鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液課件

1、樂(lè) 加(鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液)江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司主要內(nèi)容一、樂(lè)加的產(chǎn)品特征二、樂(lè)加在麻醉科的應(yīng)用三、使用說(shuō)明江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司樂(lè)加的產(chǎn)品特征江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23(9): 519 (PLA-008)18321882生理鹽水醋酸林格氏液19301979林格氏液林格氏液乳酸林格氏液“第一代”基本生理需求（鈉、氯）“第二代”基本生理需求 （鈉、氯）重要電解質(zhì)需求 （鉀、鈣、乳酸）“第三代”生理性電解質(zhì)需求 平衡液的發(fā)展各代平衡液的組分比較第一代：生理鹽水第二代：林格/乳酸林格氏液第三代：醋酸林格氏液 Na+

2、Cl-Na+Cl-Na+Cl-K+Ca2+乳酸根+/K+Mg2+醋酸根葡萄糖酸根+Ca2+葡萄糖酸根+新一代醋酸平衡液江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司組份Na+K+Mg2+Ca2+Cl-醋酸根葡萄糖酸根枸櫞酸根葡萄糖含量mmol/L140411.511525321%g/500ml1.610.0780.0120.032.0410.7365樂(lè)加的組成P H 值：6.7（弱酸性） 滲透壓：304 mOsmoL緩沖體系：醋酸鈉江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 臨床試驗(yàn)證實(shí)： 術(shù)中使用樂(lè)加后血清鎂可維持術(shù)前水平 術(shù)中保護(hù)患者心肌鎂對(duì)細(xì)胞內(nèi)鉀的恒定以及體鉀的平衡起著重要的調(diào)節(jié)作用，鎂缺乏時(shí)腎無(wú)法保留所輸入的鉀，尿排鉀增多

3、參與肌肉神經(jīng)調(diào)節(jié)，血清鎂降低影響肌松是天然的鈣離子拮抗劑保護(hù)心血管系統(tǒng) 鎂的生理功能添加生理量的鎂，有效維持術(shù)中血清鎂的穩(wěn)態(tài)作用特點(diǎn)（二）江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司鈣離子是保持細(xì)胞膜必不可少的物質(zhì)鈣能降低毛細(xì)血管的通透性，增加毛細(xì)血管壁的致密性，從而減少液體的血管性滲出，故在液體治療過(guò)程中發(fā)揮不可或缺的作用鈣離子是凝血因子，參與凝血過(guò)程 參與肌肉（包括骨骼肌、平滑?。┦湛s過(guò)程 參與神經(jīng)遞質(zhì)合成與釋放、激素合成與分泌鈣離子具有重要的生理功能作用特點(diǎn)（三）江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司擁有理想醋酸緩沖體系乳酸林格氏液樂(lè)加 血乳酸小兒清除能力弱，易高乳酸血癥干擾醫(yī)生對(duì)患者判斷(休克，組織缺氧，膿毒血癥，代謝

4、性酸中毒嚴(yán)重程度的指標(biāo)-乳酸)不干擾醫(yī)生對(duì)患者的診斷工業(yè)產(chǎn)物為混旋體(D/L)，D型不為機(jī)體代謝，具有細(xì)胞毒性，禁用于嬰幼兒的食品中（1974年，世界衛(wèi)生組織）緩沖能力差異緩沖能力弱于后者碳酸氫鹽前體物質(zhì)（醋酸根和葡萄糖酸根）酸堿緩沖能力為正常血漿值的2倍作用特點(diǎn)（四）江蘇恒瑞醫(yī)藥 樂(lè)加采用目前國(guó)際最流行的非PVC共擠膜軟袋包裝，全密閉系統(tǒng)，無(wú)需空氣回路，有效避免污染。 包裝材料總量輕，抗低溫、抗沖擊，透明度高，生物惰性好，無(wú)毒。 非PVC(聚氧乙烯)多層共擠膜軟袋，無(wú)需空氣回路更安全作用特點(diǎn)（五）樂(lè)加在內(nèi)科的應(yīng)用江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司胃液丟失可造成低血鈉-鉀-鎂，代謝性堿中毒，水和電解質(zhì)失

