神經(jīng)學(xué)腦炎課件

1、神經(jīng)學(xué)腦炎課件神經(jīng)學(xué)腦炎課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染途徑 血源感染 直接感染 神經(jīng)干逆行感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染途徑 血源感染 直接感染 神經(jīng)干逆行感中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染分類 根據(jù)流行情況流行性、散發(fā)性 根據(jù)發(fā)病情況和病程急性、亞急性、慢性 根據(jù)病原性質(zhì)病毒性（急性或亞急性、慢性）非病毒性（化膿性細(xì)菌、結(jié)核桿菌、真菌、螺旋體、寄生蟲等）不明原因性感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染分類 根據(jù)流行情況 根據(jù)發(fā)病情況和病程急 根據(jù)感染部位腦、脊髓感染 腦炎是指腦受某種生物原性感染侵犯所引起的腦實質(zhì)的炎癥性改變腦膜或（和）脊膜感染腦/脊髓實質(zhì)與被膜共同感染 根據(jù)感染部位 腦炎是指腦受某種生物原性感染侵犯所引起的解剖和感染部位解剖和

2、感染部位病毒性腦炎 發(fā)病率：3.5-7.4 /100,000 主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、頭痛、行為異常、意識障礙、神經(jīng)系統(tǒng)局灶受累、癲癇發(fā)作 感染途徑呼吸道皮膚粘膜昆蟲叮咬、動物污染或咬傷病毒性腦炎 發(fā)病率：3.5-7.4 /100,000 主Causes of Viral Encephalitis Herpes viruses HSV-1, HSV-2, varicella zoster virus,cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, human herpes virus 6 Adenoviruses Influenza A Enteroviruses, pol

3、iovirus Measles, mumps, and rubella viruses Rabies Arboviruses examples: Japanese encephalitis; St. Louisencephalitis virus; West Nile encephalitis virus; Eastern,Western and Venzuelan equine encephalitis virus; tick borneencephalitis virus Reoviruses example: Colorado tick fever virus Arenaviruses

4、example: lymphocytic choriomeningitis virusCauses of Viral Encephalitis 神經(jīng)學(xué)腦炎課件病毒類型 根據(jù)病毒對人體組織的侵犯情況 嗜神經(jīng)病毒 泛向性病毒 親內(nèi)臟病毒 根據(jù)病毒與神經(jīng)組織的相互作用 溶細(xì)胞病毒 寄生病毒 共生病毒病毒類型 根據(jù)病毒對人體組織的侵犯情況 嗜神經(jīng)病毒 根單純皰疹病毒腦炎單純皰疹病毒腦炎單純皰疹病毒腦炎 單純皰疹病毒 (herpes simplex virus,HSV)侵入腦組織 散發(fā) 正常人群感染率高，病毒長期潛伏，一定條件下被激活的2 多見，占病毒性腦炎的219 HSV分兩型，90%為I型病毒感染單

5、純皰疹病毒腦炎 單純皰疹病毒 (herpes simplHerpes Simplex- InfectionHerpes Simplex- Infection皰疹性甲溝炎唇皰疹皰疹性甲溝炎唇皰疹Herpes Simplex Virus-PathogenesisHerpes Simplex Virus-PathogeneHerpes Simplex-Clinical DiseaseHerpes Simplex-Clinical Diseas單皰腦炎病理 兩側(cè)大腦彌漫性損害，顳葉或額葉病變突出 急性包涵體腦炎 急性出血壞死性腦炎單皰腦炎病理 兩側(cè)大腦彌漫性損害，顳葉或額葉病變突出 急神經(jīng)學(xué)腦炎課件單

6、皰腦炎臨床表現(xiàn) 病前可有發(fā)熱、感染史 可見于任何年齡 急性起病 重癥病人數(shù)天內(nèi)死亡 急性期表現(xiàn)：頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、意識障礙、精神異常、抽搐、肢體癱瘓、失語等腦實質(zhì)改變，可有腦膜刺激征 常留有后遺癥單皰腦炎臨床表現(xiàn) 病前可有發(fā)熱、感染史 重癥病人數(shù)天 腦脊液輕度炎性改變，可有不同程度的紅細(xì)胞 頭顱CT或MRI可見顳葉或額葉底部異常信號 腦電圖異常 腦脊液輕度炎性改變，可有不同程度的紅細(xì)胞 頭顱CT或M神經(jīng)學(xué)腦炎課件診斷與鑒別診斷 診斷擬診主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，確診有賴于血清和腦脊液的病毒免疫學(xué)檢查和病毒分離 鑒別診斷化腦流行性乙型腦炎急性炎性脫髓鞘性腦病腦膿腫腦腫瘤診斷與鑒別診斷 診斷擬診主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，確診有賴于血清治