重癥精益管理成果匯報課件

1、細(xì)化呼吸機(jī)維護(hù)流程提升呼吸機(jī)安全使用效果重癥醫(yī)學(xué)“精益管理”項目成果匯報 練文清2014.1 2015.3階段一成立“精益管理”管理小組 制定“精益管理”小組成員職責(zé)制定“精益管理”活動實施方案 （2014.1.20-2014.4.30）為了更好的進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，重癥醫(yī)學(xué)科召開了“精益管理”動員會。選舉成立了“精益管理”活動領(lǐng)導(dǎo)小組?！熬婀芾怼鳖I(lǐng)導(dǎo)小組成員輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)人成員的職責(zé)熱心參加項目會議,積極的參與活動項目會議時積極發(fā)言, 建立活潑的開會氣氛扎實落實所分配的任務(wù)將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展項目時與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實遵守操作標(biāo)準(zhǔn)、實施操作負(fù)責(zé)人的職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)“項目”的活動決定“項

2、目”活動的進(jìn)行方向建立成員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔(dān)的體制建立全體成員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)成員有關(guān)QCC方法等 輔導(dǎo)員的職責(zé)實施負(fù)責(zé)人與成員的“精益管理”教育訓(xùn)練培養(yǎng)成員自動自發(fā)參與項目會議的風(fēng)氣充分掌握成員對于“精益管理”活動的想法和做法正確地指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法,以提高活動能力選定活動改善的問題對于“精益管理”小組本身無法處理問題給予幫助輔導(dǎo)“精益管理”項目活動的持續(xù)性和永久性協(xié)助“精益管理”項目順利進(jìn)行主題選定項目（工作場所的問題）可行性 迫切性 圈能力總分順序選定CRRT操作流程112.14.15藥品管理33.139.14心電監(jiān)護(hù)儀細(xì)化管理3.63.553.557.153呼吸機(jī)細(xì)化

3、管理3.754.13.811.651注射泵細(xì)化管理3.753.43.110.252備注：科室與會人員20人，逐項給每個項目進(jìn)行打分，按照排序法對各個變量值進(jìn)行排序（15分），分值越多表示越重要。最后按平均分總和最高者為選定主題。細(xì)化呼吸機(jī)維護(hù)流程，提升呼吸機(jī)安全使用效果P選題理由對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力，改善工作流程和品質(zhì)，提高病人呼吸機(jī)安全使用效果。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。 為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。P為何呼吸機(jī)不能正在使用人事物患者 P痰堵氣管導(dǎo)管管

4、患者痰多護(hù)士吸痰不及時患者人機(jī)不合拍患者咳嗽患者自主呼吸強(qiáng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛不足護(hù)理人員操作不當(dāng)責(zé)任心不強(qiáng)工作繁忙工作情緒不佳病人多無效工作呼吸機(jī)檢測不到位吸痰時機(jī)沒掌握呼吸機(jī)使用頻繁呼出閥結(jié)晶呼吸機(jī)檢測不通過呼吸機(jī)異常報警未能及時清理患者痰液過多呼吸機(jī)霧化因素病人因素造成的報警患者人機(jī)不合拍呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不合理管道安裝不正確呼出閥結(jié)晶未做到每次撤機(jī)進(jìn)行檢查日常維護(hù)不細(xì)致缺少呼吸維護(hù)流程呼吸機(jī)維護(hù)培訓(xùn)不規(guī)范 表示要因階段三現(xiàn)狀把握（2014.4.1-2014.4.30）P項目實施前情況護(hù)士困擾情況病人情況醫(yī)生情況1、因故障呼吸機(jī)需臨時更換2、更換呼吸機(jī)增加無謂工作量3、護(hù)士工作壓力增加，負(fù)面情緒增加1、

