

4、移位：正位片：1）患椎棘突上下間隙不對稱，上窄下寬2）患椎棘突可有輕度偏歪側位片：1）頸椎生理曲線不好，出現(xiàn)向后反張2）患椎下方椎間隙前窄后寬3）后關節(jié)間隙上下不對稱4）棘突間隙上窄下寬后仰移位：與上相反，頸椎屈度增大。斜位片椎間孔變小六x線片分析方法患椎前后移位側位片：1）頸椎后緣曲線中斷 2）椎體向后移位2-4毫米 3）常伴有患椎后仰移位斜位片：椎間孔變形，其前后徑變小圖1 C6椎體右旋移位。1b箭頭所示為“雙邊”征和“雙突”征。圖2 C6俯旋移位并前移位，2b示C6棘突間隙上窄下寬箭頭所示。2a示C6-7水平頸椎曲線中斷。圖3 C4仰旋移位。圖4 C4后移位并仰旋移位。圖5 C5左側方移

5、位，5b側位片示C5椎體無“雙邊”和“雙突”征象，與椎體旋轉移位不同。圖8 環(huán)椎仰旋移位，側位片示C1-2棘突間隙變小，箭頭所示。圖9 C1右旋移位并左側方移位，開口位片示環(huán)椎側塊右側大。環(huán)齒間隙左右不對稱圖10 C2左旋移位。圖11 女 25歲 右頸肩臂疼痛急性發(fā)作，伴右上肢麻木。11a、11b治療前X線片示頸椎曲度反張，C2、C3、C4椎體俯旋移位，C5左旋移位。11c、11d治療后X線片示頸椎曲度恢復正常，移位椎體均有不同程度矯正。圖12 男37歲，頭暈心慌胸悶不適伴頸枕部麻木7年，12a治療X線片示頸椎向左側彎，C1向右側方移位并左旋移位。12b治療后X線片示頸椎側彎及C1錯位大部矯正

6、。 七 圖例解析頸椎正常x線片七 圖例解析正常開口位片七 圖例解析C4左旋移位 雙突征 椎間孔變小七 圖例解析C4左旋 雙邊和雙突征 椎間孔變小七 圖例解析C4仰旋移位七 圖例解析C4后方移位七 圖例解析C6左側方移位七 圖例解析C5左側移位七 圖例解析C2、3左旋移位七 圖例解析C1右旋移位七 圖例解析C6右旋移位七 圖例解析C1、2右旋移位 C1右側方移位七 圖例解析C1左側方并右旋移位 C2右旋移位七 圖例解析C3仰旋移位七 圖例解析C1仰旋移位七 圖例解析C4俯旋移位七 圖例解析C5俯旋移位七 圖例解析環(huán)枕后間隙變窄七 圖例解析環(huán)枕后間隙變窄七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七