人造血管內(nèi)瘺的護(hù)理課件

1、人造血管的護(hù)理皖北總院腎內(nèi)科 周麗麗人造血管內(nèi)瘺類型1、前臂人工血管動(dòng)靜脈瘺：直 型、U型2、上臂人工血管動(dòng)靜脈瘺：直 型、U型3、鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下靜脈4、腋動(dòng)脈腋靜脈人工血管動(dòng)靜脈瘺人造血管內(nèi)瘺類型5、腋動(dòng)脈股靜脈人工血管動(dòng)靜脈瘺6、肱動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈人工血管動(dòng)靜脈瘺7、下肢人工血管動(dòng)靜脈瘺8、間插式移植適應(yīng)癥1、上肢血管纖細(xì)無(wú)法做自體內(nèi) 瘺2、反復(fù)做內(nèi)瘺使上肢血管耗竭3、由于糖尿病、周圍血管病使上肢自身血管嚴(yán)重破壞4原有內(nèi)瘺血管瘤或狹窄切除后需用移植血管塔橋禁忌癥1、四肢近端大靜脈或中心靜脈存在狹窄、血栓形成或閉塞。2、嚴(yán)重的動(dòng)脈狹窄3、預(yù)期患者存活小于3個(gè)月4、心血管狀態(tài)不穩(wěn)定、心力衰竭未控

2、制、低血壓患者禁忌癥5、手術(shù)部位存在感染、膿毒血癥。6、同側(cè)鎖骨下靜脈安裝心臟起搏器導(dǎo)管。術(shù)前準(zhǔn)備：1、心理護(hù)理：消除病人緊張、恐懼的心理，使病人能積極配合手術(shù)和治療。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)1、術(shù)后5-7天內(nèi)，術(shù)肢保持清潔、干燥，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)2、術(shù)后48-72小時(shí)抬高術(shù)肢，減輕腫脹，如腫脹明顯可用50%的紅花酒精濕敷。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)3、包扎敷料不宜太多太厚，以能捫及瘺管的震顫或聽到血管的雜音為宜。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)觸覺檢查 震顫評(píng)估觸診整個(gè)人工血管部位，可以感受到一種強(qiáng)而有力的“波動(dòng)感”。這種波動(dòng)感象是一種皮膚下的持續(xù)震顫，與脈搏跳動(dòng)不同當(dāng)出現(xiàn)類似脈搏跳動(dòng)感（跳躍式的，非持續(xù)性的），則提示瘺管內(nèi)有血塊術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)7、在人工血管成熟之后，觸摸很難感覺搏動(dòng)，應(yīng)注重聽診器的使用，及時(shí)判斷血管的狀況是維護(hù)瘺正常使用，或及時(shí)修復(fù)的關(guān)鍵吻合口更為關(guān)鍵，護(hù)士和患者應(yīng)更關(guān)心吻合口處的搏動(dòng)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)8、聽診檢查如果觸摸不明顯時(shí)，可以使用聽診器來(lái)聽血液流過人工血管時(shí)的聲音。聲音的力度或種類發(fā)生變化時(shí)，均應(yīng)記錄并及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)9、教會(huì)