5、衡腸液丟失可造成低血鈉-鉀，代謝性酸中毒，水和電解質(zhì)失衡胃液和腸液丟失的體液均為等滲細(xì)胞外液，補(bǔ)充等滲溶液據(jù)低血容量所產(chǎn)生的臨床癥狀，及血細(xì)胞比容升高情況確定補(bǔ)液量首選-樂(lè)加 全面補(bǔ)充人體缺失 的等滲細(xì)胞外液量獨(dú)特的鈉鉀鎂鈣葡萄糖配方，補(bǔ)充丟失的水、電解質(zhì)，有效維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定補(bǔ)液原則補(bǔ)液方案病理生理變化胃腸液丟失 補(bǔ)充胃液、腸液的丟失量鈣離子拮抗劑調(diào)節(jié)體內(nèi)鉀平衡保護(hù)心血管樂(lè)加，獨(dú)特的鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液，補(bǔ)充消化液丟失所致的低血鎂，維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)鎂的生理功能胃液丟失可造成低血鈉-鉀-鎂 補(bǔ)充胃液、腸液的丟失量急性腸梗阻 -改善急性腸梗阻的電解質(zhì)失衡體液容量欠缺全身性改變包括：電解質(zhì)（鈉鉀氯）缺失

6、和酸堿平衡失調(diào)補(bǔ)充水和電解質(zhì)，這是非手術(shù)治療腸梗阻措施中極為重要的一環(huán)，可明顯降低手術(shù)并發(fā)癥和死亡率糾正酸堿失衡ext in here病理生理變化補(bǔ)液原則對(duì)于病情較重的腸梗阻病人，其細(xì)胞外液的丟失已超過(guò)體重的5%，應(yīng)快速輸注平衡鹽液，如樂(lè)加 ，含有鈉離子,氯離子與血漿內(nèi)含量相似樂(lè)加 ，完美的成分配比，理想的等滲電解質(zhì)溶液，可顯著糾正由于急性腸梗阻而引發(fā)的電解質(zhì)紊亂，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定樂(lè)加 ，新一代緩沖體系，調(diào)節(jié)酸堿平衡更安全，更快速?？娠@著糾正由于急性腸梗阻而引發(fā)的酸堿失衡急性腸梗阻 -糾正急性腸梗阻引起的酸堿平衡失調(diào)二、在其他疾病中的應(yīng)用呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)

7、疾病之水與電解質(zhì)攝入不足或電解質(zhì)紊亂、酸堿不平衡的情況都可以補(bǔ)充樂(lè)加。樂(lè)加的使用說(shuō)明江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司藥物相互作用與頭孢匹林鈉鹽、硫酸阿貝卡星、頭孢他啶配合應(yīng)用時(shí)，為防止抗生素效價(jià)降低，應(yīng)在配制后3小時(shí)內(nèi)使用。添加其他抗生素，應(yīng)參看該抗生素的使用說(shuō)明。 本品含鈣、鎂，添加含碳酸根、磷酸根藥物后會(huì)產(chǎn)生沉淀。與硫噴妥鈉、坎利酸鉀混合會(huì)有沉淀或結(jié)晶析出。 維生素、電解質(zhì)及其他藥物可以添加，但須參閱該藥品的說(shuō)明書(shū)。 江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司Q：含1%的葡萄糖，糖尿病患者能不能用？A：糖尿病患者可以使用，根據(jù)胰島素抵消原則，1個(gè)單位胰島素可以抵消5g葡萄糖。我們公司的樂(lè)加規(guī)格為500ml，內(nèi)含5g葡萄糖。江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司Q：可不可以加抗生素？A：可以添加。但是我們不建議將抗生素添到樂(lè)加中使用。因?yàn)闃?lè)加中含有鈣離子和鎂離子，存在一定的藥物配伍禁忌。如果醫(yī)生想要添加，則需參看藥品說(shuō)明書(shū)以及我們提供的樂(lè)加藥物配伍說(shuō)明材料。江蘇恒