消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 PP課件

1、 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo)說出口腔炎患兒的護(hù)理評估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施描述腹瀉病患兒的身體和心理狀況說出腹瀉病患兒的護(hù)理診斷及應(yīng)采取的護(hù)理措施能應(yīng)用有關(guān)知識對個(gè)體、家庭、社區(qū)提供健康教育列出急性壞死性腸炎患兒的護(hù)理評估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施 口腔炎患兒的護(hù)理 護(hù)理評估致病因素 有無急性傳染病及肺炎、腹瀉等病史，抗生素和激素使用情況，口腔損傷等。身體狀況 進(jìn)食情況 、發(fā)熱、疼痛、口腔粘膜改變等心理社會資料 患兒哭鬧、家長感到痛苦、焦慮。輔助檢查 血常規(guī)、口腔粘膜涂片護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問題 口腔粘膜改變 疼痛 體溫過高知識缺乏護(hù)理目標(biāo)患兒口腔粘膜完整?；純哼M(jìn)食和飲水時(shí)沒有不適感?；純后w

2、溫能維持正常?；純旱目谇荒鼙３只拘l(wèi)生；家長能理解并積極配合有關(guān)的醫(yī)療護(hù)理措施。 護(hù)理措施生活護(hù)理休息指導(dǎo)合理膳食防止交叉感染病情觀察治療配合 常規(guī)口腔護(hù)理按醫(yī)囑局部涂藥：鵝口瘡局部涂制霉菌素；皰疹性口腔炎涂皰疹凈、西瓜霜、錫類散等；潰瘍性口腔炎涂5%金霉素魚肝油、1%甲紫溶液等。腹瀉病患兒的護(hù)理護(hù)理評估致病因素 身體狀況 1. 癥狀評估 詢問腹瀉開始的時(shí)間，大便次數(shù)、顏色、性狀、量；腹瀉的伴隨癥狀；有無全身中毒癥狀；循環(huán)情況。 2. 護(hù)理體檢 監(jiān)測患兒的生命體征及體重；觀察精神狀態(tài)；脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒情況；檢查肛周皮膚完整性。 心理社會狀況 家長常出現(xiàn)焦慮，不信任輔助檢查 1. 大便常

3、規(guī)及培養(yǎng) 2. 血常規(guī)、血生化和血?dú)夥治鲋委熍浜习瘁t(yī)囑正確使用治療腹瀉的藥物 常用藥物：抗菌藥物、粘膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑和助消化藥物等。注意事項(xiàng)： 思密達(dá)兩餐之間單獨(dú)服用。 微生態(tài)制劑服用時(shí)切忌用開水送服；與抗菌藥物不宜同服。 注意藥物的毒副作用 口服補(bǔ)液的護(hù)理 服用方法：輕度脫水約5080ml/kg，中度脫水約80100ml/kg，于812小時(shí)內(nèi)少量多次服用；脫水糾正后，將余量用等量水稀釋按病情需要口服。 注意事項(xiàng)：正確掌握喂服ORS的方法，2歲以下患兒每12分鐘喂5ml；年長兒可以用杯子少量多次飲用。服用ORS期間讓患兒適當(dāng)多飲溫開水，防止高鈉血癥的發(fā)生。密切觀察病情，如患兒出現(xiàn)眼瞼浮腫，

4、應(yīng)停止服用ORS ，改為白開水口服。如果口服ORS過程中患兒嘔吐頻繁或腹瀉、脫水加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生改為靜脈補(bǔ)液。 靜脈補(bǔ)液的護(hù)理 （1）熟悉常用溶液的種類和配制方法（2）24小時(shí)的液體總量，應(yīng)按“三先”的原則分期分批輸入，見尿補(bǔ)鉀。（3）嚴(yán)格掌握輸液速度：2:1液在3060分鐘內(nèi)快速滴入，補(bǔ)充累積損失量階段輸液速度為每小時(shí)810ml/kg，補(bǔ)繼續(xù)損失量和生理需要量階段輸液速度為每小時(shí)5ml/kg。（4）注意觀察生命體征（5）密切觀察脫水的表現(xiàn)及糾正情況（6）認(rèn)真觀察酸中毒的表現(xiàn)（7）認(rèn)真觀察電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)：常發(fā)生于輸液后脫水糾正時(shí)。對癥護(hù)理 發(fā)熱 嘔吐 腹脹臀部皮膚的護(hù)理 勤換尿布，大便后溫水清洗，必要時(shí)局部涂藥護(hù)理評價(jià)患兒腹瀉次數(shù)是否減少，大便性狀是否恢復(fù)正常?；純旱捏w液是否恢復(fù)正常，脫水糾正。