檢驗標本采集、運輸與交接課件

1、檢驗標本采集、運輸與交接課件檢驗標本采集、運輸與交接課件衛(wèi)生部2012 版三甲醫(yī)院評審標準4.16.7.2 有完整的標本采集運輸指南，交接規(guī)范 對相關(guān)人員進行定期培訓(xùn)。衛(wèi)生部2012 版三甲醫(yī)院評審標準影像科是外科醫(yī)生的眼睛檢驗科是內(nèi)科醫(yī)生的眼睛影像科是外科醫(yī)生的眼睛 臨床標本的采集和運送直接關(guān)系到檢驗結(jié)果的準確性，在標本采集、運輸?shù)雀鱾€環(huán)節(jié)都要規(guī)范操作、嚴格控制，這是確保檢驗結(jié)果準確可靠的前提。 沒有一個合格的標本 就不可能有一個準確的結(jié)果 臨床標本的采集和運送直接關(guān)系到檢驗結(jié)果的準確性，在標本采采血前準備至關(guān)重要空腹以應(yīng)禁食12小時14小時采集標本（空腹以晚上6點至第二天早上8點）避免劇烈

2、運動采血前4h勿喝茶或咖啡、勿吸煙喝酒。微生物培養(yǎng)最好在使用抗生素之前。 采血前準備至關(guān)重要空腹以應(yīng)禁食12小時14小時采集標本（空采集過程是關(guān)鍵采集時間采血姿勢止血帶的使用正確選擇收集標本的容器采集標本量以及抗凝劑或防腐劑的比例等。采集過程是關(guān)鍵采集時間標本的采集注意事項避免干擾物污染，特別是定量分析標本；標本采集部位和方法要正確；標本標識一定要清晰無誤；標本的采集注意事項避免干擾物污染，特別是定量分析標本；無人為的溶血和混濁因素：合理使用抗凝劑及防腐劑； 微生物檢驗標本采集嚴格無菌概念；標本采集后要盡快送至實驗室。無人為的溶血和混濁因素：例 1一位急診病人入院前生化檢測結(jié)果為鉀13.67m

3、mol/L、鈉105.4 mmol/L、氯70.4 mmol/L、血糖49.26 mmol/L、膽固醇、甘油三脂測不出；入院后重新復(fù)查，鉀4.18mmol/L、鈉134.3 mmol/L、氯95.5 mmol/L、血糖6.44 mmol/L、膽固醇1.86 mmol/L、甘油三脂0.79 mmol/L，追其原因是急診護士從輸液同側(cè)抽血，當(dāng)時病人輸葡萄糖的同時加1.5g的氯化鉀，導(dǎo)致病人檢測結(jié)果嚴重失真。 例 1一位急診病人入院前生化檢測結(jié)果為鉀13.67mmol/例 2 一病人,urea2.4mmol/l,Cr700mmol/l。雖然從離心后樣本估計看，壓積在30%以上，但還是估計采血部位不對

4、，并懷疑在輸高滲葡萄糖。電話證實是輸高滲葡萄糖，但答采血部位沒問題。于是親自去了病房，原來護士認為上端就是上流，于是手背輸，肘部采是正確的。改抽對側(cè)肘靜脈，結(jié)果一切正常。由于urea用的是酶法，葡萄糖不干擾，于是出現(xiàn)稀釋狀，而Cr用的是化學(xué)法葡萄糖干擾嚴重，所以出現(xiàn)了尿素和肌酐嚴重分離的情況。例 2 一病人,urea2.4mmol/l,Cr700mmo常用采血管常用采血管最后一管應(yīng)在取下試管后拔出采血針，以防血液返流最后一管應(yīng)在取下試管后拔出采血針，以防血液返流正確貼條形碼正確貼條形碼正確貼條形碼正確貼條形碼專用血氣采集針專用血氣采集針 取下采血管的同時立即將該采血管輕輕顛倒混勻58 次（抗凝

5、血），使試管內(nèi)預(yù)置的添加劑與血樣充分混勻，但不可劇烈搖晃以免造成標本溶血。 取下采血管的同時立即將該采血管輕輕顛倒混勻58 次（抗標本的運送標本采集后應(yīng)盡快送至實驗室，若不能及時送檢，已采集的標本要按檢驗規(guī)定的貯存條件；標本運送要注意防止標本外溢、蒸發(fā)和污染，用有蓋容器采集、運送標本（帶生物安全標識的運送箱）；標本的運送標本采集后應(yīng)盡快送至實驗室，若不能及時送檢，已采集標本送出及簽收 采集的標本由專人運送到實驗室，要共同核對標本來源、標本屬性、檢查項目、標本采集和運送是否合乎要求等，送檢人員對標本條形碼掃描入庫，不合格標本由簽收人員填錄拒收。節(jié)假日及夜班期間標本送檢人員必須與檢驗人員當(dāng)面交接，

6、并做好標本入庫。標本送出及簽收 采集的標本由專人運送到實驗室，要共同核對標本 檢驗科專人接收標本，不合格標本退回，運送工人條碼掃描入庫， 只要入庫的標本就可查尋（包括病人信息、檢查項目、入庫時間等） 檢驗科專人接收標本，不合格標本退回，運送工人條碼掃描入庫，標本不合格原因：1.溶血；2.凝血；3.標本量不足；4.空管；5.抗凝劑/血量比例錯誤；6.乳糜血；7.標本容器錯誤；8.采樣時間錯誤；9.標本類型錯誤；10.運輸時間不合格；11.運輸條件不合格；12.標本丟失或未收到；13.標本容器損壞；14.標本污染；15.其它。標本不合格原因：1.溶血；2.凝血；3.標本量不足；4.空管無菌的標本采

7、集器（真空采血管不可做為微生物，只是消毒，未滅菌）咽拭、肛拭、傷口拭子等拭子標本，應(yīng)插入運送培養(yǎng)基送檢；無菌的標本采集器（真空采血管不可做為微生物，只是消毒，未滅微生物學(xué)標本采集要求盡量在抗生素應(yīng)用前采集標本，以提高陽性檢出率和避免漏檢；標本采集應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作；微生物學(xué)標本采集要求盡量在抗生素應(yīng)用前采集標本，以提高陽性痰、尿液、傷口拭子等混有正常菌群的標本，不可放入肉湯培養(yǎng)基內(nèi)送檢；痰、尿液、傷口拭子等混有正常菌群的標本，不可放入肉湯培養(yǎng)基采集注意事項須按要求正確采集，否則將影響檢查結(jié)果，并誤導(dǎo)臨床用藥；需無菌條件下采集，避免被污染，雜菌大量繁殖抑制病原菌生長，造成對患者的損害以及經(jīng)濟和時間的浪費；采集注意事項須按要求正確采集，否則將影響檢查結(jié)果，并誤導(dǎo)臨需及時送檢（越快越好）。室溫放置或延遲送檢，可使檢出的陽性率降低；厭氧菌樣本采取必須隔絕空氣需及時送檢（越快越好）。危急值管理專用登記本危急值處理（接電話時間、人員、復(fù)述結(jié)果）危急值管理專用登記本危急值處理程序立即報告臨床科室詢問護士標本采集是否正確該結(jié)果如與病情不符，建議重新采集標本送檢。危急值處理程序立即報告臨床科室詢問護士標本采集是否正確2011年4月，檢驗科一實習(xí)生K 3