5、搶救治療無謂耗時2、使用過程中儀器不穩(wěn)定造成病人安全隱患。搶救治療不順利，造成工作煩躁情緒工作流程院內(nèi)沒有獨立提出呼吸機(jī)維護(hù)流程P項目實施前情況，呼吸機(jī)工作狀態(tài)呼吸機(jī)使用前檢測：常有檢測不通過異常報警：時有氧電池錯誤使用過程中異常情況：潮氣量異常P階段四流程制定（2014.5.2-2014.5.23）P階段六“精益管理”項目實施與討論（項目實施后，每個月進(jìn)行評價、討論、改進(jìn)）（2014.7.12014.12.31）D項目實施過程中，雖然經(jīng)過培訓(xùn)，但有護(hù)理人員未能按流程要求實施的加強(qiáng)對人員培訓(xùn)，使按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行維護(hù)D 使用過程中：呼出閥有結(jié)晶狀態(tài)下可造成呼吸機(jī)管道回路漏氣，造成患兒缺氧，可引起

6、小嬰兒嚴(yán)重二氧化碳潴留 改進(jìn)維護(hù)流程，呼吸機(jī)使用滿七天，除更換呼吸機(jī)管道外，還要檢查呼出閥是否有結(jié)晶，以便及時處理。 項目管理小組發(fā)現(xiàn)，濃氯化鈉霧化加速呼吸機(jī)呼出閥結(jié)晶形成，向醫(yī)師建議在使用呼吸機(jī)時禁止使用濃氯化鈉霧化D新撤 機(jī)關(guān)主機(jī)、拔氧源、空氣源、拔電源將管道送供應(yīng)室消毒備用將呼吸機(jī)參數(shù)吸入氧濃度調(diào)至21%呼吸機(jī)檢查日常維護(hù)裝呼吸機(jī)管道并對呼吸機(jī)及管道回路進(jìn)行檢測通過備用檢查呼出閥呼吸機(jī)使用滿一周更換管道每周五沖洗濾網(wǎng)呼吸機(jī)使用滿1000小時進(jìn)行維護(hù)D撤 機(jī)關(guān)主機(jī)、拔氧源、空氣源、拔電源將管道送供應(yīng)室消毒備用將呼吸機(jī)參數(shù)吸入氧濃度調(diào)至21%呼吸機(jī)檢查日常維護(hù)裝呼吸機(jī)管道并對呼吸機(jī)及管道回路

7、進(jìn)行檢測通過備用檢查呼出閥每周五沖洗濾網(wǎng)呼吸機(jī)使用滿1000小時進(jìn)行維護(hù)呼吸機(jī)使用滿一周更換呼吸機(jī)管道，查看呼出閥必要時進(jìn)行處理再次修訂“重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)流程”呼吸機(jī)維護(hù)流程（2014.4.5版）重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)流程“精益管理”項目效果確認(rèn)（2014.12.12014.12.31）階段七CC患兒痰堵 在使用呼吸機(jī)時，杜絕了臨時更換呼吸機(jī)的情況，為患兒搶救治療贏得寶貴時間，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。 提升了呼吸機(jī)安全使用效果。對患者而言C對護(hù)士而言自我成就感工作壓力團(tuán)隊精神責(zé)任心項目能力解決問題能力 開展項目前 開展項目后C護(hù)士只會機(jī)械執(zhí)行？NO!病人安全壓力工作滿意C階段九檢討、改進(jìn)（2015.2.12015.2.28）A檢討、改進(jìn)1、根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實需要解決的問題。2、“精益管理”項目教會我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題，如何在團(tuán)隊中扮演好自己的角色。4、“精益管理”在帶教中起到了“傳幫帶”的效果。3、“精益管理”項目運用品管圈的方法科學(xué)解決問題。優(yōu)點缺點努力方向成員輪班開展“精益管理”項目會有難度，成員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠。 今后我們將繼續(xù)開展“精益管理”活動，解決更多身邊的問題，吸收更多同事加入到這一活動中來。我們會將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行到底！A