應急預案流程課件

1、 二病區(qū) 安曉燕癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理癲癇是由大腦神經(jīng)元異常放電而導致的一種發(fā)作性、突然性、反復性、短暫性腦神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的腦部疾病癲癇(俗稱“羊癲瘋”)，癲癇分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇兩種類型，研究發(fā)現(xiàn)，前者的發(fā)生可能與遺傳因素有一定關系，而后者的發(fā)生則多由腦部疾病(如顱腦外傷、腦血管畸形、腦腫瘤等)、某些全身性疾病(如缺氧、尿毒癥、肝性腦病等)引起。除了積極的配合醫(yī)生的治療外，癲癇患者的日常護理對癲癇的治療和康復也有著舉足輕重的作用。 其癲癇持續(xù)狀態(tài)或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30min以上不自行停止。患者常伴有高熱、脫水、酸中毒、腦水腫等癥狀，嚴重者

2、會出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡。即使積極搶救，病死率仍是非常高。因此對于癲癇病持續(xù)狀態(tài)的護理很重要。癲癇持續(xù)狀態(tài)的全面護理措施有哪些呢?LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR癲癇持續(xù)狀態(tài)的全面護理措施有:雙擊添加標題文字雙擊添加標題文字癲癇病持續(xù)狀態(tài)的護理第一階段癲癇病持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作前期：癲癇病持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作前期，需要注意癲癇發(fā)作先兆，需防止患者摔傷、防止咬傷舌。癲癇病持續(xù)狀態(tài)需用癲癇藥物控制。癲癇病護理時需注意密切觀察病情，保證足

3、夠的營養(yǎng)，應盡早地用鼻飼給以高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)，定時翻身、吸痰、保暖、預防感染，癲癇病持續(xù)狀態(tài)的護理需恰當有效，否則持續(xù)狀態(tài)不能緩解，嚴重者會延長治療癲癇的時間，加重持續(xù)狀態(tài)的病情。謝謝欣賞LOREM IPSUM DOLOR自縊患者應急處理程序Lorem ipsum dolor sit amet1發(fā)、發(fā)現(xiàn)患者自縊，值班人員應立即解下患者，如患者懸掛于高處，應同時抱住患者，防止墜地跌傷，同時呼叫求助.2、將患者就地平放或放置硬板床上，松解衣領和腰帶，如患者心跳尚存，可將患者下頜抬起，使呼吸道通暢，并給氧吸入3、如患者心跳停止，護士甲立即進行徒手心肺復蘇術（本次演練設定情景為單人心肺復

4、蘇,設定總按壓次數(shù)為270次；總吹氣次數(shù)為38次。具體流程為:護士甲完成90次按壓,14次吹氣護士乙完成90次按壓,12次吹氣值班醫(yī)生完成90次按壓,12次吹氣。臨床實踐中根據(jù)情況輪流進行至醫(yī)生指令停止為止LOREM IPSUM DOLOR謝謝！護理事故發(fā)錯藥的處理LOREM IPSUM DOLOR一）定義：指在護理工作中，由于護理人員的過失造成病人死亡、殘疾、器官組織損傷，導致功能障礙及明顯人身損害的其他后果。（二）分類：分一、二、三、四級1、一級護理事故：造成患者死亡、重度殘疾的；2、二級護理事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；3、三級護理事故：造成患者輕度殘疾、器官組

5、織損傷導致一般功能障礙的；4、四級護理事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。（三）評定標準1、護理人員工作不負責任，交接班不認真，觀察病情不細致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，以致失去搶救機會，造成嚴重不良后果者。2、不認真執(zhí)行查對制度而打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血、輸錯液體；護理不周到，發(fā)生嚴重燙傷或期褥瘡，昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床，造成嚴重不良后果者。3、對疑難問題，不請示匯報、主觀臆斷、擅自盲目處理，造成嚴重不良后果者。4 .搶救器械、藥品供應延誤，供應過期的或滅菌不合格的藥品器械、敷料，或未遵守無菌操作原則而發(fā)生感染，造成嚴重不良后果者。5、器械護士未嚴格清點手術敷料、器械，造成嚴重不良后果者

