肺心病的?？谱o理常規(guī)

1、文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.肺心病的?？谱o理常規(guī)肺源性心臟病簡稱肺心病，是由于各種胸肺及支氣管病變而繼發(fā)的肺動脈高壓，最后導(dǎo)致以右室肥大為特點的心臟病。大多數(shù)肺心病是從氣管炎，慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫發(fā)展而來，少部分與支氣管哮喘、 肺結(jié)核、支氣管擴張有關(guān)。 肺源性心臟病常年存在，多于冬春季節(jié)并發(fā)呼吸道感染而導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率較高【護理評估 】神志、精神的變化，心理狀態(tài)。2呼吸頻率、節(jié)律、深度、發(fā)紺狀態(tài)及體溫、脈搏、血壓的情況。3痰的顏色、性質(zhì)、氣味、量。4日常活動的耐受水平。5皮膚完整性。6出入量是否平衡。7觀察感染的癥狀和體征。【主要的護

2、理診斷 】1.恐懼與焦慮：與環(huán)境陌生，對預(yù)后擔(dān)心有關(guān)2.清理呼吸道無效或低效：與呼吸道感染加重、痰多，體質(zhì)虛弱有關(guān)；3.活動無耐力：與缺氧有關(guān)；4.睡眠形態(tài)紊亂：與二氧化碳潴留有關(guān)；1文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.有水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的可能：與納差和心功能不全有關(guān)；6.營養(yǎng)不良：與營養(yǎng)攝入量低于機體需要量有關(guān)；7.有皮膚完整性破壞的可能：與長期臥床休息有關(guān)；8.舒適狀態(tài)的改變：強迫體位；9.有呼吸衰竭，消化道出血，肺性腦病的可能；【護理措施 】提供安靜、整潔舒適的環(huán)境給予高熱量、高蛋白

3、、高維生素、易消化飲食、少食多餐囑病人多飲溫開水，以濕潤氣道鼓勵緩解期進行呼吸運動和活動，協(xié)助病人適應(yīng)生活，根據(jù)身體情況做到自我照顧和正常的社會生活急性發(fā)作時，護理人員要保持鎮(zhèn)靜，減輕病人焦慮密切觀察呼吸衰竭程度及血氧飽和度、血壓、脈搏、尿量和神志有水腫的病人宜限制水、 鹽攝入，下肢抬高，做好皮膚護理，避免皮膚長時間受壓；正確記錄 24 小時出入液量；限制輸液速度和每天液體的輸入量。遵醫(yī)囑給予合理氧療，遵醫(yī)囑給予霧化吸入。指導(dǎo)病人深呼吸和有效的咳嗽，協(xié)助翻身、拍背，鼓勵病人咳出痰液。2文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.鼓勵病人有效咳嗽，必要時用吸引器吸痰，保持呼吸道通暢。嚴格限制探視，防止交叉感染【健康指導(dǎo) 】1指導(dǎo)病人縮唇呼吸，改善通氣。2補充營養(yǎng)， 戒煙，減少對呼吸道黏膜的刺激。3飲食采取少食多餐，進食高蛋白、高維生素、易消化飲食。4堅持適當(dāng)?shù)氖彝饣顒樱⒁鈩谝萁Y(jié)合，也可采取人工被動免疫。5.保持室內(nèi)空氣流通，生活要有規(guī)律自己不要濫用強心、利尿和心得安類藥物預(yù)防呼吸道感染，根據(jù)季節(jié)及時更換衣服，保曖的衣物，避免到人多、空氣污染的公共場合8 預(yù)防感冒，出現(xiàn)呼吸道感染，及時到醫(yī)院就診【護理評價 】減少了