牽引技術(shù)與護理課件

1、牽引技術(shù)與護理牽 引 是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳_到整復(fù)和維持復(fù)位。 持續(xù)牽引有維持復(fù)位和固定的雙重作用。 有皮膚牽引和骨牽引。 牽引用物:牽引床、牽引架、牽引器具。牽引的目的和作用 骨折、脫位的復(fù)位和維持復(fù)位后的穩(wěn)定。 攣縮畸形肢體的矯正治療。 解除肌肉痙攣，改善靜脈回流，消除肢體腫脹，為骨關(guān)節(jié)手法或手術(shù)創(chuàng)造條件。 炎癥肢體的制動和抬高，便于傷口的觀察、沖洗和換藥。 皮膚牽引牽引重量5kg，牽引時間24周。 適用于兒童及老年患者。 膠布牽引:多用于四肢，如小兒股骨干骨折用垂直懸吊皮牽引，肱骨髁上骨折用鄧樂普牽引。 海綿帶牽引:用泡沫塑料布。枕頜帶牽引 枕頜帶牽引:適用于頸椎骨折、脫位

2、、頸椎間盤突出癥和神經(jīng)根型頸椎病。牽引重量3-10kg。骨盆帶牽引：適用于腰椎間盤突出癥及腰神經(jīng)根刺激者。 絕對臥硬板床休息2-6周骨盆牽引：重量為7-15kg,每日2次，每次1-2小時；2周為1療程,持續(xù)3-4周腰圍固定藥物治療其它療法骨盆懸吊牽引：適用于骨盆骨折有移位者垂直懸吊牽引顱骨牽引牽引的護理皮牽引者應(yīng)注意膠布及繃帶有無松散或脫落，要及時處理。顱骨牽引者應(yīng)每日將牽引弓的螺母擰緊0.51圈，防止松脫。 保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行。防止滑車抵住床尾或床頭，防止?fàn)恳N著地，防止?fàn)恳K斷裂或滑脫?；贾恢脩?yīng)符合要求，如股骨頸骨折時患肢需保持外展中立位。牽引重量：不可隨意增

3、減。膠布過敏局部刺癢病人不能忍受，可考慮用海綿帶皮牽引或骨牽引。2、隨時觀察肢端血液循環(huán) 血運項目正常障礙肢端皮膚顏色紅潤變深皮膚溫度溫溫度下降橈動脈或足背動脈搏動正常減弱毛細血管充盈情況快緩慢指(趾)活動自如劇痛疼痛、麻木無有 檢查毛細血管法：用力按壓指或趾甲，甲床出現(xiàn)蒼白區(qū)，松開充盈情況的方后又很快轉(zhuǎn)紅潤為血液循環(huán)正常。應(yīng)及時查明原因，是否包扎過緊、牽引重量過大等，須及時處理3.防護并發(fā)癥 (1)皮膚水皰、潰瘍及壓瘡牽引重量不宜過大；膠布過敏者及時處理水皰；膠布邊緣潰瘍面積大應(yīng)去除膠布或改骨牽引保持床單位整潔、干燥。骨隆突處加墊并早晚用 50酒精按摩，每日溫水擦洗。 3.防護并發(fā)癥(2)血管神經(jīng)損傷:加強觀察。 (3)牽引針、弓沒滑落:顱骨牽引注意每日檢查并擰緊牽引弓的螺母。 (4)牽引針眼感染:保持清潔、干燥。用 75酒精每日 2次點滴針孔處。避免牽引針滑動移位。防止?fàn)恳樛饴恫糠謸p傷皮膚或勾破衣被，可套用抗生素藥瓶。3.防護并發(fā)癥(5)關(guān)節(jié)僵硬:鼓勵并協(xié)助病人主動被動活動、關(guān)節(jié)活動、肌肉收縮和按摩,同時可預(yù)防深靜脈血栓形成。 (6)垂足畸形:腓總神經(jīng)受壓及跟腱攣縮致垂足畸形。膝外加棉墊防止受壓，用托腳板保持踝關(guān)節(jié)至90，踝關(guān)節(jié)活動等可預(yù)防。 3.防護并發(fā)癥(7)呼吸、泌尿系感染:鼓勵患者利用牽引架上拉手抬起上身，練習(xí)深呼吸，有效咳嗽，