6、。 （13）因工作責任心不強，接錯病人至手術室或記錯手術時間，但未造成不良后 3 果者。 （14）其他相當于上列情形者 8）靜脈輸入一般性液體滲出血管外,造成較大范圍腫脹,但未造成感染者；靜脈注射刺激（性液體滲出血管外,但未造成壞死者。 （9）各種標本錯留、貼錯標簽、丟失，錯加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者，抽錯血或急診病人重要標本未及時送檢，未造成不良后果者。 （10）因管理不善，致使在急診搶救過程中，發(fā)生搶救器械功能不到位或失靈，未造成不良后果者。 （11）不真實的護理文書，未造成嚴重后果者。 1）對危重病人觀察不仔細，發(fā)現(xiàn)問題不及時通知醫(yī)師，貽誤治療。（2）應用特殊藥物如洋地黃、麻醉藥、

7、胰島素、氯化鉀等，因注射方法或劑量不正確而發(fā)生反應者。（3）輸血不能按規(guī)程操作造成浪費者。（4）查對不嚴以致輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過期液體的液體，異型血或錯注青霉素或未做皮試注射青霉素，未發(fā)生嚴重后果者。（5）昏迷、重危病人、興奮躁動、小兒因管理不嚴或不符合正常約束要求等原因所致墜床，造成軟組織挫傷，經(jīng)治療而無功能障礙者。（6）各種穿刺、活檢、特殊化驗標本取錯、損壞或遺失。2、嚴重護理差錯LOREM IPSUM DOLOR（7）危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床頭交班者，發(fā)生異常未及時發(fā)現(xiàn)，延誤搶救時機者；對感染性和出血性等疾病,不按時測脈搏,血壓和觀察生命體征，出現(xiàn)休克發(fā)現(xiàn)不及時者。（8）延誤或

8、漏用搶救藥品或治療藥品，如抗菌素、脫水劑、強心劑、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、呼吸興奮劑、各種血管活性藥物、膽堿脂酶復活劑等；臨時用藥超過30分鐘,長期用藥超過24小時；各種血管活性藥劑量超過一倍劑量。（9）對患者有心功能不全、嚴重脫水、各型休克、肺炎等病人,未能按醫(yī)囑要求進行靜脈推注藥物和補充液體，影響療效或引起明顯付作用；靜脈輸液中液體滲入皮下，造成局部組織感染、壞死，經(jīng)治愈者。（10）護理工作中因護理不當未盡到責任，造成度褥瘡，或熱療或保暖造成的灼傷，面積占體表面積0.25%，深度或淺度類以上，短期治療難以治愈者。（11）接產(chǎn)工作中，由于病情復雜或并有嚴重合并癥，以致子宮破裂，經(jīng)及時治療而無嚴重不良

9、后果者。12.不消毒分娩（特殊情況例外）；產(chǎn)后會陰度裂傷以下（急產(chǎn)例外）；縫合不徹底,引起陰道小量出血，但未造成嚴重后果者。（13）分娩時嬰兒牌掛錯或出院時嬰兒調(diào)錯，后被糾正者；或嬰兒性別寫錯引起糾紛。（14）手術室不按規(guī)定清點手術器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留在創(chuàng)口或被檢查器官中,經(jīng)及時治療和糾正后無嚴重后果者。（15）供應室、手術室存在的各種器械包、物品清洗不徹底，消毒不嚴格，發(fā)放消毒過期的治療包，或雖已用于病人而未發(fā)生嚴重后果者。（16）上班護士不履行崗位責任制,不遵守勞動紀律,工作或值班時擅自脫離崗位,1、護理部、科、病區(qū)應建立護理不良事件登記本，對發(fā)生的護理不良事件進行登

10、記。2、發(fā)生護理差錯后，當事人應立即報告護士長及科室領導，一般差錯由護士長每月上報。凡屬嚴重護理差錯，病區(qū)應于24小時內(nèi)上報科、護理部。3、對發(fā)生護理差錯的當事人，可根據(jù)發(fā)生差錯的情節(jié)嚴重程度酌情給予口頭批評、書面檢查、經(jīng)濟處罰等處理。4、病區(qū)、科護士長應及時調(diào)查、組織科室有關人員對發(fā)生的差錯認真分析、討論、定性、提出處理意見和改進措施，并詳細記錄。（四）處理程序5、護理部應根據(jù)病區(qū)上報的材料進行調(diào)查，組織病區(qū)護士長、科護士長對發(fā)生的差錯認真分析、討論、定性、提出處理意見和改進措施。6、護理部每季度對全院差錯進行匯總，召開護士長分析討論會，總結(jié)教訓，改進工作。一）定義：在臨床工作中，雖然有某一

11、環(huán)節(jié)的錯誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正，未發(fā)生在病人身上（如錯醫(yī)囑，但未執(zhí)行）的現(xiàn)象，稱為護理缺點。三、護理缺點（陷）1、除外護理事故、護理差錯評定標準。2、參照護理缺點的概念評定。（二）評定標準1、護理部、科、病區(qū)應建立護理不良事件登記本，對發(fā)生的護理不良事件進行登記。2、發(fā)生護理缺陷后，當事人應立即報告護士長，由護士長每月上報護理部。3、對發(fā)生護理缺陷及時上報的當事人，給予口頭表揚。4、病區(qū)、科護士長應及時組織科室有關人員對發(fā)生的缺陷認真分析、討論，提出改進措施，并詳細記錄。5、護理部應根據(jù)病區(qū)上報的材料進行調(diào)查，組織病區(qū)護士長、科護士長對發(fā)生的缺陷認真分析、討論，提出防范措施。6、護理部每季

12、度對全院護理缺陷進行匯總，召開護士長分析討論會，總結(jié)教訓，改進工作。三）處理程序二、 處理（一） 基本處理 1 車床快速接診，安置外科搶救 2 通知醫(yī)生 3 詢問受傷原因 4 剪開受傷部位衣服，擦干污跡。（二）糾正休克 1 止血 2 測血壓、脈搏、 3 吸氧 4 開通靜脈通道，先抽血標本（血常規(guī)、凝血四項、），再接平衡液 5 必要時留置導尿管，記錄尿量三 傷口分類處理（一）閉合性骨折 1選擇適合的夾板固定本傷肢。2送放射科照片。 3請骨外科會診后收入骨科病房 （二）開放性骨折 止血： 1加壓包扎止血，用無a菌大棉墊覆蓋傷口后用彈力繃帶加壓包扎 2止血帶止血，大血管活動性出血時用橡皮止血帶止 血

13、 開放性 （氣壓止血帶止血上肢壓力33.2539.90kP a（250300mmHg)53.2066.（400500mmHg ）記錄上止血帶的時間，觀察肢體的末梢循環(huán)，每小時放松12min，并做好交班固定：選擇合適骨折部位的夾板固定，固定范圍超 過骨折部位上下各一個關節(jié)，未經(jīng)固定傷肢，不可隨意移動病人 送放射科照片，如果血壓不穩(wěn)定者，由護士護送（三）做好搶救記錄三、效果評價 1.生命體征穩(wěn)定，傷肢妥善固定，休克糾正，送骨科病房。 2.需緊急手術者，做好術前準備，送手術室，并做好交班。四、 注意事項 1.開放性骨折要注意血壓的變化，如有休克要加快輸液速度，補充血容量 2.記錄上止血帶的時間，觀察肢體的末梢循環(huán)，并做好交班 3.如休克未糾正，需床邊照片。 4.及時安慰病人及家屬，做好必要的解釋工作?；颊邏嫶不蛩さ沟膽鳖A案與處理程序 三病區(qū)：安曉艷患者墜床或摔倒的應急處理程序：發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒-立即奔赴現(xiàn)場，同時報告醫(yī)生-判斷患者情況，安撫患者，測量生命體征-病情允許，將患者移至搶救室或患者床上-協(xié)助醫(yī)生檢查、處理-根據(jù)受傷情況報告科主任、護士長、